Há uma grande variedade de pesquisas sobre o cérebro. Alguns são baseados na passagem de raios X pelo corpo, outros funcionam com base em um campo magnético. Mas esses métodos de exame também podem ser usados para diagnosticar doenças de outros órgãos e sistemas. No entanto, existe um método de exame que é usado especificamente para o diagnóstico de patologias cerebrais. É chamado de "eletroencefalograma" (EEG) e mostra diferentes ritmos de EEG.
Princípio de funcionamento
Eletroencefalograma é um método de diagnóstico de doenças cerebrais, que se baseia no registro da diferença de potencial entre eletrodos aplicados na cabeça. Na fita, que é impressa durante o EEG, são visíveis linhas curvas de diferentes frequências e amplitudes, que são chamadas de ritmos EEG.
Alguns ritmos são considerados normais, ou fisiológicos, e alguns ocorrem apenas na patologia. No entanto, em crianças e idosos, as alterações fisiológicasritmos que são patológicos para pessoas de outras faixas etárias.
Então, o que mostra um EEG do cérebro de um adulto? Em sua essência, esse método de exame permite ver se diferentes departamentos trabalham juntos de maneira coordenada e se sua atividade neural é sincronizada.
Principais Benefícios
Quais são as vantagens da eletroencefalografia sobre outros métodos de diagnóstico de patologia cerebral?
- Absolutamente inofensivo e indolor - não tem absolutamente nenhum efeito colateral e também não causa desconforto.
- Segurança - ao contrário de outros métodos modernos de diagnóstico de doenças do sistema nervoso, não possui contraindicações. Assim, na tomografia computadorizada, o paciente é exposto aos raios X, e na ressonância magnética, a presença de objetos metálicos no corpo (clipes vasculares, marcapasso, próteses) é contraindicada.
- Não invasivo - EEG não requer injeções ou outros danos à integridade da pele.
- Alta sensibilidade - pode diagnosticar uma ampla gama de doenças.
Indicações
Quais condições podem ser determinadas usando este método de exame? O que o EEG do cérebro mostra em um adulto?
- O nível de maturidade cerebral em crianças.
- Distúrbios do sono, como insônia, inversão sono-vigília.
- Formações volumosas do cérebro.
- Lesões traniocerebrais.
- Atividade epiléptica.
- Doenças infecciosas do cérebro (encefalite, encefalomielite).
- Envenenamento com venenos tóxicos para o sistema nervoso.
- Violação da consciência: estupor, coma.
- Declaração de morte encefálica.
- Neuroses.
- Define a necessidade de ajustes de dose no tratamento da epilepsia.
Para o diagnóstico de doenças em que as alterações no cérebro são instáveis, por exemplo, para a epilepsia, é importante registrar o EEG durante um ataque. Uma vez que no período interictal, os ritmos do EEG humano em 40-50% são absolutamente normais, o que pode confundir o diagnóstico.
Preparação para análise e algoritmo para condução
Nenhuma manipulação especial é necessária para se preparar para um eletroencefalograma. O principal é informar detalhadamente ao paciente sobre o procedimento, sobre o algoritmo para sua implementação. Isso é especialmente importante ao realizar um EEG para uma criança. Como um grande número de fios pode assustá-lo, é necessário explicar claramente que esse procedimento é absolutamente seguro e indolor.
Durante a gravação do EEG, a pessoa deve estar calma e relaxada.
A remoção dos ritmos do eletroencefalograma é realizada na posição sentada ou deitada, com os olhos fechados. O próprio dispositivo é uma tampa com eletrodos, que são lubrificados com um agente de contato e conectados à parte de gravação do dispositivo.
Ao mesmo tempo, os pulsos captados pelos eletrodos são registrados e o paciente é gravado em vídeo. Assim, é possível comparar convulsõesataque e mudança nos ritmos do EEG. Com a ajuda do monitoramento por vídeo, torna-se possível diferenciar uma convulsão real de uma simulação. Então, se o vídeo mostra uma mudança no comportamento do paciente, mas o EEG mostra a mesma atividade de antes, isso significa que a pessoa está simulando. Mas também há opções quando as convulsões não estão associadas a uma mudança na atividade cerebral, por exemplo, com neurose histérica.
características EEG
E agora vamos direto para a decodificação do EEG. A principal característica do eletroencefalograma é a frequência. É claro que o olho humano não é capaz de captar e caracterizar absolutamente todas as frequências presentes na fita de EEG. Portanto, eles foram classificados de acordo com as principais faixas de frequência. Cada grupo corresponde a uma letra do alfabeto grego (alfa, beta, teta, delta e gama).
Com base na faixa de frequência, são formados a amplitude, a forma de onda, os ritmos de EEG, que também são indicados por letras gregas. Por exemplo, ritmo alfa. Cada ritmo corresponde a uma atividade cerebral específica. Um ritmo consiste em ondas de EEG.
Ritmos Básicos
Os seguintes ritmos básicos de EEG são distinguidos:
- Ritmo alfa. Suas características: frequência - 8-12 Hz, duração da onda - 75-125 ms, amplitude - 10-150 μV.
- Ritmo beta. Suas características: frequência - 13-30 Hz, duração da onda - 40-75 ms, amplitude - 5-30 μV.
- ritmo teta. Suas características: frequência - 4-7 Hz, duração da onda - 130-250 ms, amplitude - 10-100 μV.
- Ritmo delta. Delecaracterísticas: frequência - 3-4 Hz, amplitude - várias centenas de microvolts.
- Ritmo Gama. Suas características: frequência - 1-3 Hz.
Ritmo Alfa
Ritmo básico registrado em 90% dos adultos. Mais pronunciada na região occipital do cérebro. É melhor visualizado no estado de vigília, com os olhos fechados, em uma sala com as luzes apagadas. Quando a atividade mental aparece ou quando a atenção está tensa, a amplitude (altura) do ritmo diminui.
Característica é a presença de não homogeneidade de amplitude, ela aumenta ou diminui. Um chamado "fuso" é formado.
Ritmo Beta
O ritmo do EEG beta também é observado durante a vigília. Mais pronunciada nas regiões frontais do cérebro. Ao contrário das ondas alfa, a amplitude do ritmo beta aumenta acentuadamente durante a atividade mental e se espalha para outras partes do cérebro. Assim, quando a atenção é ativada, principalmente visual, com estresse emocional e mental, a altura das ondas beta aumenta drasticamente.
Ritmo Teta
Este ritmo EEG é mais claramente visualizado em crianças pré-escolares e em indivíduos mentalmente desequilibrados com tendência à agressividade e de difícil adaptação na sociedade. Com o aumento da atividade mental, a amplitude das ondas teta aumenta.
Ritmo Delta
Este ritmo consiste em ondas delta, que possuem a maior amplitude entre todas as ondas do eletroencefalograma. Esse ritmo ocorre quando a consciência de uma pessoa é perturbada, tanto durante o sono profundo quanto durante o sono.com intoxicação medicamentosa. Além disso, a presença de ondas delta é característica do coma.
Além disso, usando a visualização desse ritmo, você pode determinar a localização aproximada do foco traumático ou tumor, pois esse ritmo aparece em áreas que estão na fronteira com o dano cerebral.
Ritmos patológicos
A lista acima lista os ritmos de EEG que uma pessoa normalmente tem, dependendo dos diferentes estados do cérebro. No entanto, existem ritmos especiais que só podem aparecer na patologia:
- picos - duração 10-75 ms e amplitude 10-100 uV;
- ondas afiadas - duração 75 ms, amplitude 20-200 uV, com base larga e topos pontiagudos;
- picos - menos de 10 ms de duração.
EEG na epilepsia
Como mencionado acima, a eletroencefalografia é usada no diagnóstico de muitas doenças cerebrais. No entanto, na maioria dos casos, as alterações do EEG são inespecíficas. Por exemplo, para diferenciar um tumor de uma lesão cerebral, além do EEG, métodos de imagem adicionais (tomografia computadorizada, ressonância magnética) devem ser realizados.
Mas há uma doença no diagnóstico da qual o EEG não perdeu sua relevância em comparação com métodos mais modernos de exame do cérebro - epilepsia. Além disso, este método permite não só fazer um diagnóstico, mas também determinar a localização do foco epiléptico e o tipo de epilepsia.
Marcado na seçãoondas de pico de alta amplitude mais altas são o sinal mais característico de epilepsia no EEG. Eles aparecem de repente no início de um ataque convulsivo e também desaparecem repentinamente após um ataque. Aqui, o monitoramento por vídeo é de particular valor, tornando possível comparar os dados do EEG com o quadro clínico.
Também observado em complexos de epilepsia "pico - onda lenta", "pico - onda rápida". Eles se manifestam pela alternância de ondas de diferentes frequências e amplitudes.
Sinais estimulantes são amplamente utilizados para suspeita de epilepsia: hiperventilação (uma série de respirações e exalações profundas e lentas), luz brilhante intermitente. Esses testes ajudam a detectar atividade epiléptica latente que não é exibida em paz.
monitoramento do sono EEG
Com a ajuda da eletroencefalografia, é possível determinar as fases de sono e vigília de uma criança no útero a partir da 28ª semana de gestação.
Separar o sono REM e o sono NREM. Ao registrar o sono, muita atenção é dada aos movimentos dos globos oculares e à atividade muscular, que são registrados em paralelo com a atividade cerebral. De acordo com esses dados, o sono também é dividido em REM e Não-REM.
O sono não REM é dividido nas seguintes etapas:
- O primeiro estágio continua enquanto a pessoa adormece. Sua duração é de até 10 minutos. Caracteriza-se pela rotação lenta dos globos oculares, predominando a presença de ondas teta no EEG.
- Segunda etapa - sono leve. Os músculos estão relaxados, os globos oculares não se movem. O eletroencefalograma mostra tetaritmo, há ondas características apenas desta fase: complexos K e fusos sonolentos. Com o tempo, essa fase leva cerca de metade de todo o sono.
- Terceiro e quarto estágios - sono não REM, ou sono profundo. Na fase do sono profundo, a pessoa dorme mais profundamente. Os globos oculares não se movem. Ondas delta de alta amplitude são observadas no eletroencefalograma. Quando o ritmo delta ultrapassa metade de toda a fita EEG, inicia-se a transição do terceiro estágio para o quarto. A duração do primeiro período da fase de sono profundo é de 30 a 40 minutos.
O sono REM consiste em apenas uma fase. É durante o sono REM que uma pessoa vê sonhos vívidos e memoráveis. Esta fase é caracterizada pela rotação dos globos oculares, contrações musculares de curto prazo, aumento da respiração e da frequência cardíaca. O eletroencefalograma consiste em ondas alfa e beta. A duração desta fase é de cerca de 20% do período total de sono.
Onde posso fazer um EEG?
Já discutimos como se preparar para a análise, quais condições são indicações para sua implementação. Além disso, descobrimos como o EEG é decifrado e quais ritmos são inerentes a uma pessoa com atividade cerebral diferente. Agora vale a pena falar sobre onde você pode fazer um EEG.
EEG está disponível em vários laboratórios e clínicas particulares na Rússia, bem como em alguns dispensários neuropsiquiátricos estaduais.
Entre os laboratórios, o diagnóstico de EEG é apresentado em "Invitro", "EEG Lab" - um laboratório neurofisiológico em Moscou.
Entre as clínicas particulares, existe a oportunidade de fazer um EEG em um consultório médico. Centro "Ona", clínica familiar "Doutor Anna", "Centro cardio-neurológico".
Pode-se concluir que embora o eletroencefalograma não seja o método mais moderno e sensível para o diagnóstico de doenças cerebrais, sua absoluta segurança e disponibilidade garantem sua ampla utilização na prática médica. E o uso do EEG no diagnóstico de doenças acompanhadas de crises convulsivas desloca completamente todos os outros métodos de exame em termos de eficiência!
