Na medicina, o termo "apendicite aguda" refere-se ao desenvolvimento de um processo inflamatório no apêndice do ceco. A doença pode ocorrer em pessoas de qualquer idade e sexo. O único tratamento para isso é a cirurgia. Se você não procurar ajuda médica a tempo, o apêndice se rompe na maioria dos casos, resultando em complicações que podem levar à morte. Se você suspeitar de inflamação do apêndice, chame imediatamente uma ambulância.
Mecanismo de desenvolvimento
No corpo humano, o apêndice está localizado na região ilíaca direita. É uma espécie de continuação do ceco, seu comprimento é de cerca de 8 cm. Pode se localizar na cavidade abdominal de diferentes formas, portanto, um diagnóstico minucioso deve ser realizado antes de sua retirada.
Muito tempoos médicos estavam convencidos de que o apêndice não desempenha nenhuma função vital no corpo, o que foi explicado pela preservação do nível de saúde anterior do paciente após sua remoção. Mas no processo de inúmeros estudos, descobriu-se que o apêndice faz parte do sistema imunológico e é responsável pela produção de hormônios que melhoram a motilidade intestinal. No entanto, sua ausência não afeta a saúde do paciente devido ao lançamento de processos compensatórios.
Apesar disso, a inflamação do processo pode até levar à morte. Isso se deve ao rápido desenvolvimento do processo, no qual ocorrem mudanças morfológicas pronunciadas, acompanhadas pelo aparecimento de sintomas pronunciados.
Na cirurgia, a apendicite aguda geralmente é dividida em vários estágios:
- Inicial. Esta fase é caracterizada pela ausência de quaisquer alterações no processo. Outro nome para isso é cólica apendicular.
- Catarral. Nesta fase, ocorre a vermelhidão da membrana mucosa, ela incha. No processo de diagnóstico, o médico pode detectar feridas. O paciente não sente sintomas graves, muitos não os têm. Ao ir ao hospital na fase catarral, na maioria dos casos é possível evitar complicações pós-operatórias.
- Fleumonoso. Caracteriza-se pelo rápido desenvolvimento do processo patológico, que abrange quase todo o processo. A apendicite flegmonosa aguda ocorre, via de regra, um dia após o início da inflamação. Há um espessamento das paredes do apêndice,os vasos sanguíneos se dilatam, o próprio órgão aumenta significativamente de tamanho. Muitas vezes, a apendicite flegmonosa aguda é acompanhada pela formação de focos patológicos cheios de pus. Nesses casos, a integridade das paredes do processo é violada, através dos orifícios seu conteúdo penetra na cavidade abdominal. A operação realizada nesta fase muitas vezes leva a complicações na forma de supuração da ferida.
- Gangrenosa. Uma característica desta fase é o seu rápido desenvolvimento. Há um bloqueio dos vasos sanguíneos por coágulos sanguíneos, os tecidos começam a morrer e se decompõem, as paredes intestinais são cobertas com placa purulenta. Na ausência de cuidados médicos qualificados nesta fase, desenvolve-se extensa peritonite, levando à morte.
Houve casos em que a apendicite aguda termina em recuperação sem tratamento, mas são raros. Nesse sentido, é necessário entrar em contato com um especialista ou chamar uma equipe de ambulância aos primeiros sinais de alerta.
Na Classificação Internacional de Doenças (CID), a apendicite aguda recebe o código K35.
Razões
A patologia se desenvolve devido à atividade vital de agentes infecciosos e fatores desencadeantes. Microrganismos patogênicos podem entrar no apêndice tanto do intestino quanto de focos mais distantes (neste caso, são transportados pelo sangue ou fluido linfático).
Na maioria dos casos, o desenvolvimento de apendicite aguda é provocado pelos seguintes patógenos:
- vírus;
- salmonela;
- intestinalpauzinhos;
- enterococos;
- Klebsiella;
- estafilococos.
A ocorrência de inflamação é afetada não apenas pela atividade vital dos patógenos, mas também por muitos fatores desencadeantes. Estes incluem:
- patologias intestinais na fase aguda;
- infestações de vermes;
- distúrbio de motilidade;
- anomalias na estrutura do apêndice;
- um grande número de cálculos fecais no processo;
- diminuição da circulação sanguínea;
- estreitamento do lúmen por objetos estranhos;
- coágulos;
- vasospasm;
- dieta desequilibrada, dieta;
- defeitos no sistema de defesa do organismo;
- exposição prolongada ao estresse;
- condições ambientais adversas;
- intoxicação.
Assim, o início do processo inflamatório ocorre na presença de fatores gerais, locais e sociais.
Sintomas
Apendicite aguda é sempre acompanhada de dor. No estágio inicial, eles são de natureza paroxística. Não há outros sinais de um processo inflamatório. Inicialmente, o desconforto pode ser localizado no umbigo ou no plexo solar. Gradualmente, eles se deslocam para a região ilíaca direita. Além disso, a dor pode irradiar para o reto e parte inferior das costas. Outras áreas de resposta são possíveis.
A natureza da dor na apendicite aguda é constante, não para e se intensifica durante a tosse eespirros. As sensações tornam-se menos pronunciadas se você se deitar de costas e dobrar os joelhos.
Além disso, as seguintes condições são sintomas de apendicite aguda:
- náusea;
- vomit;
- diarréia;
- temperatura corporal alta;
- inchaço;
- arroto;
- perda de apetite;
- letargia, sonolência;
- revestimento da língua (primeiro molhado, depois seco).
Você precisa consultar um médico se os sintomas acima aparecerem. Aproximadamente no terceiro dia, a doença passa para um estágio tardio, caracterizado pela disseminação do processo inflamatório para tecidos e órgãos próximos, além de uma ruptura do apêndice. A auto-recuperação é uma raridade; nesses casos, a forma aguda da patologia torna-se crônica.
Diagnóstico
Se você suspeitar de um ataque de apendicite aguda, você deve chamar uma ambulância ou ir à clínica. Para um diagnóstico preciso, é necessário consultar um terapeuta e cirurgião.
Durante a consulta, o médico realiza um diagnóstico inicial de apendicite aguda, incluindo:
- Enquete. O especialista deve fornecer informações sobre todos os sintomas presentes, indicar o momento de sua ocorrência e gravidade.
- Inspeção. O médico avalia a condição da superfície da língua, mede a temperatura corporal e a pressão arterial e realiza a palpação.
Então o paciente precisa doar sangue eurina para análise. A pesquisa é realizada por métodos expressos. Para excluir outras possíveis patologias, o médico encaminha o paciente para um raio-X e ultra-som. Ao confirmar a presença de apendicite aguda, está indicada a intervenção cirúrgica.
Tratamentos cirúrgicos
Na maioria dos casos, a retirada do apêndice é realizada com urgência. Uma apendicectomia planejada é realizada se a inflamação for crônica.
O estado de agonia do paciente é a única contraindicação à operação. Apendicite aguda em tais casos não é aconselhável tratar. Se o paciente tiver doenças graves, os médicos usam métodos conservadores de terapia para que seu corpo possa suportar a cirurgia.
A duração da operação é de 50 a 60 minutos, enquanto a fase preparatória não leva mais de 2 horas. Durante esse período, um exame é realizado, um enema de limpeza é colocado, um cateter é inserido na bexiga, o cabelo é raspado na área desejada. Com varizes, os membros são enfaixados.
Após a implementação das medidas acima, o paciente é levado ao centro cirúrgico, onde recebe anestesia. A escolha do método de anestesia depende da idade da pessoa, da presença de outras patologias, do peso do corpo, do grau de excitação nervosa. Crianças, idosos e gestantes geralmente são operados sob anestesia geral.
A intervenção cirúrgica é realizada de uma das seguintes formas:
- Clássico.
- Laparoscópica.
O algoritmo para realizar uma operação padrão para apendicite aguda inclui os seguintes passos:
- Fornecendo acesso ao processo. O cirurgião faz uma incisão na região ilíaca direita com um bisturi. Após a dissecção da pele e do tecido adiposo, o médico entra na cavidade abdominal. Então ele descobre se existem obstáculos na forma de aderências. As aderências soltas são separadas com os dedos, as densas são cortadas com um bisturi.
- Traga a parte necessária do ceco. O médico remove-o puxando suavemente a parede do órgão.
- Removendo o apêndice. O médico realiza a ligadura dos vasos sanguíneos. Em seguida, um grampo é aplicado na base do apêndice, após o qual o apêndice é suturado e removido. O coto obtido após o corte é imerso no intestino. O estágio final da remoção é a sutura. Essas etapas também podem ser executadas na ordem inversa. A escolha da técnica depende da localização do apêndice.
- Fechamento da ferida. É feito em camadas. Na maioria dos casos, o cirurgião fecha bem a ferida. A drenagem é indicada apenas nos casos em que o processo inflamatório se espalhou para os tecidos próximos ou se encontram conteúdos purulentos na cavidade abdominal.
Um método mais suave de apendicectomia é a laparoscopia. É menos traumático e mais fácil de tolerar por pacientes com doenças graves dos órgãos internos. A laparoscopia não é realizada na fase tardia da apendicite aguda, com peritonite e algumas patologias. Isso se deve ao fato de que, usando esse método, é impossível examinar completamente a cavidade abdominal e realizar um exame completoreabilitação.
A cirurgia laparoscópica é realizada da seguinte forma:
- O cirurgião faz uma incisão de 2-3 cm no umbigo. O dióxido de carbono entra no orifício (isso é necessário para melhorar a visibilidade) e um laparoscópio é inserido nele. O médico examina a cavidade abdominal. Se houver a menor suspeita sobre a segurança desse método, o especialista remove o instrumento e procede a uma apendicectomia clássica.
- O médico faz mais 2 incisões - no hipocôndrio direito e na região pubiana. As ferramentas são inseridas nos furos resultantes. Com a ajuda deles, o médico captura o apêndice, enfaixa os vasos sanguíneos, extirpa o processo e o remove da cavidade abdominal.
- O cirurgião realiza a higienização, se necessário, instala um sistema de drenagem. O passo final é suturar as incisões.
Se não houver complicações, o paciente é encaminhado para a enfermaria. Caso contrário, ele é transferido para a unidade de terapia intensiva.
Possíveis Complicações
Nas primeiras 24 horas após a cirurgia, o paciente está preocupado com a dor e a temperatura corporal pode aumentar. Estas são condições normais que são o resultado do tratamento cirúrgico da apendicite aguda. Uma característica da dor é sua localização exclusivamente na área de dissecção do tecido. Se for sentido em outro lugar, é necessária atenção médica.
De qualquer forma, após uma apendicectomia, os médicos monitoram constantemente a condição do paciente. Isto é devido à ocorrência frequente de várias complicações. A apendicite aguda é uma patologia na qual o exsudato pode se formar no focoinflamação, como resultado do aumento do risco de supuração na área de dissecção do tecido. Segundo as estatísticas, ocorre em cada quinto paciente.
Além disso, as seguintes complicações podem ocorrer após uma apendicectomia:
- peritonite;
- divergência de costura;
- sangramento abdominal;
- doença adesiva;
- tromboembolismo;
- abscesso;
- sepse.
Para reduzir o risco de consequências negativas, você deve seguir as recomendações do médico e contatá-lo imediatamente se aparecerem sinais de alerta.
Características do pós-operatório
O atendimento ao paciente é realizado de acordo com um documento especial - diretrizes clínicas. A apendicite aguda é uma patologia, após o tratamento cirúrgico do qual o paciente deve ficar no hospital por 2 a 4 dias. O tempo médio de permanência pode ser aumentado para formas complicadas da doença.
O período de recuperação é individual para cada pessoa. Pacientes jovens retornam ao seu modo de vida habitual após cerca de 1,5-2 semanas, para crianças e idosos, esse período aumenta para 1 mês.
O primeiro dia após uma apendicectomia é considerado o mais importante. Durante este período, o paciente é proibido de comer e beber líquidos em grandes quantidades. É permitido oferecer-lhe a cada meia hora 2-3 colheres de chá de água mineral sem gás. Durante este período, o repouso no leito deve ser rigorosamente observado. Após 24 horas, o médico assistente decide sese o paciente pode se levantar e se mover de forma independente.
Durante a permanência do paciente no hospital, não é necessário tratamento especial, todos os esforços são voltados para o restabelecimento do corpo após a operação. Se não houver complicações, o paciente recebe alta após alguns dias.
Durante o período de reabilitação, cada pessoa deve observar as seguintes regras:
- Nos primeiros 7 dias após a apendicectomia é necessário o uso de curativo. Nos próximos meses, deve ser usado durante qualquer atividade física.
- Fique fora todos os dias.
- Não levante objetos pesados nos primeiros 3 meses após a cirurgia.
- Não faça exercícios de alta intensidade, não nade até que uma cicatriz se forme.
- Evite relações sexuais nas primeiras 2 semanas após a cirurgia.
Só porque o exercício de alta intensidade é proibido por vários meses, isso não significa que o paciente deva levar um estilo de vida sedentário durante o período de recuperação. A inatividade física não é menos perigosa - em seu contexto, constipação, congestão se desenvolvem e atrofias do tecido muscular. 2-3 dias após a operação, exercícios leves devem ser realizados regularmente.
Características dos alimentos
Modo e dieta devem ser ajustados após o tratamento da apendicite aguda. No pós-operatório, a dieta desempenha um papel importante. Os pacientes após a apendicectomia recebem a tabela nº 5.
Princípios básicos desta dieta:
- Você precisa comer 5-6 vezes ao dia, mas em pequenas porções(máx. 200 g).
- Nos primeiros 3 dias a consistência dos alimentos deve ser purê. No mesmo período, é necessário excluir produtos que aumentam a formação de gases.
- É proibido comer alimentos muito frios ou quentes.
- A base do cardápio deve ser alimentos cozidos ou cozidos no vapor. É necessário beber bastante líquido (água sem gás, bebidas de frutas, compotas, chá de ervas).
Você pode retornar à sua rotina e dieta habituais 2 meses após a operação. O processo de transição deve ser gradual.
O que fazer se você suspeitar de um ataque
Se certas regras de comportamento não forem observadas, o risco de desenvolver complicações da apendicite aguda aumenta. Para reduzir a probabilidade de sua ocorrência, você deve chamar imediatamente uma ambulância.
Antes que ela chegue, você precisa:
- Coloque o paciente na cama, ele pode tomar qualquer posição em que a gravidade da dor se torne menor.
- Aplique uma almofada de aquecimento frio na área afetada. Isso ajudará a retardar o desenvolvimento do processo inflamatório. É proibido aquecer a área doente, isso leva à ruptura do apêndice.
- Ofereça um pouco de água a cada meia hora.
Simultaneamente com a implementação das atividades acima, é necessário coletar coisas que o paciente precisará no hospital. Não é recomendado dar analgésicos a uma pessoa - eles distorcem o quadro clínico.
Fechando
Inflamação do apêndice atualmente não é umcru. Na cirurgia, a apendicite aguda é dividida em várias formas, cada uma com uma sintomatologia específica. Se você suspeitar de inflamação do apêndice, é recomendável chamar uma equipe de ambulância. A intervenção cirúrgica oportuna reduz significativamente o risco de desenvolver várias complicações. No CID, apendicite aguda tem o código K35.
