Asma brônquica endógena é uma patologia crônica do trato respiratório, que se baseia no processo inflamatório. A causa dessa inflamação é a alta sensibilidade (hiperreatividade) dos brônquios, bem como várias doenças do trato respiratório. Uma característica distintiva da forma endógena é a ausência de sintomas alérgicos, o que dificulta o tratamento.
Formas de asma
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão (CID-10), a asma pode ser dividida em várias das seguintes formas:
- Forma exógena (muitas vezes referida como atópica na literatura russa). Acionado por um alérgeno externo específico.
- Forma endógena (na literatura de língua russa é chamada de asma infecciosa-alérgica). Provocado por estímulos internos do corpo (pneumonia, SARS, etc.).
- Asma mista. É uma combinação de formas exógenas e endógenas.
- Forma não especificada. Uma forma de asma com causa desconhecidaaparições.
Sintomas de asma endógena
O principal sintoma é um ataque pronunciado de f alta de ar (sufocação). Além disso, existem vários sinais, pela presença dos quais se pode julgar a presença desta doença. Estes sinais são assim:
- Aperto no peito regular.
- Dificuldade respiratória frequente.
- F alta de ar, chiado e tosse.
Tais sintomas ocorrem frequentemente à noite, após esforço físico, quando certas substâncias entram no trato respiratório. Vale a pena prestar atenção ao alívio da condição após tomar medicamentos broncodilatadores. Uma característica distintiva da asma brônquica endógena é uma tendência pronunciada à progressão da doença. Além disso, o paciente apresenta hipersensibilidade aos produtos da atividade vital das bactérias, bem como às próprias bactérias.
Quadro clínico de asfixia
Existem três períodos de desenvolvimento de um ataque de asma na asma brônquica endógena. Aqui estão eles:
- O período dos prenúncios. Consiste na ocorrência algum tempo antes do ataque (de minutos a horas) dos precursores de seu aparecimento. Estes incluem espirros, congestão nasal, dor de garganta, coceira na pele ao redor do nariz, sensação de areia nos olhos. Pode ocorrer tosse ocasional.
- O período de pico. Na verdade, um ataque. Caracteriza-se por tosse seca e debilitante, peso no peito, asfixia expiratória (é difícil “respirar livremente”).
- O período do desenvolvimento reverso. Nonesta fase, a respiração do paciente fica mais fácil, o escarro viscoso começa a sair.
Fora de um ataque, via de regra, o paciente se sente bem. No entanto, com o desenvolvimento da patologia, a condição do paciente piora, o que pode levar ao desenvolvimento de insuficiência pulmonar e cardíaca.
Ajuda para convulsões
Com um leve ataque de asfixia, é interrompido por meios padrão. Várias distrações também são usadas, como conversar com o paciente, emplastros de mostarda ou um escalda-pés quente.
O ataque médio-grave é interrompido pela introdução de adrenalina por via subcutânea. A efedrina pode ser usada ao mesmo tempo.
Em caso de ataque grave, é necessário chamar uma ambulância e injetar simultaneamente epinefrina e glicocorticosteróides.
Gravidade da doença
A gravidade da doença é determinada pela intensidade dos sintomas antes do tratamento. Além disso, um dos indicadores de gravidade mais importantes é o VEF1- volume de ar forçado em 1 segundo. Hoje, os seguintes graus de gravidade são distinguidos:
- A mais fraca é a asma com curso episódico leve. Com esta forma, uma rara manifestação de sintomas é característica. Assim, as crises de asma ocorrem no máximo uma vez por semana, à noite os sintomas incomodam não mais do que uma vez por mês, as exacerbações são curtas, VEF1 chega a 80% dos valores saudáveis.
- Patologia com curso persistente leve. Nesse caso, a asfixia ocorre com mais frequência do que uma vez por semana (mas não diariamente), à noite os sintomas começam a incomodar até 2 vezes por mês, as exacerbações levam adistúrbios do sono e do movimento. FEV1também atinge 80%.
- Na asma endógena moderada, os sintomas ocorrem todos os dias e mais de uma vez por semana à noite. FEV1 é 60-80% saudável.
- Finalmente, quando a gravidade da asma é grave, os sintomas aparecem todos os dias. Exacerbações e manifestações noturnas de sintomas ocorrem com mais frequência, a atividade motora é limitada. FEV1enquanto menos de 60%.
Diagnóstico
Para um diagnóstico preciso, você deve primeiro estudar o histórico médico. A forma endógena de asma brônquica é mais observada em pessoas com idade entre 30-40 anos, via de regra, que já apresentam alterações inflamatórias nas vias aéreas e/ou estão em contato com irrigantes há muito tempo.
Há um número significativo de métodos para diagnosticar a asma. Ao mesmo tempo, deve-se ter em mente que uma análise não fornecerá um quadro completo; vários métodos devem ser aplicados simultaneamente. Além disso, você não deve se envolver em autodiagnóstico, mas é melhor confiá-lo a profissionais. Segue abaixo uma lista de métodos, bem como indicadores observados na asma:
- Hemograma completo. Detecta eosinofilia grave.
- Análise geral do escarro. A expectoração da asma contém espirais de Kurschmann, cristais de Charcot-Leyden, corpos crioulos, bem como um alto teor de eosinófilos e células epiteliais cilíndricas.
- Exame de sangue bioquímico. Há um aumento no nível de α- eβ-globulinas.
- Imunograma. Mostra uma diminuição na atividade e número de supressores de T e um aumento nos níveis de imunogloblina.
- Raio X dos pulmões. Durante um ataque e / ou com um longo curso da doença, são visíveis sinais de enfisema do pulmão (pulmões). Nos estágios iniciais de desenvolvimento, fora dos ataques, nenhuma mudança é observada.
- Espirografia. Mostra diminuição da capacidade vital e FEV1.
- Peakflowometry (medição do fluxo expiratório máximo). Um estudo realizado não só para diagnosticar a doença, mas também para monitorar a condição do paciente. É realizado duas vezes por dia durante todo o tratamento usando um dispositivo especial - um medidor de fluxo de pico.
- Avaliação do estado alérgico. Vários tipos de testes com alérgenos suspeitos são usados. Com a forma endógena eles dão um resultado negativo.
Tratamento
Uma característica do tratamento da asma brônquica endógena é a ausência de procedimento de hipossensibilização devido à ausência de um alérgeno pronunciado.
O processo de tratamento tem três elementos:
- Programa Educacional. Consiste em dominar os métodos doentios de prevenção de doenças e controle individual de sua condição com a ajuda de um medidor de fluxo de pico.
- Tratamento direto (medicação e fisioterapia). É dividido em várias etapas.
- Exclusão de fatores que provocam o desenvolvimento da doença.
drogas usadas
Para o tratamento da asma brônquica endógena são usadosas seguintes categorias de drogas:
- Glicocorticosteroides inalados ("Fluticasona", "Budesonida", "Flunisolida", etc.). Medicamentos anti-inflamatórios.
- Glicocorticosteroides sistêmicos ("Prednisolona", "Dexametasona"). As drogas hormonais servem para aliviar a inflamação.
- β2-agonistas de ação curta ("Salbutamol"). Eles param os ataques de asma.
- β2-agonistas de longa ação ("Salmeterol", "Formoterol"). Alívio de broncoespasmo e prevenção.
- Anticolinérgicos M inalatórios (brometo de ipratrópio).
- Preparações de metilxantina ("Eufillin", "Teopek", etc.). Alivia o broncoespasmo.
Os grupos descritos de medicamentos para asma brônquica endógena (com exceção dos parágrafos 2 e 6) são tomados com um inalador especial.
Uso de drogas na prática
As instruções de uso de Budesonida para inalação, Salbutamol, Salmeterol e outros medicamentos semelhantes são muito semelhantes, portanto, algumas recomendações gerais podem ser feitas.
Então, para parar o ataque de asfixia que se aproxima, uma ou duas doses de aerossol são inaladas. Para fazer isso, você precisa girar o balão com a válvula para baixo e, apertando o bocal com os lábios, fazer uma ou duas respirações profundas. Se não houver melhora em cinco minutos, o procedimento é repetido. Combinações de vários medicamentos e dosagem profilática diária são selecionadas pelo médico individualmente, com base na idadeo paciente e a gravidade da doença.
Se as instruções de uso de "Budesonida" para inalação ou qualquer outro medicamento foram perdidas, elas podem ser recuperadas usando a consulta de pesquisa apropriada.
Atenção! Em nenhum caso você deve se automedicar e tomar medicamentos que não estejam de acordo com as instruções. Isso pode levar a efeitos colaterais (se a dosagem for excedida) e complicações (se a dosagem for muito baixa).
Etapas do tratamento
As etapas do tratamento da asma são estruturadas de acordo com a gravidade da doença, da forma mais leve à mais grave.
Grau 1. Corresponde à asma intermitente leve. Com este grau de tratamento, os pacientes são prescritos medicamentos do grupo de β2-agonistas de curta ação ("Orciprenalina", "Hexaprenalina", "Salbutamol"). Os medicamentos são prescritos tanto para tratamento quanto para prevenção (por exemplo, antes da atividade física).
Passo 2. Corresponde à asma com curso persistente leve. Preparações de sódio são prescritas, como Nedocromil ou Cromoglicato. Se o efeito não for suficiente, são prescritos glicocorticosteróides inalados de baixa dose, teofilina ou antileucotrienos. β2-agonistas às vezes são usados para aliviar ataques de asma.
Passo 3. Corresponde à gravidade moderada do curso da doença. Os glicocorticosteroides inalatórios já são utilizados em doses médias. Frequentemente combinado com β2-agonistasdrogas de ação prolongada, teofilina ou antileucotrieno. Além disso, β2-agonistas ainda são usados para alívio de convulsões.
Passo 4. Corresponde ao grau de gravidade da doença. Altas doses de glicocorticosteróides inalados são usadas e um longo curso de corticosteróides orais é prescrito.
exercício e esportes
A terapia de exercícios especiais é frequentemente usada como adjuvante aos tratamentos padrão da asma. O objetivo do uso da terapia por exercícios é prevenir o desenvolvimento da doença.
Atenção! A terapia com exercícios é permitida apenas durante a remissão da doença, sempre com um inalador para asmáticos!
Um conjunto de exercícios é realizado por 10-30 minutos 1-3 vezes ao dia e é compilado individualmente pelo médico assistente.
Esportes também são aceitáveis para a asma. No entanto, deve-se dar preferência às disciplinas que desenvolvem o diafragma e a cintura escapular.
Complicações
A asma é frequentemente complicada por enfisema pulmonar e insuficiência cardíaca pulmonar secundária.
Na ausência de tratamento atempado, o chamado. estado asmático. Esta complicação tem três fases:
- Estágio 1. Referido como estágio inicial de compensação. É, na verdade, um ataque de asfixia prolongado por muito tempo (mais de 12 horas). Nesse estágio, os pacientes param o escarro e desenvolvem resistência aos medicamentos broncodilatadores (anti-espasmo).
- Palco2. Também conhecido como estágio de descompensação. Nesta fase, há uma violação da função de drenagem dos brônquios. Por causa disso, ocorre uma violação - f alta de oxigênio no sangue e excesso de dióxido de carbono.
- Fase 3. Fase de coma hipercápnico. É caracterizada por uma diminuição adicional no teor de oxigênio no sangue e um aumento no teor de dióxido de carbono. Devido a isso, distúrbios nevrálgicos graves, distúrbios hemodinâmicos podem ocorrer, em alguns casos é possível a morte do paciente.
Prevenção
Para a prevenção da asma brônquica, eles empreendem principalmente o combate aos riscos ocupacionais, maus hábitos. Também é preciso prevenir o desenvolvimento de outras patologias pulmonares, levar sempre consigo um inalador para asmáticos e higienizar os focos de infecção crônica (especialmente na nasofaringe).
