Na prática médica, muitas vezes há casos em que é difícil avaliar a eficácia dos hipoglicemiantes e a adequação do tratamento prescrito em pacientes com diabetes mellitus. Parece que a pessoa se sente satisfatória, e sua glicemia de jejum está dentro da normalidade, mas qual a probabilidade de complicações nesse paciente? Afinal, a quantidade de glicose no sangue é estimada apenas no momento do estudo, esse indicador é único.
Às vezes, ocorre um aumento da glicose no sangue em pessoas saudáveis, por exemplo, após ingerir uma grande quantidade de carboidratos ou com estresse mental e emocional excessivo. A ingestão de certos medicamentos, como anticoncepcionais orais, alguns diuréticos, psicotrópicos, também podem afetar o nível de açúcar. Em todos os casos difíceis, uma análise de hemoglobina glicada vem em auxílio do endocrinologista, na direção do estudo é designado como HbA1c.
A hemoglobina glicada é uma combinação de moléculas de glicose e hemoglobina A, normalmenteprocesso ocorre constantemente em pessoas saudáveis. A quantidade de hemoglobina que sofre glicação é de 5-8%. Em pacientes com diabetes, esse indicador aumenta em 2-3 vezes e persiste por toda a vida do eritrócito, ou seja, 120 dias. Uma vez que as células vermelhas jovens e maduras estão presentes no sangue, portanto, a idade média do eritrócito é tomada, que é igual à sua meia-vida - 60 dias.
Hemoglobina glicada, cuja norma é 4-6,1% do nível total de hemoglobina, mostra o teor médio de glicose por dois meses antes do exame de sangue. Portanto, pode-se determinar se houve um aumento a longo prazo da glicose ou em 2 meses esse indicador estava em estado normal. A correlação entre HbA1c e glicose no sangue foi comprovada por muitos anos de pesquisa, foi estabelecido empiricamente que um aumento na glicose no sangue de 1,59 mmol / l corresponde a 1% de hemoglobina glicada.
Quando um teste de hemoglobina glicada é prescrito?
- para diagnosticar diabetes mellitus e identificar o nível de sua compensação;
- para controlar o tratamento com hipoglicemiantes;
- para determinar o risco de complicações vasculares no diabetes;
- em todos os casos de intolerância à glicose e diagnóstico de pré-diabetes;
- gestantes com risco de desenvolver diabetes.
Interpretação dos resultados do teste para diabetes:
Até 5,8% - o diabetes é bem compensado.
A partir de 8até 10% - diabetes parcialmente compensada.
Mais de 12% - doença mal compensada.
Os endocrinologistas tentam selecionar a terapia de modo que a hemoglobina glicada esteja na faixa de 7 a 8%. Com o tratamento adequado, os níveis elevados de HbA1c voltam ao normal um mês após o ajuste.
A American Diabetes Association recomenda testar pelo menos a cada 6 meses. Na Rússia, um teste de HbA1c é prescrito para todos os pacientes que recebem insulina e hipoglicemiantes uma vez a cada 3 meses. Pelo nível de hemoglobina HbA1c, pode-se julgar se o paciente tem probabilidade de desenvolver patologia de microvasos da retina, rins e danos às fibras nervosas.
Em quais casos são possíveis distorções da análise para HbA1c?
Falso aumento nos resultados é observado com aumento do nível de hemoglobina fetal no sangue e com anemia ferropriva. Uma falsa diminuição nos indicadores é detectada quando os glóbulos vermelhos são destruídos devido à hemólise, após uma transfusão de sangue ou perda maciça de sangue.
Análise para hemoglobina glicada é prescrita com um pouco mais de frequência (1 vez por mês) para pacientes com um curso não padrão da doença, se tiverem patologia concomitante grave, para mulheres grávidas com diabetes mellitus para prevenir o desenvolvimento de patologia no feto.
