Cerca de dois por cento dos casos de operações abdominais são atribuídos a rupturas da bexiga. Este órgão raramente é danificado devido à proteção dos ossos pélvicos.
A bexiga é um órgão oco que armazena a urina depois que os rins eliminam o sangue. O esvaziamento da bexiga ocorre criando pressão nas paredes da bexiga pelos músculos. Isso abre o canal urinário, através do qual a urina é excretada.
O órgão vazio é protegido contra danos pelos ossos pélvicos, mas quando transborda, o topo da bexiga se projeta além da borda da pelve em direção ascendente. Esta área é vulnerável e pode se romper se for ferida.
Causas de danos
A ruptura da bexiga ocorre mais frequentemente como resultado de uma lesão. Esse fenômeno pode ser observado com feridas penetrantes por frio ou armas de fogo, bem como com fraturas graves da pelve, quando há alta probabilidade de dano à bexiga por fragmentos ósseos. Tais situações são observadas em decorrência de um acidente, ao cair de bruços.
A ruptura da bexiga pode ocorrer durante intervenções médicas. Por exemplo, cateterismo, cistoscopia,endoscopia. Às vezes, ocorre uma ruptura da bexiga durante o parto.
A causa da ruptura pode ser uma infecção que leva a uma violação do fluxo de urina. Na maioria das vezes, essa variante do desenvolvimento da doença é observada em homens com prostatite, quando a próstata inflamada comprime o ducto urinário e a urina se acumula na bexiga, causando estiramento e ruptura de suas paredes.
Sintomas
Os sintomas da ruptura da bexiga são divididos em fechados e abertos. O primeiro tipo aparece:
- inchaço;
- urina se acumula no abdômen;
- dor na parte inferior do abdome que irradia por todo o abdome após algumas horas;
- sangue na urina;
- micção pequena;
- depois de um tempo aparecem sintomas de peritonite.
A ruptura extraperitoneal da bexiga causa hematúria, dor na região pubiana, vontade de urinar.
Com um tipo aberto de lesão da bexiga, há dor em todo o abdômen. Devido ao aparecimento da síndrome dolorosa, os pacientes notam tensão nos músculos abdominais, queixam-se de retenção urinária. Quando você tenta ir ao banheiro, sente dor e uma parte da urina está manchada de sangue.
Quando a bexiga estoura, o paciente sente um choque. Quando ferido por fragmentos, pode ocorrer hemorragia no tecido pélvico. Com tal lesão, o médico remove todos os fragmentos e também instala um dreno para a saída de sangue e urina que entrou na cavidade.
Para lágrimas extraperitoneais acima do púbispode ocorrer infiltração. Alguns dias depois, uma inflamação purulenta aparece na pele, envolvendo os tecidos do períneo, coxas, escroto e abdome inferior no processo patológico. Com o desenvolvimento da doença, há um aumento dos sintomas de intoxicação. O paciente apresenta aumento da temperatura corporal, taquicardia.
Diagnóstico
Ao examinar um paciente, se não houver lesões, uma anamnese deve ser coletada. A partir dele, o médico pode assumir uma lesão no órgão. Por exemplo, um homem com histórico de prostatite crônica ou que se queixou de dor ao urinar pode consultar um médico. Isso sugere prostatite, que pode levar a lesões na bexiga.
Na consulta, o médico deve especificar quando e com quais sintomas a patologia começou. Isso pode ser uma violação da micção, dor intensa ou leve. Certifique-se de especificar quais procedimentos médicos foram realizados e quando. Às vezes, a causa da ruptura é um cateterismo vesical realizado incorretamente, alguns tipos de diagnósticos.
A urinálise é obrigatória. Se houver sangue nele, um diagnóstico preliminar pode ser feito. A ruptura da bexiga é finalmente detectada após métodos instrumentais de exame.
Para fazer o diagnóstico, o médico se baseia não apenas nas queixas e manifestações clínicas, mas também nos dados da citoscopia, citografia e outros métodos de exame. Para determinar a ruptura da bexiga, é injetado dentroagente de contraste. Alguns minutos após sua aplicação, é feita uma radiografia.
Conforme prescrição, o paciente pode realizar tomografia computadorizada. Ele permite obter uma imagem tridimensional do órgão, bem como ver exatamente onde o dano está localizado, para definir o comprimento da lacuna.
Tipos de lacunas
Diagnóstico permite determinar o tipo de lacuna. Pode ser intraperitoneal, extraperitoneal, penetrante ou uma combinação de lesão extraperitoneal e intraperitoneal.
Quando a bexiga é rompida intraperitonealmente, a urina pode causar peritonite. Isso se deve ao fato de a urina entrar na cavidade abdominal, o que causa uma complicação. Para removê-lo, uma operação de emergência é agendada. O médico faz uma incisão na parede anterior do peritônio, através da qual o local da ruptura é suturado e toda a urina que entrou na cavidade é removida. Após a operação, o paciente caminha com um cateter através do qual a urina é drenada do órgão danificado. Isso é necessário para que todos os locais danificados tenham tempo de se curar.
Com dano extraperitoneal, uma ruptura é observada na lateral ou na parte inferior do órgão. Sinais de ruptura da bexiga - o aparecimento de sangue na urina. Geralmente esse tipo de lesão ocorre quando o cateter não está bem encaixado.
Às vezes uma lesão resulta de uma ferida penetrante que requer cirurgia. Nesta forma, os tecidos e órgãos adjacentes são geralmente danificados.
Possíveis Complicações
As consequências da ruptura da bexiga são semelhantes em diferentes casos. Na maioria das vezes, o trauma leva à peritonitee osteomielite. As fístulas são menos comuns, os abscessos se formam e a pele é rompida.
Quando rompido, ocorre hemorragia interna. Pode levar a uma diminuição da pressão, um aumento da frequência cardíaca. Se o tratamento oportuno não for realizado, a patologia pode ser fatal.
Dano da bexiga leva à penetração de microorganismos em tecidos e órgãos localizados perto da bexiga. Devido ao desenvolvimento da microflora patogênica, aparecem sintomas de inflamação dos ossos pélvicos, peritonite, fístulas e aumento da anemia. Com acesso oportuno a um médico, você pode esperar um resultado positivo do tratamento.
Prevenção
Na maioria das vezes, a ruptura ocorre quando o abdome inferior é ferido. Para evitar danos à bexiga, deve-se ter cuidado com situações em que a parte inferior do abdome pode ser traumatizada. Também é necessário consultar um médico em tempo hábil se ocorrer dor ao urinar.
Métodos de tratamento
Existem dois tipos de tratamento para uma bexiga rompida: operatório e não operatório. O tratamento conservador é prescrito para pequenas contusões, inchaços.
Um método operatório é prescrito se outro método de tratamento não der o resultado desejado. A intervenção cirúrgica é acompanhada por uma incisão na parede abdominal, através da qual é suturado o local da lesão. Uma drenagem é instalada próximo ao órgão afetado, por onde drenam a urina e o sangue.
Dieta
Tratamento de ruptura precisa de ajustenutrição. O paciente é proibido de comer alimentos gordurosos, fritos, picantes e salgados. Além disso, você não pode comer alimentos que causam aumento da excreção de urina do corpo. Álcool, doces, pratos de farinha são completamente excluídos da dieta. Dá-se preferência a produtos leves, os melhores de origem vegetal.
Falha na dieta pode causar dor, separação de sutura e supuração. Para evitar que isso aconteça, é necessário monitorar rigorosamente a nutrição durante a reabilitação.
Após a ruptura da bexiga, o processo de cicatrização leva cerca de dez dias. Neste momento, o paciente é colocado um cateter que fornece um fluxo normal de urina. Após a cicatrização da bexiga, o paciente pode retornar ao seu estilo de vida normal. Normalmente, depois de um mês, as pessoas podem introduzir gradualmente seus alimentos favoritos na dieta, beber bebidas. Em dois meses, não haverá vestígios da lacuna. Em um ano, o local da intervenção cirúrgica na superfície do abdômen será invisível.
