Quem devo contatar e qual médico trata o diabetes? Aproximadamente essas perguntas são frequentemente feitas por pacientes cujos parentes próximos têm diabetes. E considerando o quão comum é essa doença e quantas complicações ela tem, elas devem ser consideradas em detalhes. Depois de estudar esta publicação, cada paciente entenderá o que é a doença, qual a causa de suas múltiplas complicações e que lugar ocupam médicos de diversos perfis em seu tratamento.
Qual médico trata diabetes? Na maioria das vezes, é um endocrinologista - um especialista em perfil terapêutico com uma especialização estreita. Entre seus pacientes, os casos de diabetes são os mais frequentes. Eles representam quase 70%. Um pouco menos frequentemente os endocrinologistas lidam com internistas de diabetes, e ainda menos frequentemente – neurologistas, oftalmologistas, ginecologistas, cirurgiões e cardiologistas. Seria correto dizer que quase nãohá um especialista em cujo trabalho diário não é preciso encontrar diabetes.
Angiopatia no diabetes
Diabetes mellitus é uma doença sistêmica, cuja essência é a hiperglicemia. Desenvolve-se devido à deficiência de insulina ou resistência à insulina adquirida das células. Como a lesão ocorre em todos os vasos e células, a doença é acompanhada de manifestações sistêmicas. Entre elas estão a microangiopatia e a macroangiopatia, um tipo especial de dano às artérias do corpo, causando manifestações isquêmicas em todos os tecidos.
Nos vasos menores, há lesão do tipo aneurisma múltiplo em combinação com hialinose. Nas grandes artérias, a partir das músculo-elásticas, apresenta estreitamento aterosclerótico com aparecimento de fluxos sanguíneos turbulentos (vórtices). No primeiro caso, todos os tecidos a uma grande distância do coração sofrem, o que garante uma violação da nutrição celular. E no caso de lesões de grandes artérias, desenvolve-se um ataque cardíaco e doenças isquêmicas crônicas do órgão por elas suprido.
A magnitude da angiopatia
Pequenas artérias estão presentes em todos os órgãos, e sua hialinose afeta o suprimento sanguíneo e a nutrição celular. Você pode avaliar visualmente os danos nas pequenas artérias ao examinar os vasos da retina. Danos em suas paredes com rupturas dos menores aneurismas e áreas de hemorragias também estão presentes em outros órgãos.
Isso causa danos específicos a órgãos e tecidos, como rins, sistema nervoso e cérebro, coração, pele, músculos. Isso é de fatodetermina qual médico contactar para diabetes mellitus, pois esta lista contém patologias de quase todos os especialistas em perfis terapêuticos e cirúrgicos. Afeta as áreas de competência profissional do cirurgião geral e subterapeuta, cardiologista, neurologista, oftalmologista, dermatologista, internista e endocrinologista.
Hiperglicemia
Quem fará o tratamento direto é o endocrinologista, que deve escolher tal esquema de hipoglicemiantes que normalize o nível de glicemia de jejum e o controle durante o dia. Isso é necessário para evitar a aceleração do desenvolvimento de doenças vasculares devido à síndrome metabólica e diabetes. É necessário determinar qual médico trata o diabetes em um determinado paciente com base nas complicações existentes. Eles devem ser considerados separadamente em cada rubrica.
Perfil nefrológico do diabetes
O dano renal e o desenvolvimento de insuficiência renal crônica requerem tratamento por um nefrologista. A doença renal crônica inicial, na qual a depuração de creatinina não é reduzida, mas a microalbuminúria urinária já apareceu, requer acompanhamento constante por um terapeuta. É importante entender que o especialista não é obrigado a monitorar a saúde do paciente em vez dele. Se o paciente realmente se preocupa com a própria saúde, deve seguir o cronograma de observação do dispensário, sabendo as datas dos exames agendados.
Esta medida é necessária para rastreamento dinâmico de exames de sanguee urina, o que permitirá avaliar o grau de controle da doença. Tal recomendação para pacientes com diabetes mellitus será dada por cada especialista visitado pelo paciente. Ao mesmo tempo, o principal objetivo da observação do dispensário é a detecção precoce da progressão e transformação da doença renal crônica em insuficiência renal terminal. Isso é fácil de rastrear se o paciente realmente comparecer às consultas e seguir as recomendações do especialista.
Perfil oftalmológico do diabetes
O oftalmologista é muitas vezes a primeira pessoa a ver os sinais visuais de uma doença. Durante o exame (oftalmoscopia ou biomicroscopia), será determinada a presença de uma lesão vascular. É a base para a deterioração da visão, porque com o aparecimento de patologias de pequenos vasos, a intensidade do suprimento de sangue para a retina é significativamente reduzida. Suas células receptoras morrem, o que faz com que a acuidade visual diminua. Ao mesmo tempo, a presença de lesões vasculares no diabetes leva a uma deterioração na cicatrização do dano tecidual. Isso leva ao fato de que muitas vezes esses pacientes são negados até mesmo operações oftalmológicas devido ao alto risco de complicações.
Perfil Cirúrgico do Diabetes
A parte mais irritante do diabetes é a microangiopatia, que medeia a deterioração da cicatrização do tecido em caso de dano tecidual. Mas a desnutrição devido a um estreitamento significativo dos vasos sanguíneos arteriais que trazem sangue arterial pode causar doenças sem lesão. Um exemplo é o dano do pé no diabetes. Juntamente com a aterosclerose das grandes artérias, a angiopatia dos vasos do pé pode causar gangrena. Suao tratamento cirúrgico em condições de baixo potencial regenerativo requer reabilitação a longo prazo. Há também um alto risco de infecção da ferida, que também é comum em pacientes diabéticos.
Perfil endocrinológico e terapêutico do diabetes
Qual médico diagnostica diabetes e qual trata de seu tratamento pode variar significativamente. Não é incomum que um oftalmologista suspeite de diabetes durante um exame de fundo de olho de rotina. Mas com mais frequência do que outros, as primeiras queixas de pacientes com diabetes ou intolerância à glicose serão ouvidas por um terapeuta. Além disso, devido ao fato de o paciente precisar fazer exames antes do exame de rotina, a frequência da detecção precoce do diabetes aumentou. Este está disponível devido à presença de glicemia de jejum no espectro de estudos obrigatórios.
Independentemente de onde um determinado paciente trate o diabetes, ele sempre estará em contato com o endocrinologista e o terapeuta. Este último trata da correção da ingestão de hipoglicemiantes em comprimidos. O esquema de prescrição de medicamentos injetáveis (monoinsulina e protamina-insulina) é desenvolvido apenas por um endocrinologista. Seu trabalho conjunto no centro endocrinológico de São Petersburgo retardará o agravamento dos danos vasculares, mantendo os níveis glicêmicos estáveis.
Fluxo do paciente
Determinar qual médico trata o diabetes em um determinado paciente será a forma clínica da doença. O diabetes mellitus tipo 1 associado à deficiência absoluta de insulina requer observação e tratamento no dispensárioendocrinologista. Este especialista é o principal para um paciente com esta forma da doença, enquanto médicos de outras especialidades serão envolvidos quando surgirem sinais de complicações.
No caso do diabetes tipo 2, um endocrinologista, que trata e elimina a hiperglicemia, prescreve hipoglicemiantes e monitora a suficiência da terapia. Ou seja, ele monitorará quão bem o regime de terapia medicamentosa é selecionado. Se tomar os comprimidos não for suficiente, uma transferência completa ou parcial para a terapia com insulina será realizada por um médico de diabetes. Qual é o nome do medicamento para tratamento e como usá-lo, o médico também explicará ao paciente.
Endocrinologia em São Petersburgo
Em São Petersburgo, doenças endocrinológicas, incluindo diabetes, são tratadas em hospitais da cidade e centros especializados. Estabeleceram o tratamento segundo o princípio territorial e na direção do vínculo ambulatorial. Os pacientes têm acesso a tratamento independente pago em centros endocrinológicos especializados de São Petersburgo:
- Centro de endocrinologia do Noroeste na rua. Savushkina, 124, prédio 1. ou na Kronkverksky Prospekt, 31.
- Centro endocrinológico regional com o nome. N. I. Pirogov na margem do rio Fontanka, 154.
- Centro Nacional de Pesquisa Médica. V. A. Almazova em Akkuratova, 2.
- Centro de Endocrinologia do Hospital Elizabethano na rua. Vavilov, 4.
- Endocrinologia infantil está disponível no Hospital Clínico Infantil No. 19 com o nomeK. A. Rauhfus em Suvorovsky Prospekt, 4.
Nos centros endocrinológicos de São Petersburgo, o tratamento do diabetes visa aumentar a expectativa de vida e melhorar o conforto do paciente. Os especialistas estão convencidos de que, além de regimes farmacológicos de alta qualidade para uma terapia bem-sucedida, os pacientes devem aprender as regras de nutrição e disciplina na alimentação. A diabetes é uma doença que depende muito da nutrição. E quando muda, o regime de tratamento também deve mudar.
Infelizmente, tal manobra é impossível se o paciente mudar diariamente seus hábitos alimentares ou violar as regras de nutrição. Qualquer endocrinologista que trate o diabetes e suas complicações dirá que um paciente com tal doença não pode negar a si mesmo a atividade física, mas as recomendações dietéticas devem ser seguidas rigorosamente. Portanto, ao visitar um médico, você deve pedir recomendações sobre como organizar sua dieta.
Consulta Nutricionista
Uma visita a um nutricionista seria uma decisão inteligente. Isso permitirá que você desenvolva itens de menu aproximados, e tais recomendações são mais detalhadas, formalizadas e limitadas por limites claros. Portanto, será mais fácil executá-los de acordo com a lista, o que acabará melhorando a qualidade do tratamento. Um endocrinologista ou terapeuta também pode dar recomendações dietéticas, no entanto, devido à f alta de treinamento na formação de dietas, elas serão menos eficazes devido ao entendimento ambíguo delas pelo paciente. Deve-se lembrar que o diabetes requer disciplina e, portanto, sua dieta deve ser organizada e constantemente rigorosacontrolar. A seleção de esquemas de cardápio aproximados deve ser individual, o que o nutricionista ajudará a fazer.
