As patologias do sistema musculoesquelético são mais comuns entre os idosos. Isso não é surpreendente, porque as fortes cargas nas articulações praticadas ao longo da vida levam ao seu dano e degeneração. Uma fratura de quadril não é exceção. Este tipo de lesão é mais comumente experimentado por pessoas mais velhas. Os mecanismos de seu desenvolvimento têm características próprias.
O problema mais comum é a osteoporose. Esta doença é caracterizada por uma diminuição da densidade óssea. Na maioria das vezes, o belo sexo corre o risco de ter uma rachadura, já que a estrutura de seus ossos se deteriora significativamente no contexto do início da menopausa.
Alterações no corpo do idoso impedem a restauração completa da integridade do colo do fêmur lesado. As táticas de tratamento são selecionadas levando em consideração a idade do paciente e a gravidade da lesão. Em casos avançados, uma pessoa pode receber artroplastia.
Onde fica o colo do fêmur
A ponta do fêmur tem uma estrutura bastante complexa. A extremidade arredondada é a cabeça do osso, e a parte estreitada,que liga o próprio osso à cabeça é o colo do fêmur. Na foto você pode ver o posicionamento das peças listadas e entender exatamente como elas estão localizadas.
Em ambos os lados do pescoço existem saliências ósseas peculiares chamadas espetos. Os músculos estão ligados a eles. Você pode ver tudo isso em detalhes na foto.
O colo do fêmur é considerado o componente mais frágil da articulação do quadril. Todos os tipos de lesões desta área são extremamente comuns. Ocorrem em cerca de 60% dos idosos. A terapia e reabilitação das fraturas e fissuras do colo do fêmur são sempre muito difíceis e demoradas. Em alguns casos, é impossível conseguir a restauração completa das funções motoras das extremidades inferiores.
Causas de danos
Foi observado acima que uma fratura de quadril é diagnosticada principalmente em mulheres mais velhas. Sua causa geralmente é a osteoporose da menopausa.
Por que isso está acontecendo? Esse fenômeno é explicado pela peculiaridade do corpo feminino, que consiste em mudanças cíclicas na concentração de hormônios ao longo do mês. Com o início da menopausa, o volume de hormônios femininos no sangue diminui gradualmente, o que afeta a estrutura do tecido ósseo.
Se a mulher não fizer profilaxia sistemática, ela pode desenvolver osteoporose durante a menopausa. Esta patologia é caracterizada por uma diminuição da densidade óssea. Com o tempo, esta doença leva ao desenvolvimento de tais patologias:
- Redução da força óssea.
- Paro menor dano pode levar a fraturas e rachaduras.
- A queda da altura pode causar uma fratura no quadril.
- No contexto da osteoporose em curso, o colo do fêmur após uma lesão não pode se recuperar sozinho, o que implica em imobilização prolongada. Como resultado, a medula óssea pode ser danificada, o que provocará o desenvolvimento de várias complicações.
Outra causa comum de fratura de quadril em idosos é a coxartrose. Esta doença é frequentemente afetada por pessoas com excesso de peso, bem como por aqueles que regularmente sobrecarregam as articulações do quadril durante o trabalho e esportes.
Se uma fissura do colo do fêmur aparece em pessoas de meia idade e jovens, as seguintes causas prováveis podem ser identificadas:
- Exercitar-se demais.
- Intoxicação do corpo.
- Patologias no funcionamento do sistema endócrino.
- Acidentes como acidentes de carro ou quedas fortes.
- Sedentarismo.
- Integridade.
- Dietas regulares e rigorosas que resultam em deficiências de cálcio e outros nutrientes.
- Doenças Oncológicas.
Sinais de fissura no quadril em idosos
Se a lesão for precedida por osteoporose, na maioria das vezes os pacientes simplesmente não percebem nenhum problema em sua condição. Afinal, essa patologia prossegue imperceptivelmente devido à ausência de sintomas específicos. Para prevenir osteoporose e lesões do colo do fêmur em idososos médicos recomendam que as pessoas sejam submetidas sistematicamente à densitometria, que permite avaliar a resistência do tecido ósseo.
Fratura é a forma mais leve de lesão, porque a fratura não atravessa todo o osso. Em tal situação, os médicos conseguem obter a restauração completa do colo do fêmur em uma pessoa por meio de terapia conservadora competente.
Se estamos falando de uma fratura óssea, ou seja, é por lesão, então a cirurgia é indispensável nesse caso. O tratamento conservador, especialmente em idosos, geralmente é ineficaz.
Qualquer que seja o dano ao colo do fêmur em uma pessoa idosa, ele deve contatar imediatamente um traumatologista. O médico realizará o exame necessário, estabelecerá um diagnóstico preciso e prescreverá o tratamento adequado. Ao tentar se automedicar, uma pessoa pode desenvolver inúmeras complicações. Portanto, não recuse o tratamento profissional.
Os sintomas de uma fissura do quadril estão longe de ser sempre específicos e podem corresponder a outras patologias. É essa característica que é outro motivo para entrar em contato com um traumatologista na primeira suspeita de lesão no membro.
É importante entender que uma fissura do colo do fêmur pode não se fazer sentir por muito tempo, mas essa lesão pode aparecer mesmo com lesões menores. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que têm artrose ou osteoporose.
Os médicos identificam vários sintomas principais de uma fratura de quadril:
- Dor aguda na região pélvica imediatamente no momento da lesão, ou seja, ao cair ou bater forte.
- Ocorrência de dor durante o movimento e tentativas de se apoiar em um membro.
- Normalmente uma pessoa pode se mover, mas isso lhe é dado com dificuldade.
- Os músculos próximos à articulação danificada tornam-se dolorosos devido a espasmos reflexos.
- Outros sintomas de uma fissura no quadril podem não ser pronunciados devido ao fato de que a área lesionada não está na superfície do membro, portanto, não é visualmente perceptível.
Se antes do momento da lesão uma pessoa já tinha artrose da articulação, ele pode levar todos os sinais descritos para outra manifestação de exacerbação da patologia. Em tal situação, é muito importante prestar atenção exatamente quando os sintomas ocorreram. Com um crack, eles sempre aparecem imediatamente após a lesão.
Outra característica é a presença prolongada de sinais patológicos que não desaparecem, apesar do tratamento usual da artrose. Ao mesmo tempo, os anti-inflamatórios não esteroides, que antes eram eficazes, não ajudam no trauma.
Fratura do colo do fêmur pode se transformar em fratura. Portanto, se você suspeitar de uma lesão, não deve expor o membro a carga excessiva. Em tal situação, você deve ir imediatamente ao médico.
Quanto aos sintomas de uma fratura, é mais específico e diferente das manifestações de uma fissura:
- Ocorre uma virada incomum do pé para fora.
- Um hematoma ou vermelhidão intensa aparece no local da lesão.
- A claudicação se desenvolve devido ao encurtamento do membro.
- O paciente não consegue levantar o calcanhar do chão e manter o pé no peso.
- É possível aumentar a temperatura corporal.
O que é lesão perigosa
O tratamento de uma fissura do colo do fêmur em idosos é considerado de extrema importância devido ao alto risco de complicações graves. Os médicos identificam várias consequências perigosas que podem levar a patologias muito graves.
- Imobilização prolongada da perna, incapacidade de se mover sem dispositivos ortopédicos especiais, rachaduras e fraturas repetidas, bem como a formação de uma articulação falsa, incapaz de funcionar.
- Embolia gordurosa. Durante uma lesão, há um risco muito alto de partículas de medula óssea na forma de células de gordura entrarem na corrente sanguínea. Essas substâncias são capazes de entupir os vasos sanguíneos e provocar consequências que trazem uma ameaça direta à vida.
- Embolia pulmonar. Coágulos sanguíneos se formam nas veias das pernas devido à imobilidade prolongada após danos nos ossos. Se eles se soltarem das paredes dos vasos sanguíneos, podem entrar na artéria pulmonar, o que provocará seu bloqueio. Esta condição requer cuidados de emergência e pode ser fatal.
- Artrose secundária. Mesmo após a restauração completa do osso, deformidades patológicas são formadas nele. Eles podem ser a causa da artrose secundária. Como resultado, ocorre um círculo vicioso, pois aumenta o risco de repetidas fraturas e rachaduras.
- Repouso prolongadoe a f alta de mobilidade pode levar ao desenvolvimento de pneumonia congestiva.
- Na região das nádegas, a maioria dos pacientes com fissura no quadril desenvolve escaras que são muito difíceis de se livrar.
As consequências descritas são consideradas as principais, mas longe de serem as únicas. Portanto, é necessário realizar um tratamento profissional da fissura resultante. Antes de iniciar o tratamento, um diagnóstico preciso deve ser estabelecido. Vários estudos estão sendo realizados para esse fim.
Diagnóstico
Um traumatologista experiente poderá determinar a natureza da patologia por suas manifestações clínicas específicas e pela história do paciente. Além disso, os sintomas descritos de lesão são considerados um sinal bastante confiável de uma rachadura ou fratura do colo do fêmur.
Mas antes de prescrever um tratamento específico, o médico deve verificar a presença ou ausência de uma lesão suspeita. Para isso, são utilizados diagnósticos instrumentais:
- Raio X da articulação. É indicado para todos os pacientes com suspeita de fratura ou fratura do colo do fêmur. Na imagem, você pode considerar cuidadosamente a natureza da lesão e a violação da integridade do tecido ósseo. Em alguns casos, apenas a radiografia é suficiente para fazer um diagnóstico preciso e detectar até mesmo uma pequena rachadura.
- Tomografia computadorizada. Esta é uma técnica moderna que é considerada mais informativa, mas cara. A tomografia computadorizada permite detectar qualquer dano às estruturas ósseas.
- Ressonância magnética. Esta técnicapermite avaliar a condição não apenas dos ossos, mas também dos tecidos moles. Esse exame é recomendado para pacientes com suspeita de várias complicações.
- Densitometria. Esta é uma das técnicas radiológicas que permite avaliar a densidade óssea. Usado para diagnosticar fratura de quadril em idosos para osteoporose.
- Exame de ultra-som das articulações do quadril. Na velhice, esta técnica é considerada insuficientemente informativa. É usado somente se não for possível realizar outros exames instrumentais.
Peculiaridades do diagnóstico e o grau de dano à articulação encontrado são os principais critérios para determinar a continuação da terapia.
Primeiros socorros para lesão no quadril
Com tantos danos à vítima, é aconselhável não transportá-la você mesmo. Sua melhor aposta é chamar a equipe médica. Antes de sua chegada, você deve tentar aliviar a condição da vítima. Para fazer isso, siga estas etapas:
- Deite a pessoa de costas.
- Dê a ele analgésicos como Nimesil, Ibuprofeno ou Cetoral.
- Fixe o membro lesionado com uma tala feita de material durável. A perna deve ser fixada em vários lugares: na região do joelho, coxa e tornozelo.
- Se ocorrer sangramento durante uma lesão, um torniquete apertado deve ser aplicado.
Características do tratamento conservador
Uma rachadura é considerada uma lesão leve. Com esta lesão, o local da fraturalimitada, não atravessa todo o colo do fêmur. Neste caso, é aconselhável aplicar o tratamento conservador. Mas essa terapia em idosos é bastante difícil. Fraturas na velhice crescem juntas muito raramente.
Sem pequenas rachaduras no osso, a cirurgia pode ser dispensada. Em tal situação, a vítima deve ser imobilizada por um longo período. Para fazer isso, um molde de gesso é aplicado na perna lesionada. Também pode ser usado para alongar o membro com uma carga, cujo peso é de aproximadamente 2-3 kg. O paciente é recomendado fisioterapia. Depois que o capuz é removido, a pessoa pode se movimentar com muletas.
É importante notar que o tratamento do colo do fêmur no idoso envolve o tratamento da osteoporose. Ao mesmo tempo, uma dieta especial, complexos de preparações com vitamina D e biofosfatos são prescritos para enriquecer o corpo com a dosagem necessária de cálcio. A calcitonina é usada com muito menos frequência. É um hormônio que ajuda a aumentar a resistência óssea.
Se um paciente usa drogas do grupo dos corticosteróides que o ajudam a se livrar das manifestações de patologias reumatológicas e outros problemas crônicos, tais medicamentos terão que ser abandonados durante o tratamento de uma fissura no quadril.
Com tal lesão, os médicos recomendam uma dieta especial para pessoas de qualquer idade. Inclui alimentos que estimulam a formação de novo tecido cartilaginoso. Essa dieta é rica em componentes com muito cálcio.
O cardápio diário do paciente deve conter ovos, laticínios, nozes, peixes gordurosos. Ao mesmo tempo, uma pessoa recebe medicamentos contendo vitamina D. Isso ajuda a absorver melhor os microelementos dos alimentos.
Leva aproximadamente 6-8 meses para os idosos se recuperarem completamente. Em pacientes mais jovens, a regeneração do tecido ósseo ocorre muito mais rápido (em média, leva cerca de 4-5 semanas).
Cirurgia
A cirurgia é considerada a forma mais eficaz de tratar uma fratura de quadril em idosos. É ela quem dá aos pacientes na velhice as chances de uma vida plena. A terapia conservadora para eles pode ser ineficaz, então os médicos a prescrevem apenas quando há contraindicações para a operação.
A osteossíntese é mais frequentemente usada para tratar uma fratura do colo do fêmur. Durante tal intervenção, a área danificada do osso é conectada usando agulhas especiais ou pregos médicos.
Se a articulação estiver muito desgastada, o paciente é aconselhado a fazer uma artroplastia. Também é muito frequentemente prescrito para pessoas na velhice. Tal intervenção é considerada bastante complicada, o que assusta muito os pacientes. Mas deve-se entender que a artroplastia pode ser a única chance de uma pessoa conseguir andar sem muletas.
Examinamos os sintomas observados no trauma (fratura ou fissura) do colo do fêmur. A mais característica são os problemas de movimento, até a imobilidade total. Para evitar estar emcadeira de rodas, você precisa concordar com a operação. Consiste em várias etapas:
- Primeiro, o colo do fêmur lesionado é removido junto com a cabeça do fêmur.
- Em seu lugar, uma prótese é instalada.
- Em alguns casos, é necessária a substituição adicional dos espetos.
- Após a endoprótese, a pessoa é levantada no terceiro dia. No início, ele se move apenas de muletas. Esta fase dura até 3 meses.
Após a operação, segue-se necessariamente a reabilitação. O colo do fêmur é restaurado com a ajuda de fisioterapia, exercícios terapêuticos, sessões de massagem. Um conjunto de exercícios adequadamente selecionado melhorará a nutrição dos tecidos danificados e a circulação sanguínea. Exercícios terapêuticos e caminhadas regulares ajudarão a restaurar a mobilidade normal dos membros. Após a operação, será útil recorrer ao tratamento do sanatório.
O que esperar após a cirurgia
O tratamento do colo do fêmur é uma ocupação muito longa, principalmente para os idosos. No hospital, os profissionais de saúde fazem o seguinte:
- Durante a semana, uma pessoa é injetada com drogas antibacterianas e anticoagulantes.
- Um travesseiro é fixado entre as pernas, o que mantém os membros a uma distância segura um do outro.
- No segundo ou terceiro dia após a cirurgia, é recomendado que o paciente tenha mobilidade mínima. Por exemplo, ele pode fazer exercícios respiratórios e exercícios simples para as pernas.
- 3-4 dias após a cirurgia para uma pessoaajudá-lo a ficar de pé com muletas.
- No dia 12-14 após a prótese, os médicos retiram os pontos e mandam o paciente para casa.
Reabilitação
Para uma recuperação acelerada após uma lesão, é necessária uma série de medidas terapêuticas. A abordagem da reconstrução do quadril deve ser abrangente.
Infelizmente, nas clínicas estaduais, a reabilitação dos pacientes recebe muito pouco tempo e atenção. É por isso que a maioria das pessoas afetadas é obrigada a recorrer a centros médicos especializados e sanatórios. O programa de reabilitação é compilado individualmente para cada pessoa. Quase sempre consiste em várias etapas:
- Atividades de alívio da dor. Após uma lesão e uma intervenção cirúrgica, uma pessoa, como regra, sente dor intensa. Para uma recuperação bem sucedida, o desconforto deve ser completamente eliminado. Para isso, utiliza-se anestesia local, sedativos e analgésicos.
- Mecanoterapia. São exercícios físicos realizados com a ajuda de dispositivos especiais. Esses dispositivos são projetados especificamente para desenvolver articulações e restaurar a mobilidade anterior.
- Tratamentos de fisioterapia. Esta é uma das etapas mais importantes da reabilitação. Os procedimentos de fisioterapia ajudam a se livrar do inchaço, dor e infecções, aceleram significativamente a cicatrização de feridas deixadas após a cirurgia. Algumas técnicas contribuem para a reabsorção de hemorragias, previnem a ocorrência de diversas complicações e ajudam a restaurar ummobilidade. Durante o período de reabilitação após uma fratura de quadril, eletroforese, ultrassom, banhos de parafina, magnetoterapia, terapia UHF, lama terapêutica são usados.
- Sessões de massagem. Esses procedimentos permitem manter o fluxo sanguíneo e o tônus muscular normais. A massagem terapêutica ajuda a prevenir úlceras de pressão, osteoporose, pneumonia congestiva e atrofia muscular. Além disso, melhora significativamente a atividade do aparelho cardiovascular e do sistema respiratório.
- Exercício terapêutico. Essa ginástica é extremamente importante para a rápida recuperação após a reparação de uma fratura de quadril. Para cada paciente, um conjunto de exercícios é selecionado individualmente. No processo de reabilitação, é utilizada a educação física respiratória e motora. À medida que a condição melhora e a mobilidade retorna, a dificuldade dos exercícios deve aumentar.
- Dietoterapia. As pessoas diagnosticadas com fratura de quadril são obrigadas a seguir uma dieta. A comida que você come deve ser não apenas saborosa, mas também altamente calórica. É necessário dar preferência a alimentos ricos em cálcio e oligoelementos necessários para a restauração do tecido ósseo. Laticínios, queijos, caldos de carne, geleias devem estar presentes na dieta.
- Psicoterapia. Devido à imobilidade forçada prolongada, as pessoas com lesões no colo do fêmur ficam frequentemente deprimidas. Muitos pacientes até desenvolvem depressão grave neste contexto. Neste caso, um psicoterapeuta vem em socorro.
Prevenção de lesões
A principal maneira de evitar danosda articulação do quadril é a detecção oportuna e o tratamento das condições que antecedem a fratura do colo do fêmur - coxartrose e osteoporose. Essas patologias só podem ser detectadas durante o exame. Portanto, os idosos devem ter densitometria esquelética regular.
Além disso, os pacientes idosos são aconselhados a enriquecer sua dieta com laticínios, vegetais e peixes do mar. Além disso, como medida preventiva, você pode tomar vitamina D e preparações contendo cálcio.
Para evitar lesões do colo do fêmur, é útil treinar a estrutura muscular. Exercícios realizados sistematicamente protegem os ossos de danos devido ao aumento do tônus dos músculos esqueléticos.
É igualmente importante tornar sua vida o mais segura possível. Para aqueles que planejam longas caminhadas, uma bengala deve ser usada. No banheiro, é desejável instalar alças confortáveis nas quais você possa confiar durante várias manipulações. Tome muito cuidado ao andar em escadas e estradas escorregadias.
Estas regras simples de prevenção podem reduzir significativamente o risco de lesões e proteger o colo do fêmur de todos os tipos de danos.
