No artigo, considere os sinais de ascite.
A hidropisia abdominal, ou ascite, é muitas vezes o resultado de uma doença mais difícil de tratar e perigosa. No entanto, esta doença em si pode complicar a vida do paciente e levar a consequências negativas.
O que é essa patologia?
Na medicina, a ascite é entendida como uma condição patológica secundária, que se caracteriza pelo acúmulo de líquido na cavidade abdominal. A hidropisia abdominal é mais frequentemente causada por defeitos na regulação do metabolismo de fluidos no corpo como resultado de condições patológicas perigosas.
Os sinais e sintomas da ascite devem ser conhecidos por todos.
Por que a doença ocorre?
As principais causas de ascite na cavidade peritoneal, segundo estatísticas, são: doença hepática (70%); doenças oncológicas (10%); insuficiência cardíaca (5%). Além disso, a hidropisia pode ser acompanhada por tais patologias: doença renal; doenças ginecológicas; derrota do peritônio por tuberculose; anormalidades endócrinas; artrite reumatoide; reumatismo; o segundo tipo de diabetes; lúpus eritematoso;uremia; doenças digestivas; peritonite de origem não infecciosa; defeito de escoamento linfático da cavidade peritoneal.
O aparecimento de sinais de ascite, além das doenças listadas, pode ser facilitado por tais fatores: injeções de entorpecentes; abuso de álcool levando a cirrose do fígado; transfusão de sangue; colesterol alto; residir em área caracterizada pela ocorrência de hepatites virais; obesidade; tatuagem. O aparecimento dos primeiros sinais da doença em todos os casos é baseado em uma complexa combinação de desvios das funções vitais do corpo humano, o que leva ao acúmulo de líquido na cavidade peritoneal.
Os principais sintomas desta patologia
Um dos principais sinais externos de ascite é o aumento do tamanho do abdome. Em um paciente em pé, pode ficar pendurado em forma de avental, em decúbito dorsal forma a chamada barriga de rã. Podem aparecer estrias na pele e protrusão do umbigo.
Quais outros sinais de ascite abdominal podem ser? Com hipertensão portal devido ao aumento da pressão na veia porta hepática, um padrão de veias aparece na parede anterior do peritônio. Tal desenho é chamado de "cabeça de Medusa" por causa de sua semelhança distante com a mitológica Górgona Medusa, em cuja cabeça havia cobras se contorcendo em vez de cabelos. Há uma sensação de distensão e dor no abdômen. A pessoa tem dificuldade em dobrar o tronco.
Sinais externos de ascite também são inchaço da parte inferiormembros, face, mãos, cianose da pele. O paciente desenvolve taquicardia, insuficiência respiratória. Náuseas, constipação, perda de apetite e arrotos podem ocorrer.
Os primeiros sinais de ascite em homens e mulheres aparecem após o acúmulo de 1000 ml de líquido ou mais. Acompanhando tudo isso, há dor e flatulência.
Estudos instrumentais e laboratoriais
Com estudos instrumentais e laboratoriais, o especialista confirma o diagnóstico e determina a causa que provocou a ascite. Para isso, são realizados exames de ressonância magnética, ultrassonografia, exames laboratoriais e laparocentese diagnóstica. Por meio da ultrassonografia, determina-se a presença de líquido livre na cavidade abdominal e sua quantidade, aumento do baço e do fígado, expansão do portal e da veia cava, defeitos na estrutura renal, presença de metástases e tumores. A ressonância magnética permite estudar certos tecidos camada por camada, determinar até uma pequena quantidade de líquido ascítico e determinar a doença subjacente que provocou ascite. O médico, além disso, examina o paciente com a ajuda de percussão e palpação. A palpação permite identificar sintomas que indicam uma violação de um determinado órgão (baço ou fígado). A percussão é feita diretamente para determinar a ascite. Sua essência baseia-se na punção da cavidade peritoneal do paciente e no estudo dos sons de percussão. Se a ascite for pronunciada, então um som de percussão surdo é notado em toda a superfície do abdômen.
O que um exame de sangue mostra?
Os exames laboratoriais de sangue mostram uma diminuição na concentração de glóbulos vermelhos, um aumento no número de VHS e glóbulos brancos, pode aumentaro conteúdo de bilirrubina (se cirrose do fígado), bem como proteínas durante a inflamação da fase aguda. A análise da urina no estágio inicial da ascite pode refletir um maior volume de urina de menor densidade, uma vez que a ascite causa desvios na atividade do sistema urinário. A densidade da urina no estágio terminal pode ser normal, mas sua quantidade como um todo diminui bastante.
Os sinais de ascite abdominal podem variar dependendo da causa da patologia.
Desenvolvimento de ascite na cirrose hepática
Um órgão como o fígado desempenha muitas funções diferentes no corpo humano. Por exemplo, é um "filtrado" biológico que coleta o sangue dos intestinos através da veia porta e o limpa de elementos tóxicos.
Quando o câncer e a cirrose do fígado aumentam a pressão da veia porta - desenvolve uma condição que os especialistas chamam de hipertensão portal. Isso contribui para o início do acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
Inchaço dos membros inferiores, ascite, aumento do fígado são sinais de cirrose.
A principal causa desta doença é a f alta de albumina (proteína) no organismo, o que provoca uma diminuição na capacidade do sangue de permanecer nos vasos sanguíneos. Em outras palavras, a deficiência de albumina aumenta a permeabilidade do líquido através das paredes vasculares, pelo que penetra facilmente na cavidade peritoneal, onde se acumula.
No entanto, não só a deficiência de proteína pode se tornarcausa da patologia. Como o fígado com cirrose perde a capacidade de controlar a concentração de sódio no corpo humano, seu nível começa a subir, o que também causa retenção de urina nos órgãos e tecidos internos, causando edema grave. Com cirrose do fígado, os sinais de ascite podem ser especialmente pronunciados.
O fígado não possui terminações nervosas e, portanto, suas doenças não se manifestam por muito tempo e são diagnosticadas apenas em fases posteriores. Em 83% das situações, isso leva à morte. Se não for possível ir a um hepatologista qualificado, você precisa ler os detalhes sobre a prevenção, limpeza, tratamento e restauração do fígado.
Se falamos sobre o que causa o aparecimento de sinais de ascite na cavidade abdominal em humanos, devemos também mencionar que com a cirrose, o sistema linfático é interrompido, pois é o fígado que produz a linfa. Devido ao fato de que este órgão não pode trabalhar plenamente com esta patologia, o sistema linfático também está sujeito a falhas. A pressão da linfa no corpo aumenta, o que também causa a penetração do líquido na cavidade peritoneal. Devido à deterioração do funcionamento do fígado todos os dias, o fluido gradualmente começa a se acumular. É assim que aparecem os primeiros sinais de ascite na cirrose hepática.
Resumindo o que foi dito acima, deve-se notar que vários fatores estão subjacentes à ocorrência de ascite:
- mau funcionamento do sistema linfático;
- alta permeabilidade vascular;
- alta concentração de sódio no sangue quandoatividade prejudicada do fígado e rins;
- pressão hepática alta.
Sinais de ascite em oncologia
Ascite é um acúmulo anormal de líquido no peritônio que ocorre como complicação de tumores nos pulmões, trato gastrointestinal, mama, fígado ou ovários. Tal doença se desenvolve no terceiro e quarto estágios do câncer. O paciente pode morrer devido à ascite.
Ascite no fundo da oncologia aparece devido à destruição dos gânglios linfáticos. Assim, em uma determinada área há uma violação da drenagem linfática. Além disso, durante a patologia, as células cancerígenas se espalham por todo o órgão, agravando a condição do paciente.
A doença pode causar acúmulo excessivo de líquido na cavidade e aumento da pressão dentro do peritônio, o que faz com que o diafragma se desloque para a área do tórax.
Em casos raros, a patologia se desenvolve no período após a cirurgia. Às vezes, uma complicação da cavidade peritoneal é formada devido à quimioterapia, na qual o corpo recebe intoxicação.
Além dessas fontes do aparecimento da doença, os médicos identificam vários outros fatores etiológicos:
- em etapas, a localização apertada das dobras abdominais em relação umas às outras;
- hit durante o funcionamento de células atípicas;
- alta concentração de vasos linfáticos e sanguíneos;
- Tumor se espalhando além da área abdominal.
Ascite em oncologia tem três formações:
- transient - educação não superior a 400mililitros de líquido no peritônio;
- moderado - cerca de cinco litros de substância aquosa;
- tenso - acúmulo no peritônio de cerca de vinte litros.
Quais são os primeiros sinais de ascite abdominal neste caso? Nos estágios iniciais, o estômago de uma pessoa é pequeno, espalhando-se em posição supina. Quando o paciente está em pé, o abdome pende para baixo. A ascite nos estágios posteriores é caracterizada por um aumento significativo no abdômen, independentemente da posição do corpo, parece uma cúpula. A pele ao mesmo tempo começa a brilhar e esticar.
Além dos sinais externos, a doença apresenta sintomas comuns: dificuldade para respirar; Mal-estar; saturação rápida; dispneia; sensação de barriga aumentada; dor forte; azia; náusea.
Como a ascite é tratada com medicação?
Os principais medicamentos que ajudam a remover o excesso de líquido do corpo são os diuréticos. Seu uso permite transferir o excesso de líquido da cavidade peritoneal para a corrente sanguínea, o que ajuda a reduzir os sinais de ascite. Os pacientes recebem a menor dosagem para começar a minimizar a chance de efeitos colaterais. O princípio principal da terapia diurética é um aumento lento da diurese para que não leve a perdas graves de potássio e outros metabólitos importantes. Recomenda-se principalmente o uso de drogas "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Paralelamente, são prescritas preparações de potássio. Os hepatoprotetores são introduzidos simultaneamente no regime de tratamento.
Médicos ao mesmo tempo monitoram diariamente a diurese do paciente, e quandofalha no tratamento, a dosagem dos medicamentos é aumentada ou eles são substituídos por medicamentos mais fortes, por exemplo, Diclotiazida ou Triampur.
Além dos diuréticos, os pacientes recebem medicamentos que fortalecem as paredes vasculares (vitaminas P e C, "Diosmin"), medicamentos que impedem a remoção de fluido dos vasos sanguíneos ("Reopoligliucina").
A troca de células hepáticas é aumentada pela introdução de substratos proteicos. Para este fim, o plasma concentrado ou uma solução de "Albumina" a uma concentração de 20% é mais frequentemente usado.
Agentes antibacterianos são prescritos quando a doença que causou ascite é de origem bacteriana.
Dieta para esta patologia perigosa
A dieta de uma pessoa com sinais de ascite abdominal deve ser altamente calórica e equilibrada, o que permite que o corpo atenda às necessidades de todos os oligoelementos. Também é importante limitar o sal no menu, em sua forma pura é geralmente proibido de usar.
A quantidade de fluido ingerida também deve ser ajustada para baixo. É indesejável que os pacientes bebam mais de um litro de líquido por dia, não incluindo sopas.
É muito importante que a dieta diária de uma pessoa contenha muitos alimentos proteicos, mas a quantidade não deve ser muito alta. A ingestão de gordura deve ser reduzida, especialmente em pacientes cuja ascite foi causada por pancreatite.
Cirurgia como forma de se livrar da doença
Com sinais de ascitea laparocentese abdominal é realizada quando a condição do paciente permanece resistente à correção com medicamentos. Para a saída do fluido, pode ser colocado um shunt peritoneovenoso, que difere no grau parcial de desperitonização das paredes da cavidade peritoneal.
As intervenções destinadas a reduzir a pressão no sistema portal atuam como medidas indiretas. Estes incluem shunt portocaveal, shunt portossistêmico intra-hepático, redução do fluxo sanguíneo esplênico.
Em relação ao transplante de fígado, deve-se dizer que tal operação é muito complicada, pode ser realizada apenas com um caráter estável de ascite. No entanto, geralmente é muito difícil encontrar um doador para o transplante.
Laparocentese da cavidade peritoneal na ascite é uma operação cirúrgica na qual o líquido é retirado da cavidade abdominal por punção. É impossível bombear mais de quatro litros de exsudato de cada vez, pois isso é repleto de aparência de colapso.
A frequência da punção aumenta a probabilidade de desenvolver inflamação abdominal. Além disso, a probabilidade de formação de aderências e a formação de complicações como resultado do procedimento aumenta. É por esta razão que é desejável instalar um cateter em ascite maciça.
Ascite refratária e intensa são indicações para laparocentese. Você pode bombear o fluido através de um cateter ou ele flui livremente após inserir o trocarte na cavidade abdominal em um recipiente pré-preparado.
Omentohepatofrenopexia é um operatório eficazmanipulação
Omentohepatofrenopexia está se tornando mais uma manipulação cirúrgica eficaz. Sua essência está na sutura do omento às áreas da superfície do fígado e diafragma, pré-tratadas.
Devido ao aparecimento de contato entre o omento e o fígado, é possível que os tecidos vizinhos absorvam o líquido ascítico. Além disso, a pressão no sistema venoso diminui, o fluido sai pelas paredes vasculares para a cavidade abdominal.
TIPS, ou derivação portossistêmica intra-hepática transjugular, permite descomprimir o sistema porta e eliminar a síndrome ascítica. O TIPS é feito principalmente para ascite refratária que não responde à medicação.
Neste procedimento, um condutor é inserido na veia jugular antes de entrar na veia hepática. Então, através do condutor, um cateter especial é inserido diretamente no próprio fígado. Um stent é colocado na veia porta usando uma agulha longa curva, que cria um canal entre as veias hepática e porta. O sangue é enviado para a veia hepática com pressão reduzida, eliminando a hipertensão portal.
Quais são os primeiros sinais de que a ascite está desaparecendo?
Após TIPS em pacientes com ascite refratária, há uma diminuição na quantidade de líquido em 58%. Apesar de a ascite e as doenças que a causam serem muito graves e difíceis de corrigir, o tratamento complexo oportuno pode aumentar significativamente a probabilidade de recuperação ou melhora na qualidade de vida de pacientes incuráveis. A ascite só pode ser tratada sobsupervisão médica, pois a complexidade da doença em casos raros permite que você se dê bem com métodos populares ou caseiros. Isto é especialmente verdadeiro para ascite no contexto da oncologia.
Esperança de vida nos diferentes estágios da ascite
Agora muitos querem saber qual é a expectativa de vida dos pacientes no primeiro estágio da ascite. Os médicos aprenderam a compensar a condição de uma pessoa com a ajuda de medicamentos e diuréticos, selecionados corretamente em cada caso. Com dieta, tratamento adequado e laparocentese, dá-se um prognóstico favorável por dez anos. No entanto, esta opção é muito rara. Além disso, existem tipos de hidropisia que não podem ser tratados com medicamentos.
As consequências da ascite peritoneal neste caso tornam-se irreversíveis, os pacientes morrem no primeiro ano.
Mas não desanime. Agora a medicina está se desenvolvendo, novos equipamentos produzem drenagem e minimizam o risco de patologias. É muito importante tentar melhorar seu prognóstico prevenindo complicações, eliminando gradualmente todas as consequências negativas. Sabendo do perigo da ascite, é preciso agir corretamente no tratamento das doenças primárias.
E mais uma observação importante: a expectativa de vida e um bom prognóstico para hidropisia dependem muito da qualificação do especialista que conduz o paciente. O tratamento deve se concentrar em eliminar a causa da doença, restaurando as funções dos órgãos internos.
Observamos os sinais de ascite abdominal em humanos.
