A leucemia linfocítica crônica é uma doença na qual o corpo produz uma quantidade excessiva de glóbulos brancos. Um distúrbio semelhante se desenvolve principalmente em pessoas após os 60 anos. A doença se desenvolve muito lentamente e pode não apresentar sintomas nos primeiros anos.
A leucemia linfocítica se distingue pelo grau de maturidade das células malignas. No curso de tal patologia, o principal é o dano à medula óssea, e a base nutricional para isso são os leucócitos que se desenvolvem nela.
A causa da doença ainda é desconhecida. Muitos médicos acreditam que a doença é de natureza genética. É importante reconhecer o curso da doença em tempo hábil, para realizar o diagnóstico e posterior tratamento.
Características da doença
Os linfócitos são um tipo de leucócitos que pertencem ao elemento funcional da imunidade. Linfócitos saudáveis degeneram em plasmócitos e produzem imunoglobulinas. Esses anticorpos são eliminadosmicroorganismos venenosos, patogênicos, estranhos ao corpo humano.
A leucemia linfocítica crônica (código CID-10 - C91.1) é uma doença tumoral do sistema circulatório. Durante o curso da doença, os linfócitos leucêmicos se multiplicam e se acumulam continuamente na medula óssea, baço, sangue, fígado e linfonodos. Deve-se notar que quanto maior a taxa de divisão celular, mais agressiva é a patologia.
A leucemia linfocítica crônica é uma doença que acomete principalmente idosos. Muitas vezes a doença se desenvolve muito lentamente e quase assintomática. É encontrado por acaso durante um estudo de um exame de sangue geral. Na aparência, os linfócitos anormais não diferem dos normais, no entanto, seu significado funcional é prejudicado.
A resistência do paciente aos patógenos diminui. A causa da doença ainda não é totalmente conhecida, mas a exposição a vírus e a predisposição genética são considerados fatores agravantes.
Estágios de Fluxo
Para selecionar os melhores métodos de tratamento, bem como para determinar o prognóstico do curso da doença, existem vários estágios de leucemia linfocítica crônica. No início do desenvolvimento da doença, apenas a linfocitose é determinada em laboratório no sangue. Em média, os pacientes com esta fase vivem mais de 12 anos. O grau de risco é considerado mínimo.
No estágio 1, um aumento dos linfonodos se junta à linfocitose, que pode ser determinada palparamente ou instrumentalmente. Duração médiaa vida útil é de até 9 anos, e o grau de risco é intermediário.
No curso do estágio 2, além da linfocitose, ao examinar um paciente, pode-se determinar esplenomegalia e hepatomegalia. Em média, os pacientes vivem até 6 anos.
No estágio 3, a hemoglobina cai acentuadamente, e há também uma linfocitose constante e um aumento no tamanho dos gânglios linfáticos. A expectativa de vida do paciente é de até 3 anos.
Quando o 4º grau avança, a trombocitopenia junta-se a todas essas manifestações. O risco neste caso é muito alto, e a expectativa média de vida dos pacientes é inferior a um ano e meio.
Classificação de doenças
A leucemia linfocítica crônica (código CID-10 - C91.1) é dividida em vários grupos, com base em que tipo de células do sangue começaram a se multiplicar muito rapidamente e quase incontrolavelmente. É por este parâmetro que a doença é dividida em:
- leucemia megacariocítica;
- monocyte;
- leucemia mieloide;
- eritromielose;
- macrófago;
- leucemia linfocítica;
- eritremia;
- mast cell;
- célula cabeluda.
Uma lesão crônica benigna é caracterizada por um aumento lento de leucocitose e linfócitos. O aumento dos linfonodos é insignificante e não há anemia e sinais de intoxicação. A condição do paciente é bastante satisfatória. Não é necessário tratamento especial, recomenda-se apenas ao paciente observar um regime racional de descanso e trabalho, consumir alimentos saudáveis e ricos em vitaminas. Recomendadoabandone os maus hábitos, evite a hipotermia.
A forma progressiva da leucemia linfocítica crônica remete à clássica e se caracteriza pelo fato de que o aumento do número de leucócitos ocorre regularmente, todos os meses. Os gânglios linfáticos aumentam gradualmente e observam-se sinais de intoxicação, nomeadamente:
- febre;
- fraqueza;
- perda de peso;
- suor excessivo.
Com um aumento significativo do número de leucócitos, é prescrita quimioterapia específica. Com o tratamento adequado, é possível alcançar uma remissão a longo prazo. A forma tumoral é caracterizada pelo fato de que a leucocitose no sangue é insignificante. Neste caso, há um aumento no baço, linfonodos, amígdalas. Para o tratamento, são prescritos cursos combinados de quimioterapia, bem como radioterapia.
O tipo esplenomegálico de leucemia linfocítica crônica (de acordo com a CID-10 - C91.1) é caracterizado por leucocitose moderada, linfonodos levemente aumentados e baço volumoso. A radioterapia é prescrita para o tratamento e, em casos graves, é indicada a remoção do baço.
A forma medular da leucemia linfocítica crônica é expressa em um leve aumento no baço e linfonodos. Os exames de sangue revelam linfocitose, uma rápida diminuição das plaquetas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos saudáveis. Além disso, há aumento do sangramento e anemia. Para o tratamento, é prescrito um curso de quimioterapia.
O tipo prolinfocítico de leucemia linfocítica crônica (de acordo com a CID-10 - C91.3) é caracterizado pelo fato de que em pacienteshá aumento da leucocitose com um aumento significativo no baço. Ela não responde bem ao tratamento padrão.
O tipo de célula pilosa da doença é uma forma especial na qual os linfócitos patológicos leucêmicos têm características características. Durante seu curso, os gânglios linfáticos não mudam, o fígado e o baço aumentam e os pacientes sofrem de várias infecções, danos ósseos e sangramento. O único tratamento é a remoção do baço e quimioterapia.
Principais sintomas
A leucemia linfocítica crônica do sangue se desenvolve por um longo período, e os sintomas podem não aparecer por muito tempo, apenas as contagens sanguíneas mudam. Então, gradualmente, há uma diminuição no nível de ferro, resultando em sinais de anemia. Os sinais iniciais também podem se tornar uma manifestação de leucemia, mas muitas vezes passam despercebidos. Entre os principais sinais, pode-se distinguir como:
- palidez da pele e mucosas;
- fraqueza;
- suando;
- dispneia aos esforços.
Além disso, a temperatura pode subir e a rápida perda de peso pode começar. Um grande número de linfócitos afeta a medula óssea e gradualmente se instala nos gânglios linfáticos. Vale a pena notar que os gânglios linfáticos estão significativamente aumentados e permanecem indolores. Sua consistência lembra um pouco de massa macia, e os tamanhos podem chegar a 10-15 cm. Os linfonodos podem comprimir órgãos vitais, provocando problemas cardiovasculares e respiratóriosfalha.
Junto com os gânglios linfáticos, o baço começa a aumentar de tamanho, e depois o fígado. Esses dois órgãos geralmente não crescem a um tamanho significativo, mas pode haver exceções.
A leucemia linfocítica crônica provoca vários tipos de distúrbios imunológicos. Os linfócitos leucêmicos patológicos deixam de produzir totalmente anticorpos, que se tornam insuficientes para o corpo resistir a patógenos e várias infecções, cuja frequência aumenta acentuadamente. Os órgãos respiratórios são frequentemente afetados, resultando em bronquite grave, pleurisia e pneumonia.
Infecções do trato urinário ou lesões de pele não são incomuns. Outra consequência da diminuição da imunidade é a formação de anticorpos contra as próprias hemácias, o que provoca o desenvolvimento de anemia hemolítica, que se manifesta na forma de icterícia.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico de leucorrose linfocítica crônica, primeiro é feito um exame de sangue. Na fase inicial da patologia, o quadro clínico pode mudar um pouco. A gravidade da leucocitose depende em grande parte do estágio do curso da doença.
Além disso, no curso da leucemia linfocítica crônica, exames de sangue revelam f alta de glóbulos vermelhos e hemoglobina. Tal violação pode ser desencadeada por seu deslocamento por células tumorais da medula óssea. O nível de plaquetas nos estágios iniciais do curso da doença geralmente permanece dentro denormas, no entanto, à medida que o processo patológico se desenvolve, seu número diminui.
Para confirmar o diagnóstico, métodos de exame como:
- biópsia do linfonodo afetado;
- punção da medula óssea;
- determinação do nível de imunoglobulinas;
- imunofenotipagem celular.
A análise celular do sangue e da medula óssea permite determinar os marcadores imunológicos da doença para excluir o curso de outras doenças e fazer um prognóstico quanto ao seu curso.
Características do tratamento
Ao contrário de muitos outros processos malignos, a leucemia linfocítica crônica não é tratada no estágio inicial. Basicamente, a terapia começa quando ocorrem sinais de progressão da doença, que devem incluir:
- rápido aumento do número de leucócitos anormais no sangue;
- crescimento significativo de linfonodos;
- progressão da anemia, trombocitopenia;
- aumento do tamanho do baço;
- aparecimento de sinais de embriaguez.
O método de terapia é selecionado de forma puramente individual, com base em dados de diagnóstico precisos e características do paciente. Basicamente, a terapia visa eliminar complicações. Por si só, esta doença ainda é incurável.
Quimiodrogas são usadas em dosagens mínimas de substâncias tóxicas e muitas vezes são prescritas para prolongar a vida do paciente e se livrar de sintomas desagradáveis. Pacientesdeve estar sempre sob a estrita supervisão de um hematologista-oncologista. Um exame de sangue deve ser realizado 1-3 vezes ao longo de 6 meses. Se necessário, é prescrita terapia citostática de suporte especial.
Terapia Conservadora
O tratamento da leucemia linfocítica crônica é realizado após a identificação de todas as possíveis complicações, estabelecimento da forma, estágio e diagnóstico. A adesão à dieta e a terapia medicamentosa são mostradas. Se a doença for grave, é necessário um transplante de medula óssea, pois esta é a única maneira possível de obter uma cura completa.
No início do curso da doença, é indicada a observação do dispensário e, se necessário, o médico prescreve medicamentos antibacterianos. Quando uma infecção está associada, são necessários agentes antivirais e antifúngicos. Nos meses seguintes, é indicado um curso de quimioterapia, visando a rápida remoção das células cancerígenas do corpo. A radioterapia é usada quando você precisa reduzir rapidamente o tamanho do tumor e não há como tratá-lo com medicamentos quimioterápicos.
Uso de medicamentos
Avaliações de leucemia linfocítica crônica em cinquenta por cento dos casos são positivas, pois devido ao tratamento adequado, o bem-estar do paciente pode ser normalizado. Muitos pacientes dizem que com a quimioterapia nos estágios iniciais, a vida pode ser significativamente estendida e sua qualidade melhorada.
Na ausência de doenças concomitantes, se a idade do paciente for inferior a 70 anos, aplicar principalmenteuma combinação de medicamentos como Ciclofosfamida, Fludarabina, Rituximab. Em caso de baixa tolerância, outras combinações de medicamentos podem ser usadas.
Para os idosos ou na presença de doenças concomitantes, são prescritas combinações de medicamentos mais poupadoras, em particular, Obinutuzumab com Clorambucil, Rituximab e Clorambucil ou Ciclofosfamida com Prednisolona. Com um curso constante de distúrbios ou recaídas, os pacientes podem mudar o regime de terapia. Em particular, pode ser uma combinação de Idelalisib e Rituximab.
Pacientes muito debilitados com comorbidades graves são prescritos principalmente em monoterapia, em particular medicamentos que são relativamente bem tolerados. Por exemplo, como Rituximab, Prednisolona, Clorambucil.
Características dos alimentos
Todos os pacientes com leucemia linfocítica crônica precisam de uma distribuição racional de descanso e trabalho, bem como nutrição adequada. A dieta usual deve ser dominada por produtos de origem animal, e a ingestão de gordura também deve ser limitada. Certifique-se de consumir frutas frescas, ervas, vegetais.
Com anemia, alimentos ricos em ferro serão úteis para normalizar os fatores hematopoiéticos. O fígado deve ser adicionado regularmente à dieta, assim como os chás vitamínicos.
Prognóstico para o paciente
Para a maioria dos pacientes que sofrem deste distúrbio, o prognóstico apósterapia é boa o suficiente. Na fase inicial do curso da leucemia linfocítica crônica, a expectativa de vida é superior a 10 anos. Muitos podem fazer sem tratamento especial. Apesar do fato de que a doença é incurável, o estágio inicial pode continuar por muito tempo. O tratamento geralmente leva à remissão sustentada. Apenas o médico assistente pode dar uma previsão mais precisa.
Existem muitas técnicas modernas de tratamento. Drogas e terapias mais novas e mais avançadas estão surgindo o tempo todo. Novos medicamentos que foram introduzidos nos últimos anos estão ajudando a melhorar significativamente os resultados do tratamento.
Não há prevenção específica da leucemia linfocítica. A automedicação só pode agravar significativamente a situação e pode ser mortal para o paciente.
