Cor pulmonale é uma condição patológica que se acompanha de hipertrofia seguida de expansão do lado direito do coração. Tais distúrbios se desenvolvem no contexto do aumento da pressão na circulação pulmonar. A f alta de terapia para tal doença leva a complicações perigosas, até infarto do miocárdio.
Claro, muitas pessoas estão procurando mais informações sobre patologia. Por que a doença se desenvolve? Como se desenvolve o cor pulmonale? Que sintomas devem alertar uma pessoa doente? Existem tratamentos eficazes? Que prognóstico os pacientes podem esperar? As respostas a essas perguntas serão úteis para muitos leitores.
Breve descrição da doença
Cor pulmonale é uma doença muito comum, que é acompanhada de expansão e aumento das partes direitas do coração. O mecanismo de desenvolvimento da patologia é bem estudado.
Como você sabe, a camada muscular do coração direito não é tão fortemente desenvolvida, pois é responsável apenas porbombear o sangue através da circulação pulmonar (nos vasos dos pulmões, o sangue é saturado com oxigênio e retornado). Às vezes, por uma razão ou outra, a pressão nos vasos aumenta, o que faz com que o ventrículo direito e o átrio sejam forçados a lidar com cargas aumentadas.
Se for uma forma subaguda ou crônica (quando a pressão arterial aumenta gradualmente), o tecido miocárdico muda lentamente - o número de fibras musculares aumenta para lidar com cargas adicionais. Infelizmente, essas partes do coração não são projetadas para trabalho intensivo e o número de vasos coronários que alimentam o miocárdio é menor aqui. Tal órgão rompe o trofismo tecidual. Os músculos do coração sofrem de deficiência de oxigênio e nutrientes.
Principais causas de patologia
Na verdade, essa condição não é uma patologia independente - ela se desenvolve no contexto de várias outras doenças. É extremamente importante determinar as causas do cor pulmonale no momento do diagnóstico, pois o sucesso do tratamento depende em grande parte disso. Os fatores de risco mais comuns a serem considerados são:
- A embolia pulmonar do coração é uma condição perigosa, que é acompanhada pelo bloqueio do lúmen do vaso por um coágulo sanguíneo. Tal patologia pode ser o resultado de lesões, fraturas, diabetes mellitus e aumento da viscosidade do sangue. O cor pulmonale agudo geralmente se desenvolve no contexto do tromboembolismo.
- Pneumotórax é uma violação da integridade da cavidade pleural, que pode serassociados a lesões no peito, procedimentos médicos, etc.
- A pleurisia exsudativa é uma doença caracterizada pela inflamação da camada externa do pulmão com liberação e posterior acúmulo de exsudato na cavidade pleural.
- Cor pulmonale agudo pode estar associado a uma crise de asma grave.
- A tuberculose é uma das causas.
- Pneumoconiose é uma fibrose do tecido pulmonar, que está associada à inalação prolongada de poeira, metais, talco e outras substâncias.
- A alveolite fibrosante é uma doença que se acompanha de danos nas paredes dos alvéolos, seguidos pela substituição de tecidos funcionais por conjuntivos. Claro, a respiração e o fluxo sanguíneo são perturbados.
- As patologias pulmonares congênitas também são consideradas fatores de risco. Cor pulmonale às vezes se desenvolve no contexto de policistose, fibrose cística, hipoplasia pulmonar.
- Sarcoidose é uma doença na qual grandes granulomas se formam nos pulmões, que pressionam os tecidos vizinhos, comprimem bronquíolos e pequenos vasos pulmonares.
- Chronic cor pulmonale geralmente se desenvolve no contexto da bronquite (crônica).
- A lista de causas inclui bronquiectasias, que são brônquios patologicamente alterados.
- Enfisema é uma doença que é acompanhada por um aumento do volume pulmonar no contexto da expansão brônquica. Claro, a destruição das paredes dos pequenos brônquios leva à interrupção das trocas gasosas e da circulação sanguínea.
- A lista de possíveis causas também inclui doenças vasculares, em particular, patologias que afetam as paredes do pulmãoartérias, pequenos capilares pulmonares.
- Doenças neuromusculares, como distrofias musculares, poliomielite, miastenia gravis, miopatias, são acompanhadas de fraqueza dos músculos respiratórios, o que leva a uma ventilação pulmonar prejudicada.
- Extremamente raramente, o cor pulmonale se desenvolve no contexto de distúrbios do centro respiratório, localizado na medula oblonga. Isso às vezes é observado após um acidente vascular cerebral e lesões na cabeça, no contexto de meningite, aumento da pressão intracraniana, em caso de envenenamento com certas substâncias.
- A lista de causas também inclui deformidades torácicas, nas quais a ventilação dos pulmões é significativamente prejudicada.
Esquema de classificação
Claro, existem muitos esquemas para classificar tal patologia. Se você prestar atenção à taxa de desenvolvimento da doença, eles distinguirão:
- uma forma aguda que se desenvolve rapidamente, às vezes em poucas horas (pode estar associada a trombose vascular);
- subaguda, em que o processo patológico se desenvolve ao longo de várias semanas ou meses;
- crônico cor pulmonale é uma forma de patologia que se desenvolve no contexto de um aumento gradual e prolongado da pressão nos vasos (a doença pode ser o resultado de insuficiência respiratória crônica).
Fases do desenvolvimento da patologia
Como a doença progride? Cor pulmonale progride em vários estágios.
- A fase pré-clínica prossegue sem quaisquer sintomas, pelo que a doença só pode ser diagnosticada durante um estudo instrumental. Há um transitóriohipertensão pulmonar.
- Fase compensada - hipertensão persistente já está ocorrendo. Esta fase é caracterizada por hipertrofia já pronunciada do ventrículo direito.
- A fase de descompensação é acompanhada pelo aparecimento de sintomas de insuficiência ventricular direita.
Quadro clínico: principais sintomas
Vale ress altar que os sintomas do cor pulmonale dependem muito da forma e do estágio de desenvolvimento da doença. A lista de possíveis sinais é bastante impressionante:
- Muitas vezes, os pacientes relatam batimentos cardíacos acelerados, o que indica taquicardia. O coração começa a se contrair mais rápido para compensar a f alta de circulação. Este é o sinal mais comum de cor pulmonale crônico.
- A patologia é frequentemente acompanhada de arritmias.
- A dor na região do coração também se desenvolve no contexto de uma patologia semelhante, em particular, sua forma crônica, porque o coração é forçado a trabalhar duro em condições de f alta de oxigênio. A dor tende a piorar com a atividade física.
- Cor pulmonale agudo (assim como a forma crônica da doença) é acompanhado de f alta de ar grave
- A lista de sintomas também inclui tonturas frequentes, cujos episódios geralmente terminam em perda de consciência.
- A tosse é outro sintoma do cor pulmonale, porém está associada à estagnação do sangue na circulação pulmonar. A tosse pode piorar durante o exercício.
- Muitos pacientes queixam-se de aumento da fadiga,fraqueza constante, fadiga.
- Se houver insuficiência cardíaca do lado direito, a lista de sintomas pode ser complementada com edema que aparece contra o pano de fundo da estase sanguínea. Como regra, o excesso de líquido se acumula nos tecidos moles das extremidades inferiores.
- Cianose da pele está associada ao transbordamento dos vasos com sangue venoso e diminuição do nível de oxigênio no sangue arterial.
- Ao examinar o paciente, pode-se observar inchaço das veias do pescoço.
- No contexto do cor pulmonale crônico, os dedos dos pacientes mudam frequentemente, adquirindo a forma de "baquetas". A propósito, este é um sintoma comum, indicando várias doenças prolongadas dos pulmões e do coração.
- A dor no hipocôndrio direito está associada a um aumento no fígado, que ocorre no contexto de aumento da pressão e estagnação do sangue na veia pudenda inferior.
- Em um estágio posterior de insuficiência cardíaca crônica do lado direito, pode ocorrer ascite, na qual o líquido livre começa a se acumular na cavidade abdominal.
Chronic cor pulmonale
Esta forma da doença se desenvolve gradualmente, ao longo de muitos meses e às vezes até anos. As causas do cor pulmonale crônico podem ser diferentes:
- doença vascular, como hipertensão pulmonar primária ou arterite;
- cirurgia para remoção parcial ou completa de um pulmão;
- doenças obstrutivas das vias aéreas, em particular, asma brônquica, bronquite crônica, enfisema, bem como várias formasfibrose;
- obesidade;
- aderências na pleura;
- lesões no tórax e na parte superior da coluna.
Em alguns pacientes, a doença ocorre de forma compensada - há aumento e expansão do ventrículo direito, mas a patologia é quase assintomática. Por outro lado, a doença sempre pode entrar em uma forma descompensada, na qual ocorrem sintomas de insuficiência cardiopulmonar.
Possíveis Complicações
O tratamento do cor pulmonale na maioria dos casos permite controlar o desenvolvimento da doença. No entanto, se a doença foi diagnosticada tardiamente ou houve algumas comorbidades, a probabilidade de desenvolver complicações muito perigosas é alta:
- A complicação mais comum do cor pulmonale é o infarto do miocárdio. Como já mencionado, a doença é acompanhada de f alta de oxigênio, o que leva à necrose das células musculares. Além disso, o risco de desenvolver infarto do miocárdio no contexto da hipertensão pulmonar aumenta com a aterosclerose, um aumento nos níveis de colesterol no sangue. Os fatores de risco incluem fumar e evitar medicamentos prescritos.
- Cor pulmonale está associado a distúrbios significativos do fluxo sanguíneo. A estagnação do sangue na veia porta leva a várias complicações perigosas, em particular, úlcera péptica do estômago e do intestino delgado. O fato é que, devido à estagnação do sangue e da f alta de oxigênio, a estrutura das membranas mucosas do trato digestivo muda, o que as torna sensíveis aos efeitos negativos de fatores externos eambiente interno. Os fatores de risco neste caso incluem a penetração da bactéria Helicobacter no corpo, nutrição irregular, abuso de álcool, etc. Vale a pena notar que as úlceras que se desenvolveram no contexto da insuficiência cardíaca são muito difíceis de tratar.
- A cirrose do fígado é outra possível complicação associada à estagnação prolongada do sangue dentro do órgão. Neste caso, o fígado diminui, adquire uma estrutura mais densa. O órgão não consegue filtrar e purificar o sangue, não lida bem com suas funções, o que leva ao acúmulo de líquido na cavidade abdominal, além do aumento do tamanho do baço.
- Muitas vezes, os pacientes com formas crônicas de cor pulmonale enfrentam uma consequência desagradável como hemorróidas. O fato é que as veias localizadas no ânus e no reto se expandem no contexto da estagnação do sangue. Há uma expansão das veias, inchaço das membranas mucosas, formação e aumento de hemorróidas. A doença é acompanhada por desconforto e dentes no ânus, dor durante as evacuações. Às vezes, os vasos são danificados e traços de sangue escarlate aparecem nas fezes. As hemorroidas podem ser removidas cirurgicamente somente após o estado geral do paciente ter sido controlado, a estase sanguínea ter sido eliminada e outros sintomas de cor pulmonale terem sido aliviados.
- As varizes são outra complicação que, mais uma vez, está associada à congestão. O transbordamento dos vasos com sangue leva a uma expansão patológica de suas paredes - é assim que as varizes se desenvolvem. Na maioria dos casos, o processo éveias das extremidades inferiores. Os pacientes queixam-se de inchaço, peso nas pernas, espasmos à noite. Em casos mais graves, as varizes são acompanhadas de inflamação das paredes vasculares, formação de coágulos sanguíneos.
Durante o diagnóstico, é extremamente importante verificar o paciente quanto às complicações acima - pode ser necessário tratamento adicional.
Medidas de diagnóstico
Claro, se você notar alguns sintomas alarmantes em si mesmo, você precisa consultar um médico. O diagnóstico do cor pulmonale é extremamente importante, pois a eficácia da terapia depende diretamente do diagnóstico correto.
- O exame geral do paciente e a coleta da anamnese neste caso são de extrema importância. Assim, o médico pode saber mais sobre os sintomas que apareceram. O especialista também presta atenção ao formato dos dedos do paciente, à presença de edema e veias inchadas, aumento do abdome e outros sintomas externos.
- Como parte de um exame geral, são realizadas ausculta e percussão do coração.
- A eletrocardiografia é extremamente informativa. Durante o procedimento, o médico pode diagnosticar taquicardia, detectar certas arritmias cardíacas e avaliar o trabalho do músculo cardíaco.
- Ecocardiografia é um procedimento que permite examinar o coração usando equipamentos de ultrassom. Durante o exame, o médico pode examinar as partes do coração e as válvulas, medir a espessura das paredes do miocárdio e também verificar a velocidade do fluxo sanguíneo. Assim, o especialista pode detectar hipertrofia muscular e aumento do volume das câmaras do coração.
- Raio Xestudos dão ao médico informações sobre o tamanho e a localização dos órgãos do tórax.
- Um exame de sangue é obrigatório. Com cor pulmonale, há aumento do número de eritrócitos, diminuição da velocidade de sedimentação, bem como aumento do nível de hemoglobina e leucócitos.
- Se houver suspeita de processos infecciosos nos pulmões, a cultura bacteriológica é adicionalmente realizada. Para análise, como regra, são coletadas amostras de escarro. O procedimento permite identificar o patógeno, bem como avaliar sua sensibilidade a um determinado medicamento.
- Testes de função respiratória estão sendo realizados para ajudar a identificar distúrbios respiratórios crônicos.
Como tratar uma doença?
O tratamento do cor pulmonale deve ser abrangente. O regime de tratamento é elaborado pelo médico após estudar os resultados de todos os estudos.
Como a patologia está associada à f alta de oxigênio, a primeira coisa a fazer é restaurar seu nível. Para isso, vários medicamentos e técnicas são usados:
- Primeiro de tudo, os pacientes são prescritos broncodilatadores. Esses fundos ajudam a expandir o lúmen dos brônquios, resultando em melhor ventilação dos pulmões - os tecidos recebem mais oxigênio.
- As inalações de oxigênio são eficazes. Com a ajuda de uma sonda especial (na maioria dos casos, é inserida pelas vias nasais), uma mistura de gás com alto teor de oxigênio é entregue aos pulmões. Obviamente, o procedimento é realizado apenas em ambiente hospitalar. Quando se trata do tratamento do cor pulmonale crônico, entãoo procedimento é repetido por várias semanas.
Estagnação do sangue nos pulmões e outros órgãos aumenta a probabilidade de desenvolver doenças infecciosas. É por isso que às vezes os antibióticos são incluídos no regime de tratamento.
Também é importante controlar a hipertensão pulmonar e normalizar a pressão arterial nos vasos. Vários meios são usados para este fim:
- Os bloqueadores dos canais de cálcio, como Diltiazem e Nifedipina, ajudam a relaxar os músculos lisos, o que ajuda a ampliar o lúmen dos capilares pulmonares.
- Inibidores da ECA ("Captopril") previnem o desenvolvimento de vasoespasmo.
- Os nitratos ajudam a descarregar o coração, pois reduzem o retorno do sangue ao átrio direito.
- Alfa-bloqueadores (por exemplo, Doxazosina) atuam nos receptores das paredes capilares, contribuindo para sua expansão.
O congestionamento geralmente leva a um aumento da viscosidade do sangue. Isso prejudica a circulação de fluidos e aumenta a chance de desenvolver sangue. Além disso, o sangue espesso não passa pelos pequenos capilares e praticamente não participa dos processos de troca gasosa. É por isso que os pacientes recebem anticoagulantes (por exemplo, Reopoliglyukin).
A terapia, é claro, também visa aliviar os sintomas da insuficiência cardíaca do ventrículo direito.
- O tratamento envolve o uso de diuréticos. Eles ajudam a se livrar do excesso de água corporal, removendo o fluido naturalmente. Esses medicamentos ajudam a lidar com o inchaço,normalizar a pressão arterial. A dose é selecionada individualmente.
- Glicosídeos cardíacos também são usados. Aumentam a atividade contrátil do miocárdio. Os pacientes recebem pequenas doses - muito desses medicamentos só aumenta a carga no coração e agrava a situação.
Claro que a doença primária também deve ser tratada, pois o cor pulmonale é apenas consequência de um ou outro processo patológico. Por exemplo, é necessário o tratamento adequado da asma e da bronquite crônica. Com pneumosclerose, o paciente precisa de um transplante de pulmão.
Se necessário, é realizada terapia sintomática. Se tromboembolismo ou trauma torácico causou o desenvolvimento de cor pulmonale agudo, o paciente precisa de reanimação e intervenção cirúrgica.
Em nenhum caso você deve ignorar as prescrições do médico, caso contrário, complicações perigosas podem se desenvolver.
Cor pulmonale: aconselhamento nutricional
Como você sabe, os alimentos mais consumidos por uma pessoa afetam o trabalho de seu corpo, incluindo a pressão arterial, o trabalho dos sistemas excretor e circulatório. Se o paciente apresentava sinais de cor pulmonale, os médicos recomendam o ajuste da dieta, guiado por regras simples:
- você precisa reduzir a quantidade de sal (não mais que 5 g por dia);
- importante abandonar o álcool;
- da dieta devem ser excluídos alimentos que contenham gorduras de origem animal (manteiga, banha, caldos ricos,porco);
- se ocorrer inchaço, reduza temporariamente a quantidade de líquido consumida;
- recomendado para reduzir o conteúdo calórico da dieta diária;
- você precisa incluir alimentos ricos em vitaminas no cardápio.
Esta terapia deve ser seguida para a prevenção de diversas doenças do sistema cardiovascular.
Prognóstico para pacientes
Quantos vivem com cor pulmonale? Que prognóstico o paciente pode esperar? Imediatamente deve-se dizer que o resultado da doença depende em grande parte do estágio de desenvolvimento em que o cor pulmonale foi diagnosticado e se a terapia apropriada foi iniciada a tempo. Se a doença for encontrada no estágio de compensação, tomar certos medicamentos, o estilo de vida correto e uma dieta adequada ajudam o paciente a levar um estilo de vida normal (com atividade física limitada, é claro).
Se houver um estágio de descompensação, a doença leva à incapacidade - a capacidade de trabalho de uma pessoa é drasticamente reduzida, seu estado de saúde piora, muitas vezes ele perde a capacidade de se servir, mesmo no nível doméstico. A f alta de terapia é repleta de complicações perigosas até a morte do paciente.
