Instituições de saúde em todo o mundo gastam muito dinheiro em transfusões de sangue. Portanto, os países com medicina avançada estão ocupados desenvolvendo substitutos artificiais do sangue. Eles não desempenham a função completa do sangue, porque não contêm elementos figurados. Portanto, os meios de transfusão usados para normalizar a função sanguínea são mais corretamente chamados de soluções de substituição do plasma. Existem vários milhares de medicamentos e são amplamente utilizados em várias condições patológicas.
Terapia de infusão-transfusão
O método de tratamento no qual o volume e a composição do sangue, fluido tecidual e fluido intracelular são corrigidos pela administração parenteral (geralmente intravenosa) de fluidos biológicos é chamado de terapia de infusão-transfusão.
Por tratamento por infusão entende-se a administração intravenosa de soluções substitutivas do plasma, sob terapia transfusional - transfusão de sangue, suaingredientes e medicamentos. Medicamentos para reposição de sangue são usados apenas sob a estrita supervisão de um médico.
Para que serve a terapia?
A terapia de infusão-transfusão tem uma variedade de efeitos. É realizado apenas através de sistemas descartáveis para transfusão de soluções de infusão. Líquidos medicinais que estão em um saco plástico fluem mais rápido do que em garrafas de vidro. O ritmo pode ser controlado usando bombas de infusão controladas por computador.
Objetivos da Terapia:
- Eliminação da hipovolemia.
- Introdução de componentes celulares do sangue (leucócitos, plaquetas, eritrócitos) em caso de deficiência.
- Eliminação do desequilíbrio hidroeletrolítico e KS.
- Normalização da composição química do sangue com deficiência de fatores de coagulação do plasma ou plaquetas.
- Infusão intravenosa de nutrientes ignorando utilidades.
- Eliminação de violações das propriedades reológicas do sangue.
- Eliminação dos distúrbios de coagulação.
- Tratamento de condições de imunodeficiência.
- Eliminação de distúrbios metabólicos e da microcirculação.
- Tratamento de intoxicação.
Dependendo da composição das propriedades terapêuticas, as soluções de infusão são divididas em sangue, seus componentes e preparações, agentes de substituição do plasma. Estes últimos têm longa vida útil e são despretensiosos no transporte.
O que são soluções de reposição de plasma?
O volume de sangue circulante só pode ser reabastecido com componentes sanguíneos. Substitutos de plasmasoluções - medicamentos de composição semelhante ao sangue, usados com deficiência dos componentes de sua parte líquida. Meios que são administrados em grandes doses são chamados de infusões. Até o momento, sistemas de polímeros descartáveis para transfusão de sangue dos tipos PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 são usados.
Os substitutos do plasma são amplamente utilizados para normalizar os indicadores quantitativos de homeostase em diversas condições patológicas. As soluções são usadas para purificação de sangue extrarrenal, transplante de órgãos, perfusão regional isolada. A hemodiluição artificial controlada (diluição do sangue) é realizada com substitutos do plasma.
As soluções são utilizadas principalmente para tratar e prevenir choques de diversas etiologias, normalizar a pressão arterial, melhorar os parâmetros hemodinâmicos. Os substitutos do plasma são usados para perda de sangue, queimaduras graves, prevenção de tromboembolismo após cirurgia e para várias intoxicações. Os fundos são altamente eficazes, eles são despejados sem levar em conta a afiliação do grupo.
Classificação de soluções de substituição de plasma
De acordo com as propriedades funcionais e direção da ação terapêutica, os agentes são divididos em vários grupos.
- Soluções hemodinâmicas são preparações feitas à base de colóides naturais ou sintetizados. Eles são usados para terapia anti-choque, recuperação de distúrbios hemodinâmicos.
- As soluções de desintoxicação são dextranos de baixo peso molecular que podem remover toxinas do corpo.
- Soluções salinas eos osmodiuréticos corrigem a composição química do sangue na desidratação causada por edema cerebral, aumento da hemodinâmica renal, diarreia.
- Os produtos de nutrição parenteral fornecem nutrientes por via intravenosa.
- Os transportadores de oxigênio contribuem para a restauração da função respiratória do sangue.
- Soluções complexas - produtos biodegradáveis de amplo espectro.
Soluções hemodinâmicas
Os medicamentos hemodenâmicos corrigem o fluxo sanguíneo central e periférico através dos vasos. Eles circulam na corrente sanguínea por um longo tempo, mantendo a pressão sanguínea normal. Existem três grupos de soluções hemodinâmicas de substituição do plasma: preparações de hidroxietilamido, gelatina, derivados de dextrano.
Dextrans são polissacarídeos produzidos pela bactéria Leuconostok mesenteroides. Drogas:
- Poliglucina.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoligliukin.
- Lomodex.
- "Dextrano 40".
As preparações de hidroxietilamido são agentes de infusão à base de hidroxietilamido.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Estabizol".
- Plasmotonina.
As preparações de gelatina são soluções coloidais à base de proteína de gelatina desnaturada. Os mais comuns são: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel", Plazmogel "," Zhelofuzin ".
drogas para desintoxicação
Soluções de infusão de ação desintoxicante são usadas para desintoxicação artificial. Os produtos são feitos à base de um polímero formado a partir de N-vinilpirrolidona, que é altamente solúvel em água. As drogas têm um efeito antiagregante, ligam as toxinas que circulam no sangue e as removem do corpo.
As indicações para o uso de drogas são: intoxicação de várias gêneses, doença de radiação, disenteria aguda, leucemia, doença de queimadura, sepse. Medicamentos essenciais:
- "Hemodez-N". Devido à alta probabilidade de efeitos colaterais nos últimos anos, o remédio está tentando encontrar um substituto.
- Polydez.
- Enterodese.
- "Neohemodes".
- Neocompensado.
Reguladores do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base
Esses medicamentos incluem soluções salinas e eletrolíticas. Eles são capazes de repor de forma rápida e eficaz a deficiência de líquido intersticial, restaurar a pressão osmótica do plasma, aumentar os recursos hídricos do corpo e corrigir o metabolismo água-sal.
Ao realizar a terapia, é necessário levar em consideração a composição eletrolítica dos substitutos do plasma, o mecanismo de ação e a cinética. O principal componente das preparações cristalóides é o sódio. É o eletrólito principal, 80% dele está fora do leito vascular no fluido do espaço extracelular, então a solução de sódio introduzida no sangue rapidamente fica fora dos vasos.
Infusões de soluções com propriedades ácidas, mesmo em altas doses, não perturbam o estado ácido-base, mas com alcalose metabólica desenvolvida, a transfusão de plasma contendo bicarbonato ou excesso de sódio pode aumentar a proporção das concentrações de hidrogênio e hidroxila grupos. As drogas mais usadas são:
- Solução salina de cloreto de sódio 9%.
- Solução Ringer-Locke.
- Solução de lactato de sódio de Bieffe.
- "Dissol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Meios para nutrição parenteral
Os medicamentos são utilizados quando é impossível alimentar o paciente pela boca devido a diversas patologias, lesões e operações cirúrgicas. Para a terapia, são usados um fluido substituto do sangue de proteínas, emulsões de gordura e carboidratos.
Preparações de proteínas são a base da nutrição parenteral. Hidrolisados de proteínas e misturas de aminoácidos são isolados. A composição das preparações deve necessariamente incluir 8 aminoácidos essenciais, se pelo menos um deles estiver f altando, a síntese de proteínas será perturbada. Preparações para nutrição proteica intravenosa:
- "Hidrolisina".
- Coseína Hidrolisada.
- "Aminosteril".
- "Aminotrófico".
- Infusamina.
- Vamin.
- Poliamina.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
O uso de emulsões de gordura permite que uma grande quantidade de calorias seja injetada em uma pequena quantidade de líquido. Com a ajuda de gorduraemulsões, a síntese de fosfolipídios é realizada, o que é importante no metabolismo de proteínas e lipídios. Dependendo da composição, distinguem-se 3 gerações de emulsões:
- I geração (cadeia longa): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II geração (triglicerídeos de cadeia média): Liquidgen, Medialipid.
- Geração III (emulsões com predominância de ácidos graxos ômega-3): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Os carboidratos são usados para suprir as necessidades energéticas. As soluções mais comuns na prática médica são glicose, frutose, Sorbitol, Xyliton.
Transportadores de oxigênio
O transporte de oxigênio é uma das funções importantes do sangue. As preparações que transportam oxigênio ajudam a melhorar suas propriedades reológicas, reduzir a viscosidade e aumentar a fluidez. Enquanto a maioria dos fundos está em desenvolvimento, mas os efeitos colaterais já foram identificados. O sistema respiratório responde bem aos substitutos de plasma administrados através do sistema para transfusão de soluções de infusão. Portanto, a administração prolongada de drogas transportadoras de oxigênio pode levar à destruição dos capilares nos pulmões. Os medicamentos são divididos em dois grupos:
- Compostos perfluoroorgânicos sintéticos: Perftoran, Perfucol.
- Proteínas transportadoras de oxigênio modificadas: Gelenpol, soluções de hemoglobina.
Medicamentos Polifuncionais
Soluções complexas de substituição de plasma são preparações que podem produzir vários efeitos simultaneamente. Basicamente eles têmpropriedades hemodinâmicas, desintoxicantes e reológicas. Os substitutos de sangue complexos mais comuns: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Conclusão
O desenvolvimento de substitutos do sangue é realizado para reduzir o uso de sangue doado. Além disso, a maioria dos pacientes que necessitam de uma transfusão não precisa de todos os componentes encontrados em um fluido corporal total. O uso de sangue doado é perigoso para pacientes com insuficiência renal e cardíaca. Ao contrário das soluções de substituição do plasma, o sangue pode ser transfundido sem falhas, levando em consideração a afiliação do grupo. Para armazenamento e transporte, são necessárias condições especiais, cuja criação são gastas grandes quantias de dinheiro. Vale a pena notar que não é possível recusar completamente o sangue em favor de drogas substitutas do plasma.
