A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida tornou-se um dos maiores problemas médicos do século XX. Esta doença provoca um vírus que leva à supressão do sistema imunológico humano. Não ignore a infecção e as crianças. O HIV em uma criança tem suas próprias características do curso e da terapia, que consideraremos mais adiante.
Por que o desenvolvimento da doença começa?
A fonte de infecção é uma pessoa com AIDS ou portadora do vírus. A peculiaridade do microrganismo é tal que por vários anos pode estar no corpo e não provocar o aparecimento de sintomas negativos.
AIDS é o estágio final de uma doença que leva a complicações graves e morte. O vírus pode ser encontrado em qualquer fluido biológico, penetrando no corpo de uma criança saudável, causa a morte das células responsáveis pela imunidade.
Nos primeiros estágios, o corpo enfrenta, compensando a perda produzindo novas células. Mas isso nem sempre continua, o sistema imunológico das crianças infectadas pelo HIV está muito esgotado e o corpo se tornasuscetível a qualquer infecção que leve à morte.
Como as crianças são infectadas?
Para o corpo de uma criança ou de um adulto, não é o vírus em si que é perigoso, mas as consequências a que ele leva. O HIV pode ser transmitido a uma criança das seguintes formas:
- Durante o desenvolvimento fetal através das membranas do feto, a placenta.
- Na amamentação com colostro contaminado.
- O HIV pode ser transmitido da mãe para o filho durante o trabalho de parto ao passar pelo canal do parto.
- Através da pele quebrada com um instrumento mal processado.
- Em processo de transfusão de sangue ou transplante de órgão.
Quanto mais cedo a infecção ocorrer, mais grave será a infecção pelo HIV em crianças.
Detecção do vírus em crianças
O diagnóstico preciso é feito somente após um exame completo, que inclui os seguintes testes:
- Reação em cadeia da polimerase. O estudo permite detectar o RNA do HIV no corpo.
- Determinação do estado imunológico. Deve-se ter em mente que a imunidade em crianças ainda não está totalmente formada, portanto, o resultado da análise difere do dos adultos. O teste de HIV desta criança será menor.
- Determinação da carga viral. E esse número será maior com HIV do que em adultos.
- ELISA. A análise permite detectar anticorpos para o vírus da imunodeficiência no sangue. Se o resultado for positivo, a análise é repetida,já usando o método de imunoblot.
Os médicos devem levar em consideração o fato de que o método ELISA não permite detectar a infecção nos primeiros seis meses após sua penetração no organismo. Durante este período, o sistema imunológico ainda está tentando lutar, então estudos repetidos são necessários após 3 e 6 meses se houver suspeita de infecção.
Primeiros sintomas de infecção
Após a introdução do vírus no organismo, inicia-se o período de incubação. Pode levar de vários meses a 10 anos antes que os primeiros sintomas do HIV apareçam em uma criança. Tudo depende da idade da infecção.
Após o término da fase de incubação, a doença se desenvolve rapidamente. Se as crianças são HIV-positivas, os seguintes sintomas podem ser observados:
- Temperatura corporal acima de 38 graus. Esses indicadores podem durar várias semanas. É assim que o corpo reage aos vírus.
- Os linfonodos aumentam.
- Início da transpiração aumentada.
- Na ultrassonografia, o fígado e o baço estão aumentados.
- Pode desenvolver uma erupção cutânea no corpo.
- Aparecem alterações nas análises.
Se as crianças têm infecção pelo HIV, muitas vezes há distúrbios do sistema nervoso. Dependendo do envolvimento de diferentes departamentos são anotados:
- Encefalite. A doença se manifesta como esquecimento, fraqueza muscular nos estágios iniciais, e depois a temperatura sobe, aparecem convulsões.
- Meningite. Começa com dores de cabeça, náuseas e vômitos, eaí a temperatura sobe, a criança emagrece, cansa rápido.
- A mielopatia se desenvolve quando a medula espinhal é danificada. Há fraqueza nas pernas, que gradualmente se transforma em imobilidade completa. O funcionamento dos órgãos pélvicos é interrompido, a sensibilidade diminui. Com a derrota das terminações nervosas periféricas, desenvolve-se a polineuropatia. O volume do tecido muscular diminui, imobilidade.
- Encefalopatia. Com esta patologia, a memória sofre, as habilidades motoras são perturbadas, a fadiga e a letargia aparecem.
Em bebês, os sinais de danos ao sistema nervoso tornam-se mais claramente visíveis aos 2 meses:
- Aparecem convulsões.
- Os músculos estão em tom aumentado não apenas durante os movimentos, mas também em repouso.
- Há um trabalho inconsistente dos movimentos dos braços e pernas.
- Retardo mental.
Os sintomas do HIV em uma criança de qualquer idade são quase os mesmos, mas algumas características podem ser distinguidas.
Se um recém-nascido nasce com esta infecção, então, como regra, isso acontece prematuramente ou o bebê fica atrás de seus pares em peso. Além disso, para crianças infectadas pelo HIV, a infecção por herpes ou citomegalovírus é característica no útero. Sinais externos característicos podem ser observados: nariz encurtado, testa grande, estrabismo, lábios carnudos, defeitos de desenvolvimento.
Bebês infectados durante a passagem pelo canal do parto geralmente apresentam sintomas por volta dos seis meses de idade:
- Baixo ganho de peso.
- Os linfonodos estão aumentados.
- O mental edesenvolvimento físico: início tardio para sentar, andar.
- Aumento da temperatura corporal.
- Erupções cutâneas e infecções fúngicas.
- Estomatite.
- O trabalho do coração, órgãos respiratórios, rins é perturbado.
- Criança não come bem, aparecem náuseas e vômitos.
- As doenças infecciosas são comuns.
- O exame de sangue mostra níveis baixos de glóbulos brancos e plaquetas.
Se uma criança nasceu saudável, o HIV entrou no corpo mais tarde, então entre os sintomas, além de linfonodos inchados, febre, as seguintes doenças são frequentemente observadas:
- Pneumocystis pneumonia com tosse obsessiva, sudorese, febre alta.
- Pneumonia intersticial.
- Curso lento com tosse sem expectoração, f alta de ar com insuficiência respiratória crescente.
- Tumores cerebrais e sarcoma de Kaposi. Essas patologias se desenvolvem com muito menos frequência.
Crianças de todas as idades apresentam sintomas de HIV no comportamento. A criança não dorme bem, perde o apetite, apatia, mau humor.
Filho de pais HIV
Se o vírus da imunodeficiência está presente no corpo dos pais, isso não significa que o bebê também nascerá doente. Em 98% dos casos, crianças saudáveis nascem de pacientes com HIV, graças aos métodos modernos de terapia. Se a mulher é portadora do vírus ou tem AIDS, a gravidez deve ser planejada.
O risco de ter um bebê doente aumenta se:
- O sangue da mãe contém uma alta concentração do vírus.
- Tratamento não dado ou ineficaz.
- Houve uma descarga prematura de líquido amniótico.
- Bebê prematuro.
- O bebê foi ferido durante o parto.
Para reduzir a chance de infecção, as gestantes com infecção pelo HIV costumam fazer uma cesariana.
Princípios de tratamento
As possibilidades modernas da medicina, infelizmente, não permitem livrar completamente o paciente de uma doença terrível. Só é possível normalizar a condição por um tempo e conter a reprodução do vírus.
Se uma criança nasceu infectada pelo HIV ou adquiriu a doença após o nascimento, os seguintes princípios de tratamento são usados para fornecer assistência:
- Fornecimento de terapia antirretroviral. Se houver doenças secundárias concomitantes provocadas por imunidade suprimida, é necessário tratamento sintomático.
- A terapia só é prescrita após consulta com especialista em AIDS e com o consentimento dos pais ou responsáveis.
Para uma terapia bem sucedida, é importante seguir as seguintes regras:
- Todos os medicamentos para o tratamento da infecção pelo HIV são dispensados apenas em uma unidade médica especializada.
- O médico dá recomendações sobre a frequência de administração, dosagem, e os pais devem observá-las rigorosamente, caso contrário todo o tratamento será em vão.
- Para um tratamento mais bem sucedido, vários medicamentos são sempre prescritos para que as partículas virais não tenham chance de se adaptar a elas.
- Terapia mais frequentemente coma presença de HIV em uma criança é realizada ambulatorialmente, somente em casos de emergência, se indicado, é necessária a internação.
A terapia antirretroviral é prescrita para crianças se houver certas indicações, mas para bebês do primeiro ano de vida, isso é feito sem falhas. Em idade avançada, as indicações para tal tratamento são:
- O estado imunológico da criança é inferior a 15%.
- O número de células imunes está na faixa de 15-20%, mas há complicações na forma de doenças bacterianas.
Administração de terapia antirretroviral
O principal tratamento para a infecção confirmada pelo HIV é a HAART. Para aumentar a eficácia, é usada uma combinação de vários medicamentos. Um medicamento é mais frequentemente usado para fins profiláticos ou para aquelas crianças cujo status de HIV é incerto.
A medicina possui um grande número de medicamentos eficazes em seu arsenal, na maioria das vezes os seguintes são combinados entre si:
- Videx.
- Lamivudina.
- Zidovudina.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Se o bebê nasce infectado, então a partir de 1-1, 5 meses começa a prevenção da pneumonia. Atribua ao bebê:
- "Septrin" ou "Bactrim".
- "Trimetoprim" na quantidade de 5 mg por quilograma de peso.
- 75 mg Sulfametoxazol três vezes por semana.
Juntamente com os medicamentos listados, outros também são prescritos:
- Inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa: Nevirapina, Atevirdina.
- Inibidores da protease: Saquinavir, Crixivan.
Mas a nomeação desses medicamentos exige cautela e monitoramento constante da condição da criança, pois a terapia é repleta de desenvolvimento de muitas reações adversas: neuropatia, patologia do trato gastrointestinal.
O tratamento da infecção pelo HIV é realizado sob monitoramento constante do estado do sistema imunológico da criança. É importante realizar simultaneamente a prevenção de infecções secundárias e o desenvolvimento de neoplasias.
Se em uma criança saudável, microrganismos oportunistas praticamente não causam o desenvolvimento de doenças, então os pacientes infectados pelo HIV ou AIDS têm um sistema imunológico enfraquecido que é incapaz de resistir a eles. Quando eles aparecem, a terapia é acompanhada pela seleção do medicamento, levando em consideração a natureza do patógeno.
A terapia também é sempre realizada com o uso não apenas de medicamentos antivirais especializados, mas também prescritos:
- Preparações de vitaminas.
- Medicamentos que têm efeito fortalecedor geral.
- Suplementos alimentares.
Os médicos observam que o tratamento na infância será mais bem-sucedido quanto mais cedo for iniciado. Mas os pais devem entender que a saúde do filho e a expectativa de vida dependem inteiramente do cumprimento de todas as recomendações médicas. Devemos estar preparados para o fato de que teremos que tomar remédios por muito tempo, e talvez por toda a vida. Além disso, observe a rotina diária, siga uma determinada dieta.
Como evitar o nascimento de uma pessoa doentefilho de uma mulher infectada?
A prevenção do HIV em crianças deve começar muito antes do nascimento do bebê, caso a gestante tenha alguma doença ou seja portadora do vírus. O risco de transmissão para um bebê em desenvolvimento é de cerca de 15% e é muito maior durante o primeiro trimestre devido à placenta imatura.
Uma mulher doente pode dar à luz um bebê saudável se seguir uma série de recomendações:
- Antes dos 2-2, 5 meses de gravidez, faça quimioterapia.
- Tome os antirretrovirais prescritos pelo médico. Normalmente, de 14 a 34 semanas, o Retrovir é prescrito na quantidade de 100 mg 5 vezes ao dia.
- Visite regularmente uma consulta e faça exames para acompanhar a dinâmica do desenvolvimento do bebê e prevenir a anemia.
Medidas durante o parto
Mulheres portadoras da infecção pelo HIV não são proibidas de parir naturalmente, mas não é recomendado o uso de vários métodos de parto: fórceps obstétrico ou aspiração a vácuo. Na prática, os médicos não querem correr riscos, já que o HIV é transmitido para as crianças no momento da passagem pelo canal do parto, eles realizam uma cesariana.
Uma hora antes da hora prevista para o nascimento do bebê, a futura mãe recebe a droga "Zidovudina". Durante o trabalho de parto, "Retrovir" é administrado por via intravenosa por gotejamento a uma taxa de 2 mg por quilograma de peso da mulher.
Todos os médicos e enfermeiras que realizam o parto e subsequentemente cuidam de um bebê devem usar um avental, máscara eluvas.
O que fazer imediatamente após o parto
Um recém-nascido não está isolado da mãe, mas a amamentação é estritamente proibida. O colostro pode conter partículas virais e causar infecção. Após o parto, recomenda-se o seguinte:
Um recém-nascido recebe xarope "Retrovir", 2 mg por quilograma de peso do bebê a cada 6 horas. Essa terapia continua por 1,5 mês de vida da criança
- Vacinar contra hepatite B.
- Faça um exame de sangue.
- Realize um exame ambulatorial da criança.
Vacinação de crianças de mães infectadas
A imunização de bebês de mães doentes é ainda mais necessária do que para bebês saudáveis. Ele fortalecerá o sistema imunológico e aumentará sua resistência a infecções perigosas. As seguintes drogas são usadas para vacinação:
- DPT.
- Vacina contra a poliomielite.
- Hepatite B.
- Vacinação contra sarampo e caxumba.
Os médicos devem monitorar cuidadosamente as reações do organismo da criança após a vacinação.
Conselhos para pais de crianças HIV positivas
Quando nasce uma criança doente ou quando ocorre uma infecção após o nascimento, uma grande responsabilidade recai sobre os ombros dos pais. Muito vai depender de seu comportamento no estado do bebê. Seguir alguns princípios ajudará a prolongar a vida de uma criança:
- Registro obrigatório no centro de tratamento de AIDS e clínica local.
- Vá ao médiconecessário para inspeção a cada três meses.
- Crianças infectadas pelo HIV são atendidas por um fisioterapeuta e um neurologista.
- Testado regularmente quanto ao estado imunológico e carga viral.
- Reação de Mantoux é feita a cada 6 meses.
- Uma vez a cada seis meses, uma análise bioquímica dos níveis de sangue, urina e açúcar é medida.
- Os pais devem levar em conta que o teor calórico da dieta das crianças infectadas pelo HIV deve ser aumentado em 30%. A nutrição deve ser racional e equilibrada com o conteúdo de todas as vitaminas e minerais necessários.
- Todas as vacinas devem ser dadas conforme programado. Só pode ser alterado pelo médico assistente se houver evidência para isso.
Os pais devem dizer a seus filhos de forma acessível que o HIV agora se tornou parte integrante de sua vida. Ele deve saber disso para combater adequadamente a infecção e seguir todas as recomendações dos médicos.
Você não deve se concentrar no negativo, você precisa deixar claro para o bebê que você sempre estará lá para ele e o apoiará em qualquer situação. O HIV não é transmitido através de contatos domiciliares, então essas crianças podem frequentar jardins de infância e escolas regulares. Mas isso não é fácil, infelizmente, em nossa sociedade, os pacientes com AIDS são negligenciados.
Apesar do fato de que a AIDS e a infecção pelo HIV não podem ser completamente curadas, o acesso oportuno a especialistas e uma terapia eficaz melhorarão a condição do pequeno paciente.
