Apendicite (apendicite) é um processo inflamatório de um pequeno apêndice do ceco, chamado apêndice. A palavra "apêndice" em latim significa "apêndice", e a terminação "itis" indica inflamação.
Segundo as estatísticas, entre todas as doenças cirúrgicas, a apendicite ocupa aproximadamente 89% dos casos em termos de prevalência e está em primeiro lugar. É mais comum em pessoas em idade de trabalho jovem de 18 a 35 anos. A prevalência desta doença em mulheres é 2 vezes maior do que em homens.
Classificação
Apendicite pode ocorrer na forma aguda e crônica. A forma aguda é dividida em curso catarral da doença e destrutivo, que, por sua vez, pode ter várias formas:
- phlegmonous;
- phlegmonous-ulcerative;
- apostematic;
- gangreno.
Apendicite crônica também é dividida em várias formas. Eletalvez:
- residual;
- primary-crônica;
- recorrente.
Todas essas formas de apendicite crônica são distinguidas por processos escleróticos e atróficos que ocorrem no apêndice. Pode haver proliferação de tecido de granulação nas paredes do apêndice e seu lúmen, a formação de aderências entre as membranas serosas circundantes. No caso de acúmulo de líquido seroso no lúmen do apêndice, forma-se um cisto.
Apendicite em crianças e adultos: causas, sintomas e tratamento
Muitas vezes, o paciente presta atenção à dor abdominal não imediatamente, mas após várias horas ou mesmo dias. Isso se deve ao fato de que os primeiros sinais de apendicite em adultos se desenvolvem gradualmente e são incertos. Surgem dificuldades com a definição de uma área específica de localização da dor. Ao tomar analgésicos, a dor pode diminuir completamente e ser sentida apenas com movimentos bruscos e respiração profunda ou tosse.
Apendicite: sinais em adultos
- Dor constante, que nas primeiras horas se localiza no umbigo, depois desce para a direita.
- Náuseas e vômitos únicos.
- Aumento da temperatura corporal para subfebril.
Se sintomas semelhantes (sinais) de apendicite em adultos aparecerem, você não deve esperar que tudo se resolva. Você precisa chamar uma ambulância. Uma equipe experiente de médicos pode identificar facilmente uma doença tão perigosa que requerhospitalizações como apendicite. Os sinais em adultos, como já mencionado, podem ser borrados. Para esclarecer o diagnóstico antes da chegada dos médicos, você pode realizar um autodiagnóstico.
Isso é feito da seguinte forma: no abdome inferior à direita, você precisa pressionar com força com dois dedos (médio e indicador), enquanto a dor não deve ser sentida. Em seguida, os dedos são removidos e a dor aumenta drasticamente. Se tal teste for positivo, ou seja, tudo acontece como descrito, além disso, pode haver náusea e, em alguns casos, vômitos, então provavelmente esses são os primeiros sinais de apendicite em adultos. Agora vamos descrevê-los com mais detalhes.
Sintomáticos
Quando diagnosticado com apendicite, os sinais em adultos podem ser um pouco confusos, mas ainda assim se resumem ao seguinte:
- Primeiro, há dor no abdômen, que não é claramente localizada. Pode se manifestar no umbigo, epigástrio ou ser turva (em todo o abdome). A dor é constante, às vezes pode ser cólica. Depois de uma hora ou um pouco mais, concentra-se no abdome inferior à direita. Este sintoma do movimento da dor é chamado Kocher-Volchkov. A irradiação da dor geralmente não é observada. Isso só é possível com uma localização atípica do apêndice. Nesse caso, a dor pode irradiar para a virilha ou região lombar.
- Pessoas doentes geralmente não têm apetite. Esse sintoma é chamado de anorexia.
- Após a dor, a náusea se desenvolve e pode haver um único vômito. Estes sinais de apendicite em adultos sãocaráter reflexo e se desenvolvem devido à irritação do peritônio.
- A temperatura subfebril pode subir, mas isso nem sempre acontece. Sinais de apendicite aguda em adultos, como febre, vômito e anorexia, são chamados de sinal de Murphy.
Quando tais sinais aparecem em um paciente, pode-se suspeitar de apendicite aguda. Às vezes, esses principais sintomas de apendicite em adultos são acompanhados por micção frequente, distúrbios nas fezes (diarréia), pulso rápido e, em casos raros, aumento da pressão. Outros sintomas não característicos desta doença podem ser observados em idosos, crianças e gestantes, bem como na localização atípica do apêndice do ceco. Quais sinais de apendicite em adultos são observados com mais frequência, examinamos. Agora vamos falar sobre as características do desenvolvimento desta doença nas mulheres e também considerar o perigo que ela traz durante a gravidez.
Características do diagnóstico de apendicite em mulheres
Os representantes da bela metade da humanidade são mais propensos a cometer um erro no diagnóstico desta doença do que os homens. Isso se deve ao fato de que as sensações durante o desenvolvimento desta doença podem ser confundidas com a dor durante a menstruação ou uma reação dolorosa quando ocorre um processo inflamatório na região ginecológica dos órgãos pélvicos. Este erro pode ocorrer com uma localização atípica do apêndice.
Para esclarecer o diagnóstico final em uma instituição médica, a mulher, além de um cirurgião, também deve ser examinada por um ginecologista. Um sintoma distintivo de inflamação do apêndice da patologiaginecológico é o fato de que, neste último caso, vômitos, náuseas e distúrbios nas fezes não são típicos.
Sintomas de apendicite na gravidez
Sinais de apendicite em mulheres adultas são os mesmos que em homens. A exceção são as grávidas. Segundo as estatísticas, a incidência de apendicite durante a gravidez é de cerca de 5%. Uma representante da bela metade da humanidade, que se prepara para ser mãe, com esta doença, pode-se observar uma forma atípica (em caso de deslocamento do apêndice).
O diagnóstico de apendicite durante a gravidez é geralmente simples. Os sintomas são os mesmos que em outros adultos. Dificuldades podem surgir no último trimestre da gravidez se a natureza da dor for cólica. Os pacientes, como regra, tomam uma posição forçada do corpo deitado de costas com as pernas dobradas nos joelhos e puxadas para o estômago. A dor localiza-se mais frequentemente à direita na região ilíaca, mas no final da gravidez pode aparecer mais elevada. Além disso, nos últimos meses de gravidez, o tratamento cirúrgico da apendicite e o pós-operatório de reabilitação causam preocupação. Portanto, é extremamente importante fazer um diagnóstico correto.
Causas de apendicite durante a gravidez
Esta doença ocorre devido ao fato de que durante o período de gravidez, um útero muito aumentado pode afetar o ceco e mudar sua posição. Além disso, o apêndice pode ser infringido por um útero aumentado, como resultado do qual é perturbadofornecimento de sangue. Isso às vezes leva a um processo inflamatório e até gangrenoso. A causa da apendicite em mulheres grávidas também é uma mudança nos níveis hormonais. Durante o parto, as mulheres costumam apresentar distúrbios nas fezes, principalmente constipação, que também podem provocar essa patologia.
Qual é o perigo da apendicite durante a gravidez?
Obviamente, qualquer intervenção cirúrgica, principalmente quando realizada na cavidade abdominal de uma gestante, pode causar aborto espontâneo ou parto prematuro. Mas além disso, é perigoso nos seguintes estados:
- desenvolvimento de hipóxia fetal;
- descolamento prematuro da placenta e envelhecimento fetal prematuro;
- ocorrência de obstrução intestinal aguda;
- infecção pós-operatória;
- violação da atividade contrátil do útero durante o parto;
- desenvolvimento de sangramento no pós-parto.
Assim, consideramos todos os possíveis sintomas de apendicite e sinais da doença em adultos. Agora vamos prestar atenção às características do desenvolvimento desta doença em crianças.
Sintomas de apendicite em crianças mais velhas
Os sintomas em crianças mais velhas são semelhantes aos de adultos. Só se pode acrescentar que tais pacientes muitas vezes ocupam uma posição forçada do corpo, na qual a intensidade da dor diminui. Eles ficam na parte de trás ou do lado direito. Além disso, a temperatura sobe para 38 graus e ainda mais. O pulso não corresponde aos parâmetros do aumento da temperatura corporal e é muito rápido.
Ao examinar a cavidade oral, nota-se uma língua molhada, na qual há uma saburra branca. A língua seca é um mau sinal. Isso pode indicar o desenvolvimento de um curso gangrenoso da doença e peritonite. Em crianças dessa idade, a retenção de fezes pode ocorrer com esta doença.
Sintomas de apendicite em crianças pequenas
Em bebês, os sinais da doença em questão podem ser suspeitos nos seguintes casos:
- O bebê está chorando e não permite o exame.
- O bebê puxa a perna direita até a barriga e se enrola.
- Temperatura em pequenos pacientes diagnosticados com apendicite geralmente sobe acima de 38 graus, pode chegar a 40.
- O pulso é rápido e consistente com temperatura elevada.
- Fezes soltas e frequentes.
- A micção pode ser dolorosa e frequente. Ao urinar, o bebê chora.
- Crianças pequenas podem vomitar repetidamente.
- A criança está inquieta, se recusa a comer, não consegue dormir, pede água constantemente.
Quais são os sinais de apendicite em adultos e crianças, agora sabemos. Considere as possíveis consequências perigosas desta doença.
Complicações
Em alguns casos, o curso da doença é complicado pelos seguintes processos:
- abscesso da cavidade abdominal, podendo ser apendicular, subfrênico, interintestinal ou Douglas dependendo da localização;
- tromboflebite das veias pélvicas ou ilíacas, estapode causar uma condição muito séria - PE;
- peritonite, em caso de ruptura do apêndice;
- formação de infiltrado pós-operatório;
- desenvolvimento de processo adesivo no pós-operatório, podendo provocar obstrução intestinal.
Tratamento
Se houver sinais de inflamação de apendicite em adultos ou crianças, é indicado fazer uma apendicectomia o mais rápido possível, ou seja, remoção do apêndice para evitar complicações graves desta doença. Esta operação é realizada em caráter de emergência - o mais tardar uma hora a partir do momento em que um diagnóstico preciso foi feito.
Na fase de primeiros socorros, o repouso no leito é recomendado. É expressamente proibido ingerir qualquer alimento e bebida. Não tome analgésicos, laxantes e outras drogas até que o diagnóstico final seja esclarecido, aplique frio ou calor.
Depois que um diagnóstico preciso de apendicite é estabelecido (sinais em adultos e crianças são descritos acima), o paciente é colocado no departamento cirúrgico e uma apendicectomia é realizada. Esta operação para curso descomplicado é feita pelo método laparoscópico.
Depois disso, o paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva por várias horas, onde fica sob constante supervisão da equipe médica. Depois que o paciente finalmente se recupera da anestesia, ele é transferido para o departamento cirúrgico. No 5º dia, os pontos geralmente são retirados e o paciente é encaminhado para tratamento ambulatorial.
No complicado curso desta doença, o pacientepermanece na clínica, e sua alta será adiada até que as consequências indesejáveis sejam eliminadas e seu estado geral se estabilize.
Previsão
Com um curso descomplicado da doença e uma operação bem realizada em tempo hábil, a apendicite não representa uma ameaça à vida. A capacidade total de trabalho do paciente é restaurada após 4 semanas.
As causas de complicações na apendicite, via de regra, são hospitalização precoce e cirurgia tardia. Em casos especialmente graves, isso pode até levar à morte.
