A bursite é uma doença na qual o saco periarticular fica inflamado. Esta patologia ocorre nas articulações do cotovelo e joelho. De todos os tipos de inflamação periarticular, a bursite pré-patelar da articulação do joelho é a mais observada. Esta doença é comum em pessoas que praticam esportes ativamente após lesões.
Bursite pré-patelar: o que é?
Na parte superior da articulação do joelho está a bolsa periarticular pré-patelar (bursa pré-patelar). Está localizado acima da rótula. A bursa é preenchida com fluido, que promove o deslizamento livre e protege a articulação do atrito excessivo. A inflamação desta bursa é chamada de bursite pré-patelar. Como se manifesta?
Na Classificação Internacional de Doenças CID-10, a bursite pré-patelar está listada sob o código M70.4. Com essa doença, o movimento natural do fluido no saco periarticular é interrompido. Um exsudato é formado - um fluido liberado dos vasos sanguíneos durante a inflamação. A infecção pode entrar no conteúdo líquido, o que contribui para o processo inflamatório.
Sistema imunológicocomeça a luta contra a infecção, um grande número de linfócitos, as células protetoras do corpo, são enviados para o local da inflamação. O fluxo linfático causa inchaço, que é um dos principais sintomas da bursite pré-patelar do joelho. A foto acima mostra o quão pronunciado o inchaço do joelho pode ser. Devido à pressão da linfa nos tecidos vizinhos e nas raízes nervosas, a dor ocorre no joelho. Com o tempo, a supuração pode se formar na área da articulação, então a bursite é mais fácil de tratar no início de seu desenvolvimento.
Por que ocorre a bursite pré-patelar?
Na maioria das vezes, a inflamação da bolsa periarticular ocorre devido a um golpe forte no joelho em uma superfície dura. Pessoas que levam um estilo de vida ativo correm o risco de desenvolver bursite pré-patelar. Mas esta não é a única causa de inflamação na bolsa intra-articular. As seguintes causas de bursite podem ser distinguidas:
- contusões frequentes no joelho;
- engatinhar e ajoelhar-se durante o trabalho (por exemplo, bursite é comum em telhados, pisos de madeira, limpadores de carpetes, encanadores);
- infecção direta na articulação através de arranhões e feridas;
- doenças infecciosas - brucelose, tuberculose, gonorreia, sífilis (estas patologias são complicadas por supuração dentro da bursa);
- distúrbios metabólicos (diabetes, obesidade, gota);
- doenças autoimunes (artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico).
Mas seja qual for a causa da inflamação,sinais de bursite começam a aparecer após uma lesão no joelho. Às vezes pode ser uma pequena contusão, mas mesmo uma pequena lesão pode desencadear o desenvolvimento de inflamação. Se um paciente tiver bursite pré-patelar da articulação do joelho, os sintomas e o tratamento dependerão da forma da doença e da presença de um processo infeccioso.
Sinais de uma forma aguda da doença
A bursite pré-patelar aguda ocorre de repente, os sintomas pioram ao longo de vários dias. A doença é caracterizada pelas seguintes manifestações:
- Há uma dor aguda na patela. Uma pessoa não pode se apoiar de joelhos, qualquer toque na área de inflamação causa dor.
- Há grave inchaço na área da patela com vermelhidão da pele.
- O movimento na articulação doente é limitado.
- Temperatura sobe, mal-estar geral é sentido.
- A dor se intensifica ao sondar a área da inflamação.
Sinais de uma forma crônica da doença
Na ausência de tratamento adequado, a bursite aguda torna-se crônica. A cronização do processo inflamatório pode ocorrer com pressão prolongada na articulação do joelho e em idosos. Os sinais clínicos de inflamação variam ligeiramente. Dor, vermelhidão e inchaço da articulação do joelho ainda persistem. As paredes da bursa tornam-se mais espessas, por causa disso, a área da articulação pode aumentar de tamanho várias vezes. Há sensação de caroços dentro da patela devido à formação de dobras na parede da bolsa periarticular.
Sinais de bursite purulenta
Se uma infecção entrar no saco intra-articular, a supuração ocorre dentro da bursa. Os sintomas da doença tornam-se muito mais graves.
- A temperatura aumenta acentuadamente, a saúde geral do paciente piora.
- A pele na área da articulação fica quente ao toque, a vermelhidão é pronunciada.
- Sentindo dor e latejando dentro da articulação.
Quais são as consequências da bursite?
A bursite pré-patelar purulenta requer tratamento imediato, caso contrário o abscesso pode se espalhar para outros tecidos ou irromper sozinho. Isso leva a complicações:
- Se um abscesso romper um vaso sanguíneo, pode ocorrer envenenamento do sangue - pode ocorrer sepse.
- Quando a inflamação e a supuração se espalham para um osso próximo, a osteomielite pode começar.
- Se a inflamação purulenta se espalhar para os tecidos e linfonodos circundantes, ocorre fleuma e linfadenite.
- Conteúdos purulentos podem ir da bursa diretamente para a articulação. Depois, há uma forma grave de artrite purulenta.
- Fístulas se formam na pele. Estes são canais com conteúdo purulento que aparecem após uma ruptura independente de um abscesso na bursa.
- Com a bursite pré-patelar prolongada da articulação do joelho, o membro pode perder parcialmente a função motora.
Como ocorre a bursite na infância
As crianças pequenas não são propensas a bursite pré-patelar. Seu peso é muito pequeno e, quando a criança cai de joelhos, o golpeacaba sendo insignificante. Crianças menores de um ano também raramente adoecem com bursite infecciosa, pois todo bebê tem imunidade transmitida pela mãe. Um possível caminho para a bursite em crianças são lesões e fraturas do joelho. Mas uma criança geralmente tem ossos flexíveis e as fraturas cicatrizam rapidamente. A bursite só pode começar em crianças pequenas quando uma fratura do joelho é tratada tarde demais.
Mas os adolescentes muitas vezes sofrem de bursite. Muitas vezes, a inflamação da bursa é observada em meninos púberes que amam um estilo de vida ativo e praticam esportes. Na maioria das vezes isso ocorre após lesões durante o treinamento. Há outra razão para bursite adolescente. Durante a puberdade, as crianças crescem rapidamente. Às vezes, o crescimento das articulações fica atrás do crescimento geral do corpo. E então os adolescentes começam a ter problemas nas articulações, incluindo bursite no joelho.
Diagnóstico da doença
Normalmente, o diagnóstico não é difícil para o médico devido ao quadro característico da doença. Edema e vermelhidão na área da patela já são perceptíveis durante o exame externo. No entanto, às vezes é necessário distinguir a bursite pré-patelar de outras doenças e lesões da área articular: artrose, sinovite, osteomielite, ruptura do tendão. Em seguida, o médico prescreve métodos de exame adicionais:
- raio x do joelho;
- Ultrassom da articulação do joelho;
- MRI;
- punção da bursa para examinar o fluido articular.
Isso ajudará a avaliara condição do saco periarticular, tecidos circundantes e ossos, a fim de fazer um diagnóstico e prescrever o tratamento com base nos resultados dos estudos.
Como tratar a bursite não infecciosa?
O tratamento da bursite pré-patelar não infecciosa é geralmente conservador. Uma punção é feita apenas se muito sangue se acumular na bursa após uma lesão. A necessidade ou não deste procedimento deve ser decidida pelo médico assistente, pois há um pequeno risco de infecção.
No primeiro estágio, é necessário proporcionar descanso ao membro doente. A área da articulação é firmemente enfaixada com um curativo, se necessário, são aplicadas compressas. Para dor, analgésicos são prescritos. Com dor intensa, injeções de "Prednisolona" são feitas na bolsa articular. O tratamento da bursite aguda leva cerca de 7 a 10 dias.
Como tratar a bursite crônica do joelho?
No tratamento da bursite pré-patelar da articulação do joelho de forma crônica, são prescritos anti-inflamatórios não esteroides: Diclofenaco, Nise, Nimesil, Ibuprofeno.
Uso de fisioterapia:
- massagem;
- eletroforese;
- terapia de exercícios;
- magnetoterapia;
- terapia de ultrassom;
- tratamento a laser.
Se houver acúmulo de exsudato inflamatório na bursa, é realizada uma punção.
Tratamento de bursite purulenta
Se a bursite for de origem infecciosa e já houver supuração, a cavidade é drenada. agulha grossafazer uma punção e bombear o conteúdo purulento. A cavidade da bolsa periarticular é lavada com soluções de antibióticos e antissépticos. Após este procedimento, o membro doente fica em repouso.
Prescrever um curso de drogas antibacterianas de amplo espectro. A duração do tratamento com antibióticos é de cerca de 1-3 semanas. Juntamente com medicamentos antibacterianos, o médico prescreve glucocorticosteróides. Se o paciente estiver preocupado com os sinais de intoxicação do corpo (dor de cabeça, náusea, vômito, temperatura), os conta-gotas são colocados com soluções de cloreto de sódio, Perftoran, Ringer. Após a remoção do pus, é realizado um curso de tratamento com medicamentos glicocorticóides e fisioterapia.
Operação
É um método radical de tratamento cirúrgico da bursite pré-patelar da articulação do joelho. É necessário fazer uma incisão e remover a bursa se, devido à dor intensa, uma pessoa perder a capacidade de andar e se servir. Isso significa que as paredes do saco periarticular estão tão espessas que a bursa não pode mais suportar o deslizamento da articulação. Após a operação, o paciente usa uma cinta especial no joelho por 3-5 dias. Em seguida, o médico prescreve um curso de fisioterapia. Normalmente, após a operação, a pessoa retorna ao estilo de vida normal dentro de um mês. Você pode se apoiar em um joelho dolorido em 2-3 meses.
Tratamentos populares para bursite
Os tratamentos caseiros podem ser usados como terapia adjuvante para bursite. Antes de usar remédios popularesmedicamento deve consultar o seu médico. Compressas vegetais podem ajudar com bursite. É útil alternar compressas de batatas, beterrabas e repolho. Os vegetais devem ser aplicados na articulação dolorida à noite. Na primeira noite, várias batatas cruas cortadas são aplicadas no local dolorido, cobertas com filme plástico e enfaixadas. Na segunda noite, você precisa repetir o procedimento com beterraba e na terceira - com repolho.
Você pode adicionar uma decocção de agulhas de pinheiro, pinhas e galhos à água do banho. Todos os ingredientes devem ser fervidos por 30 minutos em água e, em seguida, a decocção deve ser infundida por 24 horas. O extrato acabado deve ser de cor marrom. A decocção é adicionada à água e um banho é tomado por 20 minutos. Serão necessários cerca de 1,5 litros de extrato. Com bursite, é útil usar uma mistura de própolis e manteiga no interior. Você precisa misturar os componentes em partes iguais. A composição é tomada 1 colher de chá 3 vezes ao dia. É melhor usar um remédio de própolis 1 hora antes de comer.
Como prevenir doenças?
Para evitar o desenvolvimento de bursite pré-patelar, você precisa proteger o joelho de estresse excessivo e lesões. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que estão ativamente envolvidos em esportes. Todo treino deve começar com um aquecimento. Se durante as atividades esportivas houver risco de danos ao joelho, você precisará proteger a articulação com dispositivos especiais (joelheiras). Isso ajudará a evitar lesões graves e complicações na forma de bursite pré-patelar. Na foto acima você pode ver um desses protetores de joelho. Para lesões de pelecobertas, é necessário tratar feridas e escoriações com desinfetantes o mais rápido possível e aplicar bandagens. Isso ajudará a evitar que a infecção entre no saco periarticular. Somente uma atitude cuidadosa com as articulações e o tratamento oportuno das lesões ajudarão a evitar a bursite.
