O linfoma não-Hodgkin é um dos tipos mais comuns de câncer que afeta centenas de pessoas em todo o mundo. Para entender como reconhecer uma doença e tratá-la, você deve primeiro entender o que é.
Linfoma não Hodgkin é um conceito coletivo, refere-se a todo um grupo de doenças oncológicas em que as células malignas afetam os tecidos linfoides. Em outras palavras, esta categoria inclui todos os tipos de linfomas existentes, com exceção do linfoma de Hodgkin. Uma característica distintiva deste último é a presença de células alteradas e multinucleadas nos tecidos afetados.
Características da doença
Os linfomas não Hodgcon incluem cerca de 80 doenças diferentes que diferem em agressividade e localização.
Entre os pacientes, há aproximadamente o mesmo número de homens e mulheres, embora em algumas variedades da doença ainda haja dependência de gênero. Quanto às categorias de idade, os idosos têm um risco ligeiramente maior de desenvolver oncologia. Enquanto isso, a doença é frequentemente diagnosticada em crianças.
Como os linfomas não Hodgkin não são uma, mas muitas doenças unidas por uma característica, várias formas e variedades devem ser consideradas de uma só vez. Características como a duração e intensidade do curso da terapia, o prognóstico do tratamento e possíveis doenças concomitantes dependerão diretamente das características da doença.
forma de célula B
O tipo de classificação mais comum pode ser considerado o adotado pela Organização Mundial da Saúde. Baseia-se precisamente na composição celular da oncologia. Existem 2 grandes categorias: linfomas de células B e linfomas de células T. Cada um deles deve ser mencionado com mais detalhes.
O que é linfoma não Hodgkin de células B? Esta é uma doença maligna do tecido linfóide, na qual os linfócitos B são afetados. Sua principal tarefa é produzir anticorpos, portanto, também estão envolvidos na resposta imune humoral. Existem vários tipos de linfomas aqui:
- Nodal e esplênica. Estas espécies são caracterizadas por um crescimento lento.
- Linfoma de Burkitt. De acordo com estatísticas médicas, são os homens com cerca de 30 anos que são mais propensos a sofrer desta forma da doença. Os médicos não têm pressa em dar prognósticos favoráveis: com o linfoma não-Hodgkin de Burkitt, a sobrevida dos pacientes por 5 anos é de apenas 50%.
- Folicular. Na maioria dos casos, esta doença oncológica se desenvolve de forma bastante lenta, mas pode se transformar em uma forma difusa, caracterizada pordesenvolvimento rápido.
- Linfoma MALT da zona marginal. Esta forma se espalha para o estômago e aumenta lentamente. Com todo esse tratamento, é extremamente difícil de tratar.
- Mediastinal primário (ou mediastinal). Esta doença afeta mais frequentemente as mulheres, a taxa de sobrevivência de 5 anos após o tratamento é de 50%.
- Célula pequena linfocêntrica. O desenvolvimento é lento, mas a taxa de cura é bastante baixa.
- Linfoma primário do SNC.
- Linfoma não Hodgkin difuso grande. Esta variedade refere-se a doenças oncológicas rapidamente progressivas.
Tipos de linfoma de células T não Hodgkin
Linfoma de células T é uma doença maligna na qual há um crescimento descontrolado de linfócitos T. Sua produção ocorre no timo e suportam a imunidade celular (ou barreira) da pele e membranas mucosas.
- Forma linfoblástica. A maioria dos pacientes com esse diagnóstico são homens jovens com menos de 40 anos de idade. Um resultado favorável do tratamento é previsto apenas se a medula óssea não estiver envolvida no processo.
- Linfoma não Hodgkin de grandes células anaplásicas. Na maioria das vezes, essa doença ocorre em jovens, mas com diagnóstico oportuno, responde bem ao tratamento.
- NHL Extranodal. Esta forma da doença afeta os T-killers, sua agressividade pode variar.
- Síndrome de Sezary (ou pele). Esta forma é muitas vezes chamada de micose fúngica e é formada principalmenteem pessoas mais velhas (50-60 anos).
- Linfoma com enteropatia. Percebe-se que esse tipo de câncer é típico de pessoas com intolerância ao glúten. Caracterizado como extremamente agressivo e difícil de tratar.
- Angioimunoblástico. Este tipo é difícil de tratar e, portanto, os médicos não fazem prognóstico favorável para a vida.
- Linfoma não-Hodgkin paniculite-like. Tal oncologia se desenvolve na gordura subcutânea. Uma característica desta forma é a baixa sensibilidade à quimioterapia, o que torna o tratamento ineficaz.
Espécie por agressividade
Outra opção para classificar os linfomas de Neodzhkin é a divisão de acordo com a agressividade do processo. Isso é muito conveniente para os médicos, pois permite que eles escolham de maneira ideal o curso do tratamento e as táticas de observação.
- NHL Agressivo. Esse tipo inclui doenças oncológicas de rápido desenvolvimento, disseminação ativa e, em alguns casos, com resistência à quimioterapia. O prognóstico do tratamento aqui pode ser feito com base principalmente no estágio da oncologia em que o linfoma não-Hodgkin foi detectado. Recaídas dessas formas da doença ocorrem com bastante frequência.
- Indolente. Ao contrário da forma anterior, o linfoma indolente cresce lentamente e metastatiza. Às vezes, os cânceres dessa forma podem não se manifestar por anos (ou seja, não causam dor e outros sintomas de patologia em uma pessoa). Em geral, com o tratamento oportuno do linfoma não-Hodgkin, o prognóstico aqui é muito bom.
- Intermediário. T altipos de doenças começam lentamente, mas aumentam em ritmo ao longo do tempo, tendendo mais para formas agressivas.
Motivo do desenvolvimento
Até agora, os médicos não conseguiram identificar com precisão os fatores que provocam o desenvolvimento de qualquer tipo de linfoma não Hodgkin. No entanto, o seguinte ponto deve ser levado em consideração aqui. De acordo com sua origem, a doença é dividida em:
- primário - a oncologia afeta principalmente os tecidos linfoides (um foco independente) e depois metastatiza para outros órgãos;
- secundária - neste caso, esta doença atua como metástase, então a presença de células malignas no corpo pode ser chamada de causa.
Se falarmos sobre as causas do linfoma primário, então na medicina existem vários fatores:
- Infecções no corpo. O vírus da hepatite C, a infecção pelo HIV ou o vírus do herpes humano (tipo 8) podem provocar o aparecimento de células patológicas. O vírus Epstein-Barr geralmente causa o linfoma de Burkitt, ou a forma folicular da doença. As pessoas expostas à bactéria Helicobacter pylori (que causa úlceras estomacais) têm um risco significativamente maior de desenvolver linfoma MALT.
- Algumas doenças genéticas. Entre elas estão: síndrome de ataxia-telangiectasia, síndrome de Chediak-Higashi e síndrome de Klinefelter.
- Radiação ionizada em qualquer dose.
- Influência de benzenos, inseticidas, herbicidas e muitos outros agentes mutagênicos ou químicos cancerígenos.
- Doenças de natureza autoimune. característicaum exemplo seria artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico.
- Uso prolongado de vários imunossupressores.
- Mudanças relacionadas à idade nos tecidos do corpo. Com a idade, o risco de desenvolver linfoma não-Hodgkin aumenta acentuadamente. A recomendação de um médico para reduzir esse risco é fazer exames médicos regulares. Isso permitirá identificar a doença em um estágio inicial e iniciar o tratamento em tempo hábil.
- Excesso de peso.
Vale a pena notar: a presença de um ou vários fatores da lista acima não significa de forma alguma o desenvolvimento indispensável de doenças oncológicas. Eles apenas aumentam o risco de sua ocorrência.
Fases dos linfomas
Todo o período do curso da doença oncológica é geralmente dividido em 4 estágios (estágios), e o linfoma neste caso não é exceção.
1 estágio. O linfoma não-Hodgkin nesta fase é representado pela derrota de um linfonodo ou pelo aparecimento de um foco independente. Ainda não há manifestações locais.
2 estágio. Este estágio inclui uma neoplasia maligna que se espalhou para dois ou mais linfonodos e também ultrapassou os linfonodos, mas está localizada apenas em um lado do diafragma. Assim, o tumor pode se espalhar apenas na cavidade abdominal ou apenas no tórax.
3 estágio. O próximo estágio de desenvolvimento é a presença de focos em ambos os lados do diafragma.
4 estágio. Este estágio de desenvolvimento do linfoma é considerado o último. Nesse momento, a lesão se estende à medula óssea, esqueleto e sistema nervoso central. Este estágionão em vão é considerado o último e mais difícil para o paciente. Uma das manifestações é a dor intensa e constante, que não pode mais ser interrompida com a ajuda de analgésicos convencionais.
Foto clínica
Os sintomas do linfoma não Hodgkin são muito diversos e dependem da forma da doença e da localização. Um sinal comum de uma lesão maligna dos tecidos linfoides é o aumento dos linfonodos (comuns ou locais) e a dor nessa área. Esta condição é acompanhada por sintomas de danos a um determinado órgão ou sinais de intoxicação geral do corpo.
As formas de células T geralmente se manifestam da seguinte forma:
- aumento de linfonodos;
- há um aumento no baço e uma violação de seu trabalho;
- pulmões e pele danificados.
Existem vários sintomas que são característicos dos linfomas não-Hodgkin, mas estão ausentes no linfoma de Hodgkin. Entre eles:
- dano aos linfonodos do mediastino (o espaço da cavidade torácica), há inchaço da face e hiperemia (fluxo sanguíneo excessivo para uma determinada parte do corpo);
- se células malignas se desenvolvem no timo, há f alta de ar e tosse frequentes;
- um aumento dos linfonodos pélvicos ou retroperitoneais provoca insuficiência renal ou hidronefrose (atrofia gradual dos rins).
Ao mesmo tempo, é impossível não notar os sintomas que acompanham qualquerdoença oncológica. Com o linfoma não-Hodgkin, eles começam a aparecer no estágio 2 da doença e gradualmente se tornam mais brilhantes:
- uma queda acentuada no desempenho, o aparecimento de fraqueza e fadiga;
- f alta de apetite;
- perda de peso;
- aparência de irritabilidade, apatia;
- transpiração intensa e constante principalmente à noite;
- sinais de anemia.
Diagnóstico de linfomas
Um aumento dos gânglios linfáticos indica não apenas uma doença oncológica, mas também a presença de uma infecção no corpo humano. Se houver suspeita de um componente infeccioso, o paciente recebe um medicamento projetado para eliminar o foco. Depois de algum tempo, a inspeção é repetida. Se nenhuma melhora for observada, uma série de testes laboratoriais e procedimentos diagnósticos instrumentais são prescritos. Os princípios e métodos de tratamento do linfoma não-Hodgkin o médico escolherá com base nos resultados do exame.
- Exames de sangue para determinar o estado do corpo e procurar patologia.
- Raio X de tórax. Como resultado deste procedimento, a condição dos gânglios linfáticos do tórax é revelada.
- CT - tomografia computadorizada fornece informações sobre o estado de todos os linfonodos e a possível presença de metástases em outros órgãos.
- RM. Usando imagens de ressonância magnética, os médicos determinam o estado atual da medula espinhal e do cérebro e a possível presença de células malignas neles.
- PET. Sob este termo está o procedimento diagnóstico de positron-tomografia por emissão. Durante ele, uma substância especial é injetada na veia do paciente, o que ajuda a identificar todos os focos cancerígenos nos tecidos moles.
- Gálio scan. Esse método complementa efetivamente o PET, pois detecta células malignas no tecido ósseo.
- Ultrassom fornece informações sobre o estado dos órgãos internos.
- Biópsia. Este diagnóstico consiste na extração de células tumorais e seu posterior estudo em laboratório. A biópsia pode ser realizada de diferentes formas, portanto, há incisional, excisional, punção, punção espinhal e aspiração de medula óssea.
Tratamento
Em cada caso, o curso do tratamento é prescrito levando em consideração os resultados do diagnóstico. Algumas formas de linfomas não requerem tratamento inicial (isso inclui tipos de tumores com desenvolvimento lento e sem sintomas pronunciados).
Quimioterapia. Com linfoma não-Hodgkin, vários cursos de quimioterapia são prescritos. O efeito terapêutico é alcançado com o uso de drogas anticancerígenas fortes, projetadas para bloquear o crescimento e a reprodução de células patológicas. O intervalo entre os cursos é de cerca de 2 ou 4 semanas. Forma de dosagem: soluções intravenosas ou comprimidos.
Radioterapia. A essência do tratamento se resume ao impacto no corpo humano dos raios ionizados, que são prejudiciais a um tumor cancerígeno. Tal tratamento do linfoma não-Hodgkin em alguns casos é o principal, mas na maioria das vezes é combinadocom quimioterapia.
Cirurgia. No caso dos linfomas, a cirurgia é muito raramente utilizada, devido à sua baixa eficiência. Sua nomeação só faz sentido em caso de disseminação limitada do tumor.
Imunoterapia. O tratamento do linfoma não-Hodgkin é frequentemente realizado com medicamentos que contêm interferon, anticorpos monoclonais e medicamentos quimioterápicos. A essência de tal impacto é fornecer ao corpo aquelas substâncias que o corpo humano produz por conta própria em condições normais. Esses medicamentos reduzem significativamente o tamanho do tumor, retardam seu crescimento e aumentam drasticamente a imunidade humana para combater a doença.
Transplante de medula óssea. Este método de terapia é usado quando outros tipos de tratamento não funcionam. Antes do transplante, o paciente é submetido a altas doses de radiação ou quimioterapia. O transplante subsequente é necessário porque altas doses de radiação ou drogas matam não apenas as células cancerígenas, mas também o tecido saudável. É para a restauração da medula óssea que o transplante é prescrito.
Importante! A automedicação com esse diagnóstico é estritamente proibida! Linfomas de qualquer tipo e natureza não são tratados com remédios populares, isso requer uma abordagem profissional e um conjunto de medidas para eliminar o tumor.
Previsão
Como mostram as estatísticas médicas e as revisões médicas, o linfoma não-Hodgkin é efetivamente tratado nos estágios 1 e 2 do desenvolvimento. Nesse caso, a sobrevida dos pacientes nos próximos 5 anos é de cerca de 80%. Este é um número bastante elevado, dada a gravidade da doença. No caso do tratamento de pacientes com oncologia estágio 3, a taxa de sobrevida é menor, pois o tumor tem tempo de se espalhar muito além do foco, e é muito mais difícil lidar com isso. No estágio 4, a taxa de sobrevivência é baixa - apenas 20%.
Os médicos enfatizam especialmente: mesmo os constantes desenvolvimentos e pesquisas nesta área não permitem tratar doenças oncológicas com 100% de eficiência. Por isso depende muito do próprio paciente. A detecção precoce dos sintomas da doença e o contato com a clínica aumentam significativamente a chance de uma recuperação completa.
