Uma das doenças vasculares mais comuns e perigosas é a doença de Horton. Por que é perigoso e como é tratado será descrito aqui.
Natureza da doença
A doença de Horton também é conhecida por nomes como arterite temporal de células gigantes ou vasculite. Esta doença pertence à categoria de autoimune e é de natureza inflamatória. Como outras vasculites sistêmicas, geralmente afeta veias, artérias e outros grandes vasos sanguíneos. Muitas vezes, esta doença está localizada dentro da bainha da artéria carótida.
Esta síndrome tem o nome do Doutor Horton. A doença foi descoberta na América, na década de trinta do século XX. As estatísticas mostram que a arterite temporal é mais comum no norte da Europa e nos países escandinavos. Via de regra, a doença afeta pessoas em idade de aposentadoria, e as mulheres adoecem quase duas vezes mais que os homens.
Fundo
Acredita-se que a doença de Horton ocorra devido a uma queda no nível de imunidade humana. Numerosos exames de sangue mostram que os anticorpos se acumulam no local da lesão arterial com vasculite. Além disso, o desenvolvimento desta doença pode depender dea presença no corpo de vírus errantes, como herpes, hepatite, patógenos de resfriados. Além de todos os itens acima, os cientistas também têm uma teoria sobre uma possível predisposição genética, pois isso é indicado pela presença dos mesmos genes nos pacientes.
A doença de Horton, cujos sintomas são das mais diversas naturezas, pode manifestar-se de várias semanas a vários meses. Às vezes, o desenvolvimento da doença é acelerado após uma doença viral, infecciosa ou catarral. Os sintomas da doença podem ser divididos em gerais, manifestações de danos vasculares e queda no nível de visão. Via de regra, a presença de pelo menos um deles determina qual médico contatar.
Sintomas Gerais
A manifestação da doença de Horton é um aumento da temperatura corporal, dores de cabeça frequentes e intensas, perda de peso rápida, fadiga, distúrbios do sono, dores nas articulações e nos músculos. Quanto à dor na cabeça, ela pode ocorrer tanto em uma parte do crânio quanto em várias ao mesmo tempo e, como regra, tem um caráter pulsante. Na maioria das vezes, a dor ocorre à noite e se torna mais intensa com o tempo. Além da enxaqueca, os pacientes podem sentir dormência no couro cabeludo, dor ao falar ou comer e desconforto no rosto. A dor nos músculos e articulações localiza-se, via de regra, na área dos ombros ou quadris. A natureza da dor nas articulações é semelhante à da artrite.
Danos vasculares
Os vasos na doença de Horton são expostos aselo. Geralmente eles se parecem com nódulos, dolorosos e quentes ao toque. Ao mesmo tempo, nesses vasos não há sinais da presença de pulso e movimento do sangue. No couro cabeludo, também é possível a presença de focas e inchaço. Além disso, muitas vezes as áreas da pele próximas às artérias mudam de cor para vermelho-bordô. Edema pode ocorrer com a síndrome de Horton.
A doença que ocorre na região da artéria carótida interna é particularmente perigosa. Isso se deve ao fato de que a identificação de sintomas externos é difícil. As complicações desse curso da doença também estão associadas ao fato de que danos graves a um grande vaso, não detectados a tempo, podem levar a graves consequências negativas, como acidente vascular cerebral e hemorragia.
Visão de queda
Outro órgão que mais sofre no desenvolvimento da doença de Horton são os olhos. A manifestação da doença vascular é muitas vezes associada ao aumento da pressão, dor, bifurcação e outros desvios da visão. Isto é principalmente devido à f alta de circulação sanguínea adequada neste local. Com tratamento oportuno, sérias consequências podem ser evitadas, caso contrário, o paciente é ameaçado de atrofia completa do nervo óptico e subsequente cegueira.
Diagnóstico
Esta doença é detectada principalmente através de um exame clínico externo, bem como um estudo de resultados de testes. Ao avaliar a condição de um paciente, atenção especial é dada à saúde neurológica. Vale a pena considerar que esta doença é capaz deinfluenciam o nível de visão, pelo que é atribuído um papel importante à sua verificação. Uma biópsia do vaso danificado é feita como teste de laboratório, e o paciente recebe dopplerografia por ultrassom, ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro.
Resultados da pesquisa
De acordo com os dados obtidos durante o diagnóstico, pode-se avaliar o estágio da doença e decidir sobre o tratamento. Via de regra, os resultados são informações complexas obtidas após a aprovação no exame e nos exames laboratoriais.
Como resultado da amostragem de sangue, a presença de células sanguíneas insuficientes, um aumento no nível de leucócitos e uma aceleração da sedimentação de eritrócitos são estabelecidos. Uma análise completa de uma veia geralmente revela uma mudança na proporção de frações de proteína do sangue e uma diminuição no nível de albumina.
Ao examinar a visão, os médicos prestam atenção especial para estabelecer sua nitidez e a presença de defeitos e destruição do fundo interno do olho.
A biópsia e o estudo do material celular do vaso lesado permitem estabelecer alterações benignas na espessura e estrutura do vaso na síndrome de Horton. A doença geralmente ocorre na forma do aparecimento de nódulos granulares nas paredes das artérias. Tal desenvolvimento não pode deixar de afetar a funcionalidade do próprio vaso: com o tempo, seu lúmen se torna cada vez mais estreito.
No entanto, há casos em que tais alterações na artéria ou veia não são observadas. Isso pode ser devido ao fato de que a derrotaembarcação tem um caráter muito pontual e nem sempre é passível de estabelecimento. Isso se deve ao fato de que a lesão da artéria é de natureza segmentar e durante a biópsia é possível retirar uma porção não afetada da artéria.
Além disso, todos os sintomas descritos dependem apenas das características do corpo de cada paciente, incluindo sua idade, estilo de vida e outros fatores. Assim, a Associação de Reumatologistas Americanos cita estatísticas que indicam que uma grande variedade de fatores demográficos influenciam muito o curso da doença. Eles incluem a idade do paciente, principalmente se for superior a 50 anos.
Problemas no diagnóstico
Ao estabelecer os sintomas da doença de Horton, também deve ser distinguida de doenças semelhantes, como artrite, reumatismo, neuralgia, patologias do sistema linfático, vasculite sistêmica. Isto é especialmente verdade para os idosos. O curso pode diferir de outras faixas etárias, pois muitas vezes as alterações nas veias e artérias associadas a outros diagnósticos se enquadram na descrição da síndrome de Horton. A doença é confundida, por exemplo, com aterosclerose. No entanto, a dor na cabeça neste caso é de natureza completamente diferente. Além disso, a vasculite é caracterizada por um nível muito mais intenso de sedimentação de eritrócitos e alterações mais pronunciadas nas paredes dos vasos sanguíneos, que aparecem na biópsia. Às vezes, esses sintomas mistos podem causar um problema para o paciente que médico deve consultar.
Tratamento
Livrar-se dissodoença é realizada usando glicocorticóides. Como regra, no início do tratamento, o médico prescreve terapia com esses medicamentos, que continua por dois anos. O curso é encerrado se o paciente estiver completamente livre da doença e não houver recaídas. O uso de corticosteroides tem efeito positivo na doença de Horton.
O tratamento com medicamentos hormonais é realizado de acordo com o esquema apropriado, levando em consideração as nuances do curso da doença. Com desenvolvimento lento, o paciente é prescrito para tomar comprimidos contendo prednisolona a uma taxa de 20 a 80 miligramas por dia. Com o desenvolvimento intensivo da doença, é mais conveniente usar terapia de choque com grandes doses de metilprednisolona. Após um mês de tratamento pesado, é possível uma redução da dosagem. Nesse caso, a cada semana, a dose do medicamento é reduzida ao nível de manutenção, que é de cerca de 5 a 7,5 miligramas por dia. Após dois anos de tratamento, a questão da descontinuação da terapia pode surgir devido à ausência de recaídas. Nos últimos seis meses, o paciente pode receber uma dose de manutenção de 2-2,5 miligramas de um medicamento hormonal por dia.
No entanto, é possível que o tratamento com glicocorticóides não produza o efeito esperado. Neste caso, é aconselhável prescrever tratamento com citostáticos. Além disso, além da terapia hormonal, podem ser prescritos medicamentos da categoria de anticoagulantes, bem como anti-histamínicos.
Prognóstico da doença
Deve-se notar que tal doença ameaça a vida do paciente, poisgeralmente não. Alguns raros casos avançados do curso da doença podem levar à deficiência visual, até cegueira, bem como ao desenvolvimento de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e necrose. No entanto, a doença é tratável na grande maioria dos casos. O prognóstico para a terapia adequadamente selecionada é principalmente favorável. Na ausência de recaídas nos próximos dois anos de vida do paciente, eles dizem que, muito provavelmente, elas não ocorrerão em sua vida posterior. Complicações raras durante o tratamento podem estar associadas apenas à intolerância pessoal à corticoterapia nos pacientes. Não se esqueça da regra principal do tratamento bem-sucedido - apenas um médico deve fazer um diagnóstico! Ele também tem o direito exclusivo de prescrever o tratamento.
Como um dos fatores para a ocorrência da doença é sua natureza viral, é muito importante aderir a um estilo de vida saudável e endurecer o corpo. Você também deve se lembrar que a probabilidade de desenvolver vasculite é determinada geneticamente e não se exponha a riscos desnecessários.
Além disso, os pacientes muitas vezes se interessam pela pergunta: eles dão incapacidade na doença de Horton? Como regra, graves inconvenientes durante a doença podem levar à sua extradição, pois o complexo curso da doença, que se manifesta em fortes dores de cabeça e lacrimejamento, não permite que o funcionário desempenhe suas funções por muito tempo, inclusive sob luz forte.
