Uma das causas mais comuns de infertilidade são os miomas uterinos. A doença é diagnosticada em 30% das mulheres cuja idade não atingiu a marca de 45 anos. Há alguns anos, a única consequência da patologia era a remoção completa dos órgãos reprodutivos. Relativamente recentemente, apareceu um procedimento que permite salvar todos os órgãos e, ao mesmo tempo, curar miomas. Na prática médica, é conhecida como embolização da artéria uterina (EAU).
O que é um mioma?
O mioma é uma formação benigna, cujo tamanho pode variar de alguns milímetros a 10-15 centímetros. Apesar da ausência de natureza maligna, afeta negativamente o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Visualmente, a formação tem uma forma irregular e consiste principalmente de tecido muscular liso.
Mioma é manifestado por sangramento profuso da vagina, peso no abdome inferior. Em estágio avançado, a patologia pode levar à infertilidade eproblemas com a micção. Portanto, requer muita atenção dos ginecologistas. Nos últimos anos, o tratamento dos miomas tem sido realizado com técnicas minimamente invasivas. Uma delas é a embolização da artéria uterina.
Características da técnica
Esta técnica para o nosso país é uma espécie de novidade. Vale ress altar que na medicina ocidental vem sendo utilizado com sucesso desde a década de 70. Inicialmente, a embolização era utilizada para estancar o sangramento na cavidade uterina durante a cirurgia. Com o tempo, tornou-se um procedimento completo para o tratamento de diversas patologias, em especial os miomas.
O crescimento de uma formação benigna na cavidade uterina depende do seu suprimento sanguíneo. Se as artérias nutrirem completamente o mioma, ele crescerá rapidamente. O método EMA envolve a introdução através de uma punção da artéria da coxa nos vasos de partículas de plástico médico - álcool polivinílico. Como resultado, o fluxo sanguíneo e, com ele, a nutrição da neoplasia, é interrompido. O agente embolizante utilizado é absolutamente seguro, não causa alergias e é biologicamente inerte.
Este procedimento não afeta os vasos de um endométrio saudável. Após a cessação do fornecimento de sangue, os elementos musculares morrem gradualmente. Nas próximas semanas, eles são finalmente substituídos por elementos de tecido conjuntivo. Como resultado, há uma diminuição do tamanho ou desaparecimento completo dos miomas.
Indicações para o procedimento
Para obter um resultado positivo do tratamento comCom o auxílio da embolização da artéria uterina, o procedimento é recomendado para uma neoplasia de médio porte, quando não há indicação de intervenção cirúrgica. Uma condição importante para a escolha de uma opção terapêutica é o desejo da mulher de preservar o órgão reprodutor. EMA é indicado nos seguintes casos:
- múltiplos miomas com um nó de cerca de 6 cm;
- nó único não maior que 4 cm;
- impossibilidade de retirada da neoplasia por histeroscopia;
- presença de contraindicações à cirurgia.
A escolha do método de tratamento pode ser considerada um compromisso entre o desejo de uma mulher e as possibilidades da medicina moderna.
A embolização da artéria uterina para miomas não é recomendada para as seguintes patologias:
- qualquer doença infecciosa aguda;
- insuficiência hepática ou renal;
- intolerância a contrastes iodados;
- processos inflamatórios nos genitais;
- condições cancerosas/pré-cancerosas;
- Crescimento do fluido muito rápido.
EMA é estritamente contraindicado durante a gravidez. A diminuição do fluxo sanguíneo para o miométrio pode causar um aborto espontâneo. Além disso, durante a operação, um agente de contraste e radiação de raios X são usados, o que é extremamente perigoso para o feto em desenvolvimento no útero.
Procedimentos preparatórios
A obtenção de um resultado positivo do tratamento durante a embolização da artéria uterina depende muito da fase preparatória. Para que o pós-operatóriodecorreu sem complicações, é necessário passar por um exame abrangente. Consiste nas seguintes atividades:
- bioquímica do sangue e análise geral;
- ultrassonografia transvaginal;
- ECG;
- urinálise;
- cotonete vaginal para microflora;
- CT.
Na clínica, a embolização das artérias uterinas geralmente é realizada no dia da internação. Por 8 horas, recomenda-se parar de comer. Durante os Emirados Árabes Unidos, uma artéria é perfurada na parte superior da coxa. Portanto, é recomendável raspar essa área com antecedência. Todos os pacientes recebem uma injeção de sedativo antes da intervenção. Ambas as pernas são cobertas com bandagens elásticas. Após a intervenção, eles devem ser usados por mais uma semana.
Etapas de operação
A embolização da artéria uterina para miomas é realizada em uma sala de cirurgia especialmente equipada. Deve ser equipado com um dispositivo angiográfico para ajudar o médico a monitorar o progresso do procedimento dentro dos vasos sanguíneos. A embolização é de competência exclusiva dos cirurgiões endovasculares. Outros especialistas não podem realizar este tipo de intervenção.
O paciente é colocado na mesa de angiografia. Um cateter é inserido na veia para administrar a medicação. Antes de iniciar o procedimento, o especialista trata a coxa e o abdome direitos com um antisséptico e cobre essa área com lençóis estéreis. Depois disso, é realizada anestesia local para uma punção indolor. Através de uma pequena incisão na pele da parte superior da coxa, o médico insere um cateter fino. Ele está sob controle constante. A televisão de raios X passa para as artérias uterinas. Na etapa seguinte, o especialista injeta as menores partículas da substância embolizante pelo cateter, que bloqueiam os vasos que alimentam o mioma.
A duração de todo o procedimento é de 10 minutos a 2,5 horas, variando devido à qualificação do especialista e ao grau de negligência da patologia. A punção arterial praticamente não é acompanhada de desconforto doloroso. No entanto, não tenha medo do aparecimento de uma sensação de calor, uma leve sensação de queimação na parte inferior do abdômen. Tais sintomas devem-se à ação do agente de contraste, que o médico utiliza para visualizar os vasos.
Após a operação de embolização da artéria uterina, o médico retira o cateter e pressiona a área da punção com os dedos por mais 15-20 minutos para evitar o aparecimento de hematoma. Em seguida, um curativo é aplicado na coxa direita. Deste ponto em diante, nas próximas 12 horas você não pode dobrar a perna. O curativo é removido após cerca de 3 horas se não houver complicações.
Recuperação pós-operatória
Após a embolização, a mulher é levada para a enfermaria. O gelo será colocado na área da punção, talvez um conta-gotas seja instalado por várias horas. Após cerca de 1-2 horas, o útero pode começar a gemer muito. Este sintoma é consequência da isquemia das células neoplásicas. As sensações dolorosas geralmente duram várias horas e são bem interrompidas por analgésicos.
Em alguns pacientes no pós-operatório, a temperatura sobe para marcas subfebris. Outros são fracos emal-estar, calafrios. As condições listadas são uma variante da norma. Eles não representam uma ameaça à saúde da mulher.
Aproximadamente no terceiro dia a mulher recebe alta para casa. Para a próxima semana, recomenda-se limitar a atividade física, visitas a saunas e banhos. A intimidade também terá que ser abandonada. É melhor descansar na cama durante o período de reabilitação do corpo. A recuperação completa ocorre somente após 14 dias. Recomenda-se um exame por um ginecologista para avaliar os resultados 10 dias após a intervenção.
Resultados EMA
Segundo comentários, a embolização da artéria uterina dá os primeiros resultados muito rapidamente. A diminuição mais ativa nos miomas é observada nos primeiros 6 meses. Além disso, esse processo continua, mas em um ritmo mais lento. Via de regra, a cada ano o tamanho da neoplasia é reduzido em 4 vezes e o útero retorna à sua forma anterior.
Às vezes os nódulos miomatosos, localizados próximos à cavidade do órgão reprodutor, se separam de sua parede e saem por conta própria. Este é um fenômeno favorável que contribui para uma rápida recuperação após o procedimento. Em 99% das mulheres, o ciclo feminino é normalizado, o volume da menstruação diminui.
Possíveis Complicações
EMA é um procedimento bastante seguro. Devido à f alta de um grande número de especialistas que possuam a técnica, muitos ginecologistas são hostis à embolização das artérias uterinas. As consequências de natureza negativa, o risco de retomada do crescimento da neoplasia - essas patologias assustam médicos, não muitocompetente nesta matéria. De fato, o risco de complicações após os Emirados Árabes Unidos é reduzido a zero. Abaixo estão apenas os problemas mais comuns:
- Formação de hematoma no local de inserção do cateter. No entanto, a contusão resolve rápido o suficiente. Após 3-4 dias, não há vestígios dele.
- Ciclo feminino irregular. Na verdade, o distúrbio é considerado padrão, pois o órgão genital é afetado durante o procedimento.
- Infecção. Neste caso, os antibióticos são prescritos. O curso do tratamento não é superior a 2 semanas.
Vale a pena notar que as complicações listadas ocorrem em um paciente em cada 800. Portanto, concordando com a operação, você não deve ter medo dela.
Onde é feita a embolização da artéria uterina?
EMA é um procedimento complexo que requer não apenas equipamentos especiais, mas também especialistas qualificados na clínica. Recentemente, um número crescente de mulheres está escolhendo este método de tratamento. Portanto, o número de instituições médicas com esse perfil está crescendo em nosso país.
Nas instituições médicas estaduais, o EMA é realizado gratuitamente sob a apólice de seguro médico obrigatório. No entanto, inicialmente você terá que obter uma cota, pois essa técnica pertence à categoria de tipos de assistência médica de alta tecnologia. Para isso, a mulher precisa visitar um ginecologista e obter um encaminhamento para um centro de restauração da saúde reprodutiva.
Em Moscou, a embolização da artéria uterina paga custará de 100 a 200 mil rublos. finalo custo do procedimento depende de vários fatores: a qualificação do médico, o prestígio da instituição, a disponibilidade do equipamento necessário, a necessidade de um exame preliminar.
EMA e gravidez
A embolização da artéria uterina para miomas uterinos não priva a mulher de sua capacidade de ter filhos. Por exemplo, após uma histerectomia, não há dúvida de ter filhos. Além disso, as mulheres que foram submetidas à miomectomia são frequentemente diagnosticadas com infertilidade no contexto de aderências na pelve. Portanto, os Emirados Árabes Unidos são escolhidos se a gravidez for planejada no futuro.
Recomenda-se planejar a concepção um ano após a intervenção. Durante esse período, o processo de morte do tecido fibróide deve ser concluído e a circulação uterina tem tempo para se recuperar. Se esta regra for negligenciada, a gravidez pode terminar em aborto espontâneo.
Após 12 meses, recomenda-se um exame ginecológico completo. É possível engravidar após os Emirados Árabes Unidos, mas o risco de interrupção ainda é bastante alto a qualquer momento.
Opiniões de mulheres e médicos
O que os médicos dizem sobre a embolização da artéria uterina para miomas uterinos? Comentários de especialistas especializados na maioria dos casos são recebidos com uma cor positiva. Especialistas observam as seguintes vantagens do procedimento:
- cirurgia mínima resultando em baixas taxas de complicações;
- não é necessário usar anestesia geral;
- alta eficiência;
- curto período de reabilitação, sem necessidade de internação;
- preservando a fertilidade.
Este procedimento permite não só remover a neoplasia em menos de uma hora, mas também possibilitar que uma mulher experimente o papel de mãe no futuro. Além disso, uma técnica relativamente segura pode ser usada para tratar miomas de várias formas.
As pacientes são mais categóricas na questão da embolização da artéria uterina no mioma. As avaliações dos pacientes são muitas vezes recebidas com uma conotação negativa. A maioria deles está associada ao alto custo do procedimento. Muitas vezes, você precisa esperar por uma cota para uma operação gratuita por vários meses. Às vezes, esse atraso pode custar a saúde reprodutiva de uma senhora. Portanto, muitos são forçados a recorrer a serviços pagos. Observe que o preço do procedimento varia entre 100-200 mil rublos.
Além disso, as mulheres dizem que nem sempre é possível eliminar completamente os miomas. Em alguns casos, os Emirados Árabes Unidos podem apenas retardar o crescimento da neoplasia e reduzir os nódulos. Outro ponto negativo é a dor considerada intensa no pós-operatório. É possível parar sintomas desagradáveis apenas através de analgésicos fortes. Muitos estão preocupados com a restauração do ciclo feminino após o procedimento. De acordo com as revisões, a descarga normal aparece apenas após 4 meses ou mais tarde. Sangramento grave é possível no momento do “nascimento” do nó. Se a paciente estiver próxima da menopausa e estiver planejando uma cirurgia, pode ocorrer imediatamente após a embolização.
