O choque hemotransfusional se manifesta nos primeiros minutos quando o sangue de um grupo incompatível é introduzido no corpo humano. Esta condição é caracterizada por vermelhidão da face, aumento da frequência cardíaca, f alta de ar, queda da pressão arterial, perturbação do sistema cardiovascular, perda de consciência e descarga involuntária de urina e fezes.
Causas do choque pós-transfusional
Choque hemotransfusional ocorre quando sangue incompatível é transfundido, se o grupo, fator Rh ou outros sinais isoserológicos foram determinados incorretamente. O choque também pode ser causado por uma transfusão de sangue compatível se:
- a condição do paciente não foi suficientemente estudada;
- sangue usado para transfusão é de má qualidade;
- há uma incompatibilidade entre as proteínas do receptor e do doador.
Choque transfusional
Na maioria dos casos, imediatamente após o atendimento médico, a condição do pacientemelhora temporariamente, mas depois há um quadro de sérios danos aos rins e fígado, que às vezes termina em morte. A disfunção renal aguda é acompanhada pelo aparecimento de sangue na urina, uma diminuição adicional e cessação completa da micção. O aparecimento de sinais de hemólise intravascular e disfunção renal aguda também pode ser observado.
Dependendo do nível de pressão do paciente, existem três estágios de choque pós-transfusional:
- 1st - pressão até 90 mm Hg. Art.;
- 2º - até 70 mm Hg. Art.;
- 3º - abaixo de 70 mmHg st.
A gravidade do estado de choque hemotransfusional e suas consequências dependem diretamente da doença em si, do estado do paciente, sua idade, anestesia e quantidade de sangue transfundido.
Atendimento emergencial para choque transfusional
Quando um paciente desenvolve choque transfusional, ele precisa dos seguintes cuidados de emergência:
- Administração de simpaticolíticos, cardiovasculares e anti-histamínicos, corticosteroides e inalação de oxigênio.
- Transfusão de poliglucina, sangue de um grupo adequado na dosagem de 250-500 ml ou plasma na mesma quantidade. Introdução de uma solução de bicarbonato a 5% ou uma solução de lactato de sódio a 11% em uma quantidade de 200-250 ml.
- Bloqueio bilateral pararrenal com novocaína de acordo com Vishnevsky A. V. (introdução de solução de novocaína 0,25-0,5% em uma quantidade de 60-100 ml).
Na maioria dos casos, essas medidas anti-choque levam a uma melhora na condiçãodoente.
Tratamento do choque transfusional
Mas a principal medida anti-choque é a transfusão de sangue como o remédio mais eficaz para prevenir danos nos rins em um estágio inicial de complicações. A exsanguineotransfusão é realizada somente após um exame minucioso do doador e do receptor. Para este procedimento, apenas sangue fresco é usado na dosagem de 1500-2000 ml.
Choque de hemotransfusão na fase aguda requer tratamento imediato. Com o desenvolvimento da anúria com azotemia, o aparelho "rim artificial" está sendo usado atualmente com sucesso, com a ajuda do qual o sangue do paciente é purificado de produtos tóxicos.
