As lesões de parada estão se tornando cada vez mais comuns. Um dos tipos mais comuns de patologia da articulação do pé é o hálux valgo ou hálux valgo.
O que é hálux valgo?
A deformidade em valgo geralmente significa uma violação da estrutura normal da primeira articulação metatarsofalângica devido ao deslocamento da cabeça do primeiro metatarso lateralmente (para fora do pé) e à inclinação da falange proximal do primeiro dedo do pé para dentro.
Esta doença dos pés se desenvolve mais frequentemente como resultado do uso de sapatos apertados e estreitos. Como resultado, sob a ação da compressão, ocorre um deslocamento “forçado” da falange proximal do dedo. Paralelamente a isso, desenvolvem-se entorses e tendões do dedo, o que agrava ainda mais a situação. Outra razão para o desenvolvimento da deformidade é uma predisposição congênita para o desenvolvimento desta patologia.
Como resultado de fatores externos, ocorre o achatamento dos arcos do pé, após o qual se desenvolvem os pés planos transversais longitudinais, o que leva à curvatura do dedão do pé.
Sofrem mais frequentemente as mulheres, independentemente da idade (geralmente uma doençamanifesta-se na meia-idade e na velhice).
Graus de gravidade
Progredindo, a curvatura pode piorar, o que leva a uma deformação ainda maior do dedo. O grau de gravidade é determinado alterando dois valores principais - os ângulos metatarso-falângico e intermetatarsal (entre o 1º e o 2º metatarso).
Quando os ossos se desviam 12 e 25 graus, respectivamente, desenvolve-se o primeiro grau de gravidade do hálux valgo.
Se o processo progride, e a discrepância é de 18 graus (nó metatarso-falângico) e mais de 25 graus entre os ossos do metatarso, o segundo grau de desenvolvimento da doença é definido no diagnóstico.
Se os ângulos aumentarem mais de 18 e 35 graus, respectivamente, você pode definir o terceiro grau de gravidade da doença.
Às vezes surge a questão - que grau de gravidade deve ser definido se uma mudança em um ângulo é típica para, por exemplo, o primeiro grau, e o outro ângulo é aumentado mais do que o necessário. Nessa situação, deve-se focar nas alterações na articulação metatarsofalângica, pois é a alteração nela que predomina na patogênese da doença.
Clínica
No estágio inicial da doença, a principal manifestação da doença será rigidez ao caminhar, sensação de desconforto. Com a progressão do processo, observa-se o desenvolvimento de um processo inflamatório na bolsa articular (bursite), o que piora o curso da doença. Adicione a dor na articulação, agravada pela caminhada, a incapacidade de implementar a função de depreciação. À medida que a doença progridepode ser complicado pelo desenvolvimento de osteocondrose, osteoartrite (devido ao achatamento dos discos intervertebrais). Há dores leves e doloridas na coluna, sensação de peso e dormência após um período de descanso, bem como dor intensa após o exercício.
Ao mesmo tempo, o edema se desenvolve na articulação: aumenta de tamanho, as dobras articulares são suavizadas. Quando a cartilagem articular está esgotada, as superfícies dos ossos começam a esfregar umas contra as outras, o que leva à abrasão das superfícies articulares e ao subsequente desenvolvimento de osteófitos.
Diagnóstico
Normalmente, para o diagnóstico de curvatura em valgo do polegar, são suficientes as queixas do paciente, a história coletada e o exame visual. A deformidade planovalgo dos pés é diagnosticada por meio de raios-X da articulação afetada para determinar os ângulos de desvio entre os ossos e a gravidade. Às vezes, a ressonância magnética e a cintilografia são usadas.
Como métodos adicionais usados para diagnóstico diferencial, um hemograma completo, um exame bioquímico de sangue,
punção diagnóstica da articulação, exame do líquido sinovial com sua posterior inoculação em meio nutriente (para determinação de microrganismos). Os indicadores predominantes, que são os principais critérios diagnósticos, são a definição de fator reumático (diagnóstico de artrite reumatoide), ácido úrico (gota), bem como alguns patógenos específicos.artrite.
Tratamento de deformidade em valgo
O tratamento do Hallux Valgus deve começar com a normalização do estilo de vida. Na presença de excesso de peso, recomenda-se livrar-se dele (pés chatos e osteocondrose pioram o curso da doença e contribuem para sua progressão). Neste caso, se ocorrer Hallux Valgus, o tratamento sem cirurgia pode ter um efeito significativo.
Sapatos suspeitos de deformidade devem ser descontinuados se possível.
É importante abandonar os maus hábitos.
Como prevenção do desenvolvimento de hálux valgo, devem ser usados sapatos confortáveis com sola macia e sem s alto. Também será útil realizar banhos nos pés, bem como massagem nos pés após uma forte carga estática nas pernas. Almofadas ortopédicas especiais podem ser colocadas entre os dedos para evitar o deslocamento da falange do polegar.
Se tais métodos conservadores não ajudarem, eles recorrem ao uso adicional de terapia medicamentosa sintomática visando melhorar o quadro através de um efeito sindrômico.
Terapia medicamentosa
Vários medicamentos são frequentemente tomados para tratar o hálux valgo a fim de melhorar a condição.
Os principais grupos de medicamentos são os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) - preparações "Nimesulida", "Meloxicam". Esses medicamentos contribuem para o alívio do processo inflamatório bloqueando a ciclooxigenase-2 - principalmediador pró-inflamatório. Os medicamentos podem aliviar a inflamação, reduzir o inchaço local, reduzir a dor. Pode ser usado tanto para uso oral quanto através de aplicações (lubrificação) da área afetada.
Além dos AINEs, soluções de eletrólitos e anti-inflamatórios, utilizados por eletroforese, são amplamente utilizadas. Este método permite que você leve o medicamento diretamente para a área de inflamação, ignorando o trato gastrointestinal. Assim, o efeito negativo dos AINEs na mucosa gástrica quando tomados por via oral é eliminado.
Tratamento cirúrgico
Quando o tratamento conservador é ineficaz, recorre-se à intervenção cirúrgica. É realizado mais frequentemente com o curso avançado da doença em seus estágios posteriores, bem como com deformidade grave dos dedos.
Quanto mais cedo a operação for realizada, melhor o prognóstico.
Nos estágios iniciais, uma operação bastante difícil foi usada para tratar esta patologia. Hallux valgus foi eliminado por excisão maciça das cabeças da articulação. Devido a isso, ele foi significativamente ferido, o que levou à disfunção remota. Atualmente, a prioridade é dada às operações de preservação articular, cujo objetivo é uma intervenção mínima nos ossos com o máximo impacto nos tendões e ligamentos. As operações de Chevron, Scarf (osteotomias corretivas) são amplamente utilizadas. Com sua ineficiência recorrer à criação de artrodese. A deformidade plano-valgo dos pés em casos graves podeexigir a substituição da articulação afetada.
As operações são realizadas em seis variações (embora existam atualmente mais de 130 delas, mas elas não confirmaram sua eficácia).
Além da excisão das cabeças dos ossos, os arcos achatados dos pés também são corrigidos.
Prognóstico após a cirurgia
No pós-operatório, recomenda-se evitar esforços físicos significativos (podem contribuir para a recuperação inadequada da articulação). Você não deve carregar os pés por um mês e meio a dois meses (o período mínimo de fusão articular após a cirurgia). Por todo esse tempo, você deve usar uma bota ortopédica especial. Nessas condições, a previsão é a mais favorável.
Se a condição foi diagnosticada fora do prazo e o processo progrediu e levou a mudanças irreversíveis, então o prognóstico passa suavemente para o grupo de condicionalmente desfavorável. Esta doença dos pés contribui para o crescimento da deficiência, prejudicando a marcha. Nesse caso, até mesmo a intervenção dos cirurgiões torna-se ineficaz, pois apenas retarda a progressão do processo, mas não elimina sua causa.
Devo tratar esta condição?
Esta pergunta é frequentemente feita por muitas pessoas. Para alguns, o desenvolvimento de tal deformação é um desastre, pois esse grupo de pessoas protege sagradamente sua aparência e não pode permitir que um defeito desagradável estrague sua aparência. Outros estão calmos em relação à troca de ossos e não têm pressa de ir ao médico. Como ser - tratarou nenhum tratamento? Devo recorrer a cirurgiões para obter ajuda com o desenvolvimento de Hallux Valgus? As opiniões sobre esta doença são variadas e específicas.
Por um lado, é melhor entrar em contato com um ortopedista ou traumatologista em tempo hábil com as menores alterações na articulação. O diagnóstico oportuno desta doença permite que você se livre dela sem consequências indesejáveis. Quanto mais tarde essa condição for detectada, mais graves serão as consequências para o sistema musculoesquelético em que ela pode se transformar. É por isso que a questão do tratamento da deformidade em valgo do polegar é puramente individual. Cada um decide por si mesmo se vale a pena “entrar na faca”, ou é melhor deixar tudo como está.
