Glaucoma é uma doença ocular crônica na qual a pressão aumenta nos órgãos da visão. Isso leva à neuropatia, a função visual é prejudicada ao longo do tempo. Os sintomas do glaucoma incluem estreitamento dos campos visuais, dor, dor, peso nos olhos. As imagens do mundo circundante são vistas pelo paciente como nebulosas, a capacidade de distinguir os objetos ao redor ao entardecer sofre muito. Sem tratamento adequado, a progressão da doença leva à cegueira total.
Informações gerais
Se o paciente estiver preocupado com os sintomas do glaucoma, é necessário realizar exames especializados para confirmar ou refutar o diagnóstico. Os médicos medem o campo de visão de uma pessoa, pressão intraocular, fazem tono, tomografia, gonioscopia, retinotomografia. Se o diagnóstico for confirmado, o paciente recebe gotas especiais, recomenda-se a cirurgia. Atualmente existem váriosdiferentes métodos de intervenção cirúrgica para restaurar a saúde de pacientes com glaucoma.
Os sintomas do glaucoma devem ser conhecidos por todas as pessoas modernas. Entre as doenças oftálmicas, esta doença é legitimamente considerada uma das mais perigosas e graves, pois existe a possibilidade de perda completa da visão. Segundo as estatísticas, o glaucoma é diagnosticado em 3% da população mundial. Até 15% dos cegos perderam a capacidade de ver precisamente por causa do glaucoma. Atenção especial deve ser dada às pessoas incluídas no grupo de risco para esta doença: pessoas com 40 anos ou mais. No entanto, nos últimos anos, o glaucoma ocorre cada vez mais frequentemente em adolescentes e jovens. Muitos casos de doença congênita são conhecidos, em média, tal doença é diagnosticada em um bebê em cada 20.000. Mas entre as pessoas com idade entre 40-50, uma média de 0,1% da população sofre de glaucoma. Para 50-60 anos, os médicos dão uma estimativa de um e meio por cento, e para 75 anos ou mais - mais de 3%.
Do que se trata?
Para entender por que é tão importante perceber os sintomas do glaucoma a tempo, você deve primeiro entender o que é a doença. A patologia prossegue de forma crônica, enquanto os indicadores de pressão nos órgãos da visão aumentam ocasionalmente ou são mantidos constantemente como tal. Os pacientes sofrem de fluxo insuficiente de líquido intraocular. Ao examinar a retina, são reveladas alterações tróficas negativas. Ao mesmo tempo, o nervo óptico sofre. Isso leva a um campo de visão defeituoso, os médicos diagnosticam a escavação marginal do elemento do disco.o nervo responsável pela visão. Glaucoma é um conceito coletivo. Inclui cerca de 60 patologias, que se caracterizam pelas características descritas.
Atualmente, não se pode dizer que os médicos saibam exatamente por que os sintomas do glaucoma se desenvolvem no olho. Como mostram os estudos, a formação da doença é influenciada por vários fatores ao mesmo tempo. Quando os fenômenos agressivos ultrapassam algum limiar individual, a pessoa adoece. O mecanismo patogenético merece a maior atenção. Se o fluido dentro do olho não se move ao longo dos caminhos destinados a ele em uma velocidade adequada, a probabilidade de doença é extremamente alta, pois é através dessa substância que os processos metabólicos são realizados. Ao mesmo tempo, a violação da vazão leva à instabilidade da pressão.
Anatomia e patologia
Para o funcionamento normal do sistema visual, é necessário que o corpo ciliar gere umidade constantemente. Essa substância se acumula na câmara posterior do olho, um compartimento em forma de fenda. A maioria (até 95%) flui através da pupila, entra na câmara anterior do olho e preenche o espaço que separa a córnea da íris. O escoamento adequado é devido à presença de um sistema de drenagem natural na câmara anterior do olho (no canto). A drenagem é formada pela trabécula, o seio venoso da esclera, que garante a condução do líquido para as veias da esclera. Cerca de 5% da substância pode penetrar no corpo ciliar e acabar em coletores especiais da coróide ocular.
Se entrada e saídaestão em equilíbrio, a pessoa está saudável e pode ver normalmente. Em caso de violação, os sintomas da doença são observados. O glaucoma é acompanhado por um excesso de líquido nas cavidades oculares, o que significa que a pressão fica mais alta que o normal. Isso provoca f alta de oxigênio, processos isquêmicos nos tecidos oculares. Os processos distróficos começam devido à compressão, as alterações degenerativas cobrem o sistema nervoso. As células ganglionares são afetadas. O estágio final é a neuropatia, atrofia das fibras nervosas responsáveis pela capacidade de visão de uma pessoa.
Tudo está conectado
Desde os sinais de nascimento, os sintomas do glaucoma do olho podem ser explicados por anomalias associadas ao desenvolvimento intrauterino, processos tumorais, danos à integridade dos órgãos visuais. O glaucoma adquirido é mais frequentemente diagnosticado em pessoas cujos parentes próximos já tiveram pacientes com essa patologia. O grupo de risco inclui diabéticos, hipertensos, portadores de osteocondrose das vértebras cervicais, aterosclerose.
Muitas vezes os sinais e sintomas de glaucoma secundário são detectados em pessoas que sofrem de catarata, oclusão, uveíte. A doença pode aparecer no fundo:
- hiperopia;
- processos atróficos da íris;
- esclerito;
- ceratite;
- processo tumoral;
- lesões;
- queima;
- iridociclite;
- hemoftalmia.
Maior risco de glaucoma se a pessoa passou por cirurgia.
Tipos e variedades
Sintomas, sinais de glaucoma em diferentes pessoas podem se manifestar de diversas formas: depende muito da forma da doença. Hávários parâmetros pelos quais é costume dividir a patologia em categorias. O mais simples é a primazia. A doença pode se desenvolver por conta própria, afetar a drenagem oftálmica, a câmara anterior ocular. A forma secundária é uma complicação que se desenvolve no contexto de várias doenças oftálmicas (e outros distúrbios de saúde).
A mecânica do aumento da pressão nos órgãos da visão nos permite dividir todos os casos em duas categorias de glaucoma: ângulo aberto, ângulo fechado. Um sintoma do glaucoma tipo 2 é uma violação da drenagem do olho, bloqueando a saída de fluido. A primeira opção - o canto da câmara está aberto, no entanto, o fluido intraocular não pode se mover normalmente (outros fatores desempenham um papel).
Os indicadores de pressão nos permitem dividir todos os casos em três grupos:
- normotensivo;
- hipertensão;
- pressão alta.
No primeiro caso, o tonômetro mostra cerca de 25 mm Hg, a hipertensão é estimada em 26-32 mm. art. st, o terceiro tipo de doença é um aumento persistente da pressão acima de 33 mm. art. st.
O glaucoma pode ser estável - é diagnosticado se não houver dinâmica negativa ao observar o paciente por pelo menos seis meses, e instável, quando os campos visuais se estreitam, o nervo óptico se degrada gradualmente.
Fases da doença
Existem quatro estágios no total. A mais fácil é a primeira, quando a escavação do disco óptico ainda não se estendeu até a borda, embora a expansão esteja presente.
A segunda etapa é marcada pela correção do campo visual parcentral, alguns segmentossão estreitadas em 10 ou mais graus, e a escavação torna-se marginal.
No terceiro estágio, o campo de visão se estreita concentricamente, a escavação é marginal subtotal.
O quarto estágio, terminal, é diagnosticado se o paciente perdeu completamente a visão ou só consegue distinguir entre a presença e a ausência de luz. A escavação do disco óptico é absoluta, o feixe vascular é deslocado, a borda neurorretiniana é destruída.
Sintomáticos
É extremamente raro ter sintomas perceptíveis de glaucoma de ângulo aberto. O campo de visão diminui gradativamente, mas esse processo é muito lento, leva anos e a pessoa não percebe o que está acontecendo. Em algum momento, vem a percepção de que, de fato, o mundo é percebido apenas por meio de um olho - e somente nessa fase o paciente se volta para o médico. É verdade que há casos em que o desenvolvimento de glaucoma foi acompanhado por visão turva, aparecimento de círculos iridescentes diante dos olhos. Alguns têm dor de cabeça, dores nas sobrancelhas. Acontece que as pessoas prestam atenção à deterioração da visão no escuro. Uma característica distintiva da forma de ângulo aberto é a derrota de dois olhos ao mesmo tempo. Isso nem sempre é observado, mas na porcentagem predominante de casos.
Um pouco mais fácil de perceber os sintomas do glaucoma nos estágios iniciais, se a doença se desenvolver no tipo ângulo fechado. Antes da doença em si, é isolado um estágio de pré-glaucoma, após o qual começa a fase aguda. Segue-se a crônica. O pré-glaucoma não se apresenta como sintomas, mas pode ser notado quandoexame preventivo por um médico. O médico descobre que o canto da câmara anterior do olho está fechado ou significativamente estreitado. Ocasionalmente, a doença é acompanhada pelo aparecimento de círculos iridescentes no campo de visão no momento do nascimento. Pode haver uma sensação de desconforto nos olhos e até mesmo uma perda de curto prazo da capacidade de ver.
Ângulo fechado: progressão da doença
Se os sintomas acima do glaucoma em adultos em um estágio inicial não aparecerem ou não chamarem a atenção, a fase aguda da doença começa. Ao mesmo tempo, o canto da câmara anterior do olho se fecha e a pressão aumenta para 80 unidades, às vezes mais. Fadiga excessiva, sobrecarga, colapso emocional, drogas que afetam a pupila, bem como exposição prolongada à escuridão podem provocar um ataque. Sabe-se que às vezes a fase aguda do glaucoma foi observada com uma longa permanência em uma pose com a cabeça inclinada.
Se os sintomas do glaucoma em adultos em um estágio inicial não chamarem a atenção, a aguda se manifestará como uma síndrome de dor, um súbito enfraquecimento da capacidade de enxergar até a perda completa da visão - alguns dizem que poderiam apenas distinguir entre claro e escuro. A córnea escurece, a pupila dilata e sua cor muda para esverdeada. As convulsões são caracterizadas por hiperemia dos olhos. Pode ser acompanhado por crises de náuseas, dores no coração e no estômago. Algumas pessoas sentem tonturas, a dor responde na área das omoplatas. Ao toque, o olho torna-se denso, como se pedregoso.
Tratamento para sintomas de glaucoma de ângulo fechado possívelapenas em ambientes hospitalares. O paciente deve ser hospitalizado e medidas tomadas para reduzir a pressão nos órgãos da visão. Você pode usar medicamentos, mas se essa abordagem for ineficaz, você terá que se submeter a uma cirurgia urgente. Na ausência de assistência qualificada adequada, a probabilidade de cegueira irreversível é alta.
E agora?
O progresso da doença está associado à transição para a patologia crônica. Ao mesmo tempo, a pressão nos órgãos da visão aumenta gradualmente, recaídas são observadas de tempos em tempos - convulsões subagudas. O ângulo da câmara anterior do olho é gradualmente bloqueado cada vez mais. Tais sintomas de glaucoma em adultos indicam que com o tempo o nervo óptico se atrofiará, a pessoa ficará cega.
Diagnóstico
Para iniciar o tratamento em tempo hábil, as causas, os sintomas do glaucoma devem ser o motivo da ida ao médico. Quanto mais cedo a doença for detectada, melhor o prognóstico. Para fazer isso, você precisa visitar regularmente um oftalmologista para verificar a pressão no olho, examinar o fundo e o disco nervoso responsável pela função visual. O médico avalia o campo de visão do paciente, estuda quão bem o ângulo da câmara do olho funciona na frente.
Não espere os sintomas do glaucoma aparecerem. A prevenção desta doença, mostrando um resultado realmente confiável, é um exame regular por um médico. Para verificar os indicadores de pressão, são feitas elastotonometria, tonometria (uma vez, durante o dia). A tonografia eletrônica é necessária para identificar as características do transporte de fluidos nos órgãos da visão.
Quando suspeitopara o glaucoma, a perimetria é necessariamente feita, durante a qual é determinado quais são os limites da visão para o paciente. Vários métodos são usados para obter o resultado mais preciso. Mais populares:
- campimetria;
- isotopperimetria;
- medição por computador.
A perimetria precisa ajuda a detectar os sintomas do glaucoma em um estágio inicial. O médico pode não conseguir identificar as causas da doença em um caso específico, mas determinará quais medidas devem ser tomadas para não perder de vista.
Como tratar?
Foi mencionado acima que o melhor tratamento para os sintomas do glaucoma é a prevenção. Infelizmente, nem sempre é possível notar mudanças negativas nos órgãos da visão a tempo. Existem três métodos principais amplamente utilizados para restaurar a saúde no glaucoma:
- medicina;
- cirurgia a laser;
- cirurgia clássica.
O médico assistente o ajudará a escolher o caminho mais adequado para um caso específico. Depende muito da forma: o tratamento dos sintomas do glaucoma de ângulo aberto é um pouco diferente do caso do segundo tipo.
Ao escolher os medicamentos, são tomadas medidas para diminuir os indicadores de pressão e estimular o fluxo sanguíneo para suprir totalmente as fibras nervosas com os componentes nutricionais necessários. A normalização dos processos metabólicos nos órgãos da visão é um passo importante para melhorar a condição do paciente. Existem gotas especiais contra o glaucoma. Nas farmácias, são representados por três grupos de fundos:
- estimulação do fluxo de fluidos (mióticos,simpaticomiméticos, prostaglandinas alfa-f-2);
- inibindo a geração de fluidos (alfa-, beta-bloqueadores);
- formulações combinadas.
Os casos variam
Sintomas, causas, prevenção do glaucoma - você pode ser bem versado neste tópico e, ainda assim, um dia encontrará um ataque de ângulo fechado na fase aguda. Se a condição do paciente for avaliada dessa maneira, a única maneira de manter a capacidade de ver é reduzir urgentemente a pressão no olho. A primeira medida médica é a instilação de uma solução de um por cento de pilocarpina ou timolol. Ao mesmo tempo, o paciente recebe diuréticos.
Um aspecto igualmente importante dos primeiros socorros são as distrações. Informações particularmente úteis sobre eles são fornecidas a enfermeiros e médicos como parte de um curso sobre causas, sintomas, prevenção e tratamento do glaucoma. Recomenda-se fazer emplastros de mostarda, colocar bancos. Banhos quentes nos pés, sanguessugas no peito beneficiarão o paciente. Para eliminar a situação do bloco de canto, para normalizar a saída de fluido, você terá que fazer uma iridectomia usando uma unidade de laser. Uma opção alternativa é a abordagem cirúrgica clássica (iridectomia basal).
Não precisa de cirurgia
Como se pode perceber pela relevância para a medicina moderna dos temas relacionados ao glaucoma (causas, sintomas, tratamento, prevenção), a doença é grave, grave, sua terapia requer equipamentos especializados e o médico deve ser altamente qualificado. Na maioria dos casos, o pacienterecomendar a cirurgia a laser, e isso requer uma abordagem séria para escolher um médico confiável. Os pacientes modernos têm acesso a vários métodos e métodos de cirurgia ocular. Existem lasers em:
- neodímio;
- argon;
- diodos.
Neste caso, a operação é realizada pelo método de destruição ou coagulação. O médico, avaliando a condição do paciente, decide se é necessário operar a íris ou as trabéculas. Entre as abordagens mais populares, vale destacar a iridectomia, iridotomia, iridoplastia, trabeculoplastia, goniopuntura. Se a condição for avaliada como muito grave, recomenda-se a ciclocoagulação com laser de alta precisão.
A cirurgia antiglaucomatosa é amplamente praticada. Os métodos invasivos mais utilizados são:
- trabeculotomia;
- trabeculectomia.
Abordagem não invasiva - esclerectomia.
É possível normalizar a circulação do líquido intraocular através da iridectomia, iridocicloretração. A redução do volume da substância produzida é conseguida por ciclocriocoagulação.
O que esperar?
Glaucoma é uma doença crônica. No momento, a medicina não tem acesso a métodos que possam curá-la completamente. A principal tarefa do paciente é controlar sua condição, adotar uma atitude responsável em relação ao estilo de vida e evitar fatores que possam provocar uma recaída. O prognóstico mais positivo está em pacientes que procuram o médico a tempo e descobrem a patologia em um estágio inicial. É possível obter resultados terapêuticos satisfatóriosresultados. F alta de tratamento, progresso descontrolado - garantia de perda de visão.
Para prevenir a doença e notá-la a tempo, é preciso visitar o médico regularmente para avaliar o fundo e os campos visuais. Isso é especialmente importante para aqueles que se enquadram nos critérios do grupo de risco - pessoas entre cujos parentes próximos já havia pacientes com glaucoma, bem como todas as pessoas com mais de 40 anos de idade. Mais frequentemente, a doença é diagnosticada em fumantes, alcoólatras e pessoas que são forçadas a trabalhar em condições específicas. Em particular, o glaucoma ameaça aqueles que trabalham no turno da noite. Se o fundo visual e somático for avaliado como grave, existem patologias, você precisa visitar um oftalmologista pelo menos duas vezes por ano. Se o glaucoma for detectado, você terá que se registrar no dispensário e fazer exames pelo menos quatro vezes por ano. Você terá que aderir ao tratamento que o médico irá prescrever por toda a vida.
Útil e seguro
Para prevenir o glaucoma, é necessário o uso de suplementos alimentares. Eles também são recomendados se a doença já estiver estabelecida. A escolha de vitaminas e minerais deve ser acordada com o médico. A indústria farmacêutica produz uma grande variedade de produtos contendo componentes que são benéficos para a visão humana. Se o médico prescrever medicamentos, geralmente além dele, são prescritos ingredientes ativos para melhorar a nutrição dos tecidos oculares. Fórmulas contendo luteína são especialmente difundidas. Como tratamento independente, esses medicamentos não são aplicáveis, mas aumentam significativamente a eficácia dos principaiscurso. Com um risco aumentado de glaucoma, o uso de suplementos nutricionais permite garantir um presente e um futuro saudáveis, e a preservação da visão por muitos anos. Entre os produtos mais populares:
- Complexo de Luteína.
- "Forte de Mirtilo".
- Vitrum Vision.
Gotas para glaucoma
Os colírios de prostaglandina recomendados para pacientes com glaucoma são baseados em compostos hormonais. Ao prescrever um medicamento, o médico alerta para possíveis efeitos colaterais: os olhos podem ficar vermelhos, a íris pode escurecer. Talvez uma mudança na cor dos cílios, formigamento nos olhos. Às vezes, os objetos aparecem embaçados. Alinhamentos mais populares:
- Lumigan.
- Reskula.
Os betabloqueadores são igualmente eficazes, mas também podem causar efeitos colaterais. Entre outras coisas - uma diminuição da pressão, uma diminuição da frequência cardíaca, fadiga crônica. Possível violação da função sexual. Meios populares:
- Betoptik.
- Timoptik.
Inibidores da carboanidrase são medicamentos pouco usados que ajudam a reduzir a atividade das células responsáveis pela produção do líquido intraocular. Estes podem causar um aumento da vontade de urinar, formigamento das extremidades, gosto de metal na boca. Fundos conhecidos - "Azopt" e "Trusopt".
