O ureter intramural é a parte mais distal do órgão, localizado na espessura da superfície da bexiga e abrindo-se em sua cavidade com a ajuda da boca. O comprimento desta seção é de cerca de 1,5-2 cm. A seção intramural é uma das quatro zonas de estreitamento fisiológico do órgão (exceto pela parte intramural, estreitamentos semelhantes são observados na região justavesical, nas áreas de transição do pelve ao ureter e entrelaçando-se com os vasos ilíacos).
Importância do departamento
Na clínica médica, a importância do ureter intramural deve-se, em primeiro lugar, ao fato de ser um mecanismo antirrefluxo natural que não permite o refluxo da urina durante a micção em pessoas saudáveis com aumento da pressão intravesical. Em segundo lugar, neste departamento na maioria das vezeshá a presença de pequenos cálculos, que, devido à inervação comum com a bexiga, podem se manifestar clinicamente não apenas na forma de cólica renal, mas também na forma de disúria. Ureter intramural - onde está? Então o que é isso? Vamos dar uma olhada em todas essas questões, falar sobre as características do tratamento da urolitíase.
O que é isso?
Vamos fazer uma breve descrição. O ureter é um órgão urinário emparelhado que serve para remover a urina dos rins para a cavidade da bexiga. Primeiro, as seções superiores são preenchidas com urina e, graças às contrações das estruturas musculares em sua parede, a urina se move mais para dentro da cavidade da bexiga, mesmo que a pessoa esteja na posição horizontal naquele momento.
O ureter é dividido em três seções: distal, abdominal e pélvica. O abdominal está localizado na parede retroperitoneal atrás do abdome e é adjacente aos músculos lombares. Começa atrás do duodeno e, mais perto da zona pélvica, passa atrás do mesentério do cólon sigmóide. A região pélvica nas mulheres está localizada atrás dos ovários, contorna o útero nas laterais, corre ao longo de seu ligamento largo, no lúmen entre a bexiga e a parede vaginal. A diferença entre o ureter abdominal nos homens é que os tubos deste órgão estão fora dos ductos seminais e entram na bexiga acima do lado superior da bexiga seminal.
A zona distal do órgão é a mais afastada dos rins, e o segundo nome dessa área é “seção intramural”. Localiza-se diretamente na espessura da parede do trato urinário.a bolha e seu comprimento é de apenas 1,5–2 cm.
Construção
O ureter na anatomia do corpo humano é uma estrutura muito importante que conecta os rins à bexiga. Este é um órgão tubular oco emparelhado, que é um tecido conjuntivo muscular. Seu comprimento é aproximadamente de 25 a 35 cm. O diâmetro, que não possui patologias anatômicas, varia em média de 2 a 8 mm.
As características da organização das estruturas musculares do ureter são tais que consiste em:
- tecido muscular externo;
- tecido muscular intrínseco;
- vasos que alimentam o corpo;
- camada epitelial coberta por membranas mucosas.
Camada externa
A camada externa é coberta por uma membrana adventícia e fáscia, e nas áreas intraparietais, a membrana mucosa é dividida anatomicamente em:
- camada epitelial de transição, que está localizada no órgão em várias fileiras;
- placas epiteliais contendo fibras elásticas de colágeno do tecido muscular.
Assim, toda a parte interna desse órgão oco é composta por muitas dobras longitudinais, que proporcionam um alongamento inseparável das partes do ureter, o que impede o refluxo da urina para o rim. Quais são as características da organização das estruturas musculares do ureter?
A estrutura das camadas musculares
Diretamente tecido muscular, que é a base para a estrutura e funcionamento normal dos ureteres. istofeixes peculiares de células musculares de diferentes espessuras, que podem ser organizados da seguinte forma:
- obliquamente;
- longitudinal;
- transversal.
As camadas superiores do tecido muscular consistem em duas subcamadas interpenetrantes: circular e longitudinal. A parte inferior e interna da camada muscular contém três subcamadas - duas localizadas longitudinalmente e uma camada circular de células entre elas. Entre os feixes de células de miócitos nos músculos existem células do nexo que têm função de ligação, elas também passam pelas placas epiteliais e pela adventícia.
O ureter nos homens é 2-3 cm mais longo que nas mulheres, e o ureter direito em todas as pessoas é 1-1,5 cm mais curto que o esquerdo, pois a atividade e o desenvolvimento do rim esquerdo são sempre maiores.
O lúmen da cavidade do órgão também difere, no contexto assemelha-se a um acordeão. Os estreitamentos mais significativos dos lúmens internos estão localizados:
- atrás da pelve;
- no início da pelve e final da parte abdominal;
- ao entrar na bexiga.
São essas áreas estreitas do ureter, incluindo a seção intramural, que são mais frequentemente expostas a várias patologias, infecções e congestão. As pontas mais estreitas variam em diâmetro de 2 a 4 mm, mas têm a capacidade de expandir até 8 mm.
As áreas abdominal e pélvica são diferentes em diâmetro da cavidade interna:
- atrás da parede abdominal - de 6 a 8 mm, podendo a expansão dessa parte chegar até 14,5 mm;
- órgãos que passam pela região pélvica possuem um lúmen internoaprox. 4 mm, expansível até 8 mm.
Suprimento de sangue para a área
Todas as partes dos ureteres são preenchidas e nutridas pelo sangue arterial. Os vasos estão localizados na parte adventícia da membrana, e deles passam capilares para o órgão.
Na parte superior, os ramos arteriais vêm da artéria renal. A seção média é conectada pela artéria ilíaca interna comum e pela aorta abdominal. A parte inferior é alimentada por ramos das artérias ilíacas, como a cística, uterina e retal. Na região abdominal, o plexo vascular está localizado na frente do ureter e na região pélvica - atrás dele.
Quanto ao fluxo sanguíneo venoso, ele é fornecido pelas veias de mesmo nome, localizadas não muito longe das artérias. O sangue da parte inferior do órgão vai para as veias ilíacas internas e da parte superior para as veias testiculares. O fluxo linfático é fornecido pelos linfonodos lombares e ilíacos internos.
Características do funcionamento do órgão
As funções do ureter são controladas pelo sistema nervoso autônomo. Os ramos do nervo vago se aproximam da parte superior desse órgão e a parte inferior é inervada pelos plexos nervosos pélvicos. A principal função dos ureteres é empurrar o líquido da pelve renal para a bexiga, que é fornecido pelas contrações das células do tecido muscular. O ritmo dessas contrações é determinado pelas células do segmento ureteropélvico, mas pode variar de acordo com:
- dos rins, ou seja, a velocidade com que é filtradaurina;
- posição do corpo, ou seja, em pé, sentado ou deitado;
- condições uretrais e vesicais;
- trabalho do sistema nervoso autônomo.
O nível de cálcio no corpo tem um efeito direto na funcionalidade do órgão. É a concentração de cálcio no tecido muscular que determina a força com que o ureter se contrai, e o conteúdo de cálcio nas células garante uma pressão igual nos rins, onde o ureter começa, e ao longo de todo o seu comprimento, e na bexiga.
A norma é o bombeamento de urina em um volume de 10-14 ml por minuto. Quanto à pressão interna, ela pode "ajustar-se" aos rins e na cavidade da bexiga - aos ureteres. O processo é chamado de refluxo vesicoureteral, e seu aparecimento causa dores e momentos fisiologicamente desagradáveis.
Cálculo no ureter intramural
Ureterolitíase (pedras neste órgão) é perigosa com complicações graves e graves. Os cálculos que interrompem a passagem da urina causam afrouxamento da membrana mucosa do órgão, hipertrofia das paredes musculares e hemorragias na camada submucosa. Com o tempo, tais alterações levam à atrofia das fibras nervosas e musculares do ureter, diminuição de seu tônus, hidroureteronefrose e ureterectasia.
As localizações mais comuns de cálculos que se formaram nos rins e deslocaram este órgão são áreas de estreitamento. Na maioria dos casos, esta é a boca - o ureter intramural. Aqui as pedras muitas vezes param e o pacienteassistência médica é necessária para removê-los.
Tratamento desta patologia
A dissolução de cálculos intramurais do ureter direito ou esquerdo pode ser realizada com medicamentos, mas esta condição costuma ser muito dolorosa. Nesse caso, muitas vezes é necessária assistência imediata (se o cálculo for grande) ou um aumento na atividade motora do paciente para que o cálculo passe rapidamente pela boca até a bexiga.
Com tratamento planejado, cálculos no ureter intramural podem ser expelidos com medicação. Este método é usado para moer formações. Pequenos grãos de areia saem sozinhos de forma absolutamente indolor. As que são maiores, sob efeito de drogas, se desfazem em fragmentos.
Método de tratamento da urolitíase
Os cálculos de urato no desenvolvimento de urolitíase na maioria dos casos são eliminados com alopurinóis ("Silorik", "Sanfipurol"). Medicamentos como Blemaren, Canephron N e Urolesan agem rapidamente. As pedras de fosfato são quebradas pela droga "Marelin", que é feita com base em matérias-primas vegetais. As pedras de oxalato são removidas com a ajuda da droga "Prolit" e meios para alcalinização da urina. No tratamento de formações de cistina, são prescritos "Tiopronina", "Penicilamina".
Para acelerar a liberação da pedra do lúmen do ureter, recomenda-se tomar antiespasmódicos - "Papaverine", "No-shpa". Ao mesmo tempo, os músculos dessas estruturas ocas relaxam e seu lúmen se expande, o que contribui parapedras avançando. Em casos difíceis, é prescrita cirurgia ou esmagamento de cálculos renais no ureter intramural.
