As doenças pré-cancerosas da pele e dos tecidos moles são dois grupos diferentes que devem ser considerados separadamente. Sua característica comum é que esse complexo de doenças é caracterizado pela ocorrência de tumores malignos. É dividido em dois subgrupos: obrigatório (alto grau de malignidade) e facultativo (com malignidade opcional).
Descrição desta patologia
As doenças de pele pré-cancerosas são caracterizadas por nódulos únicos ou múltiplos, crescimentos, focos de hiperqueratose, pápulas, manchas senis ou focos de irritação de diferentes cores, formas e tamanhos. O diagnóstico é estabelecido com base no exame e nos resultados de estudos histológicos. Tratamento - remoção cirúrgica, quimioterapia, crioterapia, terapia com interferon.
As doenças de pele pré-cancerosas são neoplasias de origem epitelial de natureza benigna econdições patológicas da pele de natureza não tumoral, com tendência a se transformar em tumor maligno. O risco de renascimento pode variar muito. Uma foto de uma doença de pele pré-cancerosa é apresentada logo acima.
Principal causa de malignidade
A principal causa de malignidade são as irritações externas não específicas (insolação, atrito mecânico, efeitos da temperatura), f alta de tratamento oportuno e vários fatores endógenos. Essas patologias acometem principalmente pessoas idosas e de meia-idade. Existem também algumas doenças congênitas desse tipo, que afetam principalmente adolescentes e crianças. O diagnóstico de doenças de pele pré-cancerosas e a terapia são realizados por médicos da área de dermatologia e oncologia.
Patologias das mucosas da boca e tecidos faciais
As doenças dessas áreas de tipo obrigatório incluem queilite de Manganotti, hiperqueratose localizada, pré-câncer verrucoso. O tipo facultativo de doenças pré-cancerosas da pele da face e da borda vermelha dos lábios incluem queratoacantoma, chifre de pele, papiloma.
Inclua também papilomatose do palato, formas hiperceratóticas e erosivos-ulcerativas de líquen plano e lúpus eritematoso, formas erosivos-ulcerativas e verrucosas de leucoplasia.
A classificação das doenças pré-cancerosas da pele da face e mucosa oral inclui:
- O chifre da pele é uma área limitada de hiperplasia com hiperqueratose grave, que tem a forma de uma saliência do chifre. Lareira semelhantelimitada, de cor marrom-acinzentada e até 1 cm de diâmetro.
- Queratoacantoma é um tumor epidérmico benigno na forma de um nódulo hemisférico indolor de textura densa. Em sua seção central há uma impressão em forma de funil de tamanho pequeno, preenchida com massas densas córneas de tonalidade branca. O tumor é móvel, não associado aos tecidos subjacentes. Esta neoplasia é semelhante ao carcinoma de células escamosas da pele e muitas vezes se transforma em câncer.
- Papiloma da borda vermelha dos lábios é limitado pelos tecidos circundantes. Sua superfície é áspera ou vilosa, às vezes coberta por estruturas córneas. A patologia é caracterizada pelo crescimento exofítico e endofítico, que, segundo muitos cientistas, a aproxima do câncer.
No caso de lesões crônicas de áreas de papilomatose da mucosa oral, desenvolvem-se ulceração, inflamação e focos de necrose. O selo formado na base do papiloma é um dos sintomas de malignidade.
As patologias de fundo incluem dermatite, queilite actínica, meteorológica e pós-radiação, fissuras e úlceras crônicas da borda vermelha dos lábios e mucosa oral, leucoplasia plana.
Pacientes com doenças pré-cancerosas obrigatórias da pele e mucosas, em regra, estão sujeitos a tratamento cirúrgico (a excisão é realizada com bisturi convencional ou por excisão a laser, diatermia cirúrgica, coagulação a laser, exposição criogênica).
A intervenção cirúrgica permite não só a terapia radical, mas tambémverificação morfológica dos tecidos que foram removidos durante o seu processo.
Pacientes com patologias pré-cancerosas facultativas - como corno cutâneo, papiloma, queratoacantoma, papilomatose, leucoplasia erosiva-ulcerativa e verrucosa - também são operados. Pacientes com leucoplasia em alguns casos podem ser tratados de forma conservadora (de acordo com as indicações). Pacientes com lúpus eritematoso, líquen plano, patologias de fundo da mucosa oral estão sujeitos à mesma terapia.
Classificação das doenças de pele pré-cancerosas
Como observado acima, existem duas categorias de lesões pré-cancerosas: obrigatórias e facultativas. Deve-se notar que tal divisão é bastante arbitrária. Existem doenças que alguns médicos chamam de condições pré-cancerosas obrigatórias e outras como opcionais. Assim, a categoria de patologias de pele do primeiro tipo inclui a doença de Paget, a doença de Bowen e a eritroplasia de Queyre, que são formas específicas de câncer de pele - cânceres in situ, processos oncológicos locais que não se estendem além da pele. Além disso, o xeroderma pigmentoso é considerado pré-câncer obrigatório.
As doenças de pele pré-cancerosas facultativas são a queratose senil e outras lesões não específicas. A probabilidade de transformação maligna da degeneração da queratose senil é de aproximadamente 10%. Dermatite por radiação de formas crônicas, hiperqueratose arsênico, tuberculosa e sifilíticaas lesões cutâneas são malignas em cerca de 6% dos casos. Fístulas na osteomielite, úlceras tróficas (de longa duração) e cicatrizes extensas após queimaduras tornam-se malignas em 5-6% dos pacientes. As lesões de pele no lúpus eritematoso se transformam em tumores cancerígenos em cerca de 2-4% dos casos.
Vamos dar uma olhada nas doenças pré-cancerosas da pele da face e mucosa oral.
Doença de Bowen
Esta é uma patologia bastante rara, descrita em 1912. Pode ocorrer entre as idades de 20 e 80 anos e é igualmente comum em homens e mulheres. Os principais fatores que predispõem ao desenvolvimento desta doença são papilomas humanos, infecção por vírus, radiação ultravioleta e contato com substâncias tóxicas (alcatrão, alcatrão, arsênico). A patologia pré-cancerosa pode aparecer em qualquer área da pele, mas a área genital e o tronco são mais frequentemente afetados.
No estágio inicial, a doença é uma mancha irregular, que posteriormente se transforma em uma placa vermelha com superfície úmida aveludada. Revela áreas de hipo e hiperpigmentação. Às vezes, a superfície desse local é coberta com escamas secas irregulares, como resultado do qual essa formação se assemelha fortemente a uma placa psoriática. As formações podem ser únicas e múltiplas, que se fundem umas com as outras. Geralmente há um longo curso do processo patológico, a placa pode persistir por vários anos.
Na ausência de terapia, esta patologia pré-cancerosa da pele se transforma em carcinoma de células escamosas. O diagnóstico é feito com base na histologiapesquisar. A terapia é a remoção cirúrgica junto com o tecido saudável próximo. Além disso, criodestruição, eletrocoagulação ou coagulação a laser são frequentemente usados.
Eritroplasia de Queira
Este é um subtipo da doença de Bowen que afeta a pele do pênis. Homens de 40 a 70 anos sofrem de patologia. A doença é uma placa lisa avermelhada com uma superfície úmida aveludada. A educação cresce lentamente ao longo de vários anos, no final nota-se sua degeneração maligna.
Doença de Paget
Esta doença pré-cancerosa da pele é geralmente localizada na aréola. Em cerca de 20% dos casos, este tumor pode estar localizado em outras áreas: nas costas, face, coxas, períneo, nádegas, na vulva. Em algumas classificações médicas, a doença é considerada como uma das formas de câncer de mama. É diagnosticado em ambos os sexos na idade de 50-60. Nos homens, esta patologia desenvolve-se com menos frequência, mas é mais maligna. No estágio inicial, essa doença pré-cancerosa parece uma lesão semelhante a um eczema, acompanhada de coceira, ardor, formigamento e dor.
No futuro, a área afetada aumenta, erosões, escamas e ulcerações se formam na superfície da formação. A retração do mamilo é detectada, o aparecimento de descarga patológica é possível. Essa doença pré-cancerosa progride ao longo de vários anos e se espalha para os tecidos vizinhos. Também se notametástase e crescimento infiltrativo local. O diagnóstico de doenças de pele pré-cancerosas deve ser oportuno. O tratamento é a ressecção radical da mama ou mastectomia combinada com terapia hormonal, radioterapia e quimioterapia.
Xerodermia pigmentada
Esta é uma doença de pele pré-cancerosa hereditária rara. Manifestado na forma de aumento da sensibilidade à radiação ultravioleta. O processo patológico prossegue em 3 etapas. O primeiro ocorre com a idade de 2-3 anos, na maioria das vezes no verão, no contexto de uma leve insolação. Manchas vermelhas e inflamadas aparecem em áreas expostas do corpo da criança. Posteriormente, zonas de hiperpigmentação irregular aparecem em seu lugar. Cada exposição ao sol é acompanhada pelo aparecimento de novas lesões e aumento dos sinais de hiperpigmentação.
No segundo estágio, vários anos após o início dos primeiros sintomas da doença, formam-se zonas de atrofia e telangiectasia nas áreas afetadas. Devido às veias da aranha, áreas irregulares de pigmentação, a pele torna-se pronunciada heterogênea, rachaduras, crostas, feridas e verrugas se formam nela. Há também alterações patológicas nos tecidos cartilaginosos, muitas vezes perceptíveis na forma de deformidade nasal. Lesões oculares também ocorrem: opacidade da córnea, ceratoconjuntivite, inflamação das pálpebras, lacrimejamento e fotofobia.
A terceira fase ocorre durante a puberdade ou pós-puberdade. Nas áreas afetadas da peleexistem neoplasias malignas e benignas: angiomas, fibromas, queratomas, basaliomas, melanomas, carcinoma espinocelular. Especialmente malignos são os tumores que se formam na zona de crescimentos verrucosos. Aproximadamente 60% dos pacientes não vivem até 15 anos. A principal causa de morte é metástase à distância e crescimento local infiltrativo de tumores.
Queratose solar
Esta doença de pele pré-cancerosa também é chamada de queratose actínica, uma patologia com baixo risco de degeneração maligna. A doença é causada por insolação excessiva. Na maioria das vezes afeta loiras de pele clara de olhos azuis de idosos e meia-idade. Nas mulheres, a patologia é diagnosticada com menos frequência. Áreas abertas da pele são afetadas, onde inicialmente se forma uma mancha amarelada. No futuro, é coberto com escamas densas. Terapia - criodestruição, remoção a laser, pomadas citostáticas. Não é necessário que esta patologia degenere em câncer. Isso só acontecerá se o problema for continuamente agravado pela exposição frequente ao sol.
Diretrizes clínicas para essas patologias perigosas
As recomendações clínicas para doenças pré-cancerosas da pele, mucosas e tecidos moles são diagnosticar precocemente essas patologias, tratar lesões existentes e prevenir o desenvolvimento de novos focos do processo patológico.
Para reduzir o risco de transição de tais fenômenos para tumores oncológicos, é necessário limitar ou eliminarefeitos nocivos sobre a pele e as membranas mucosas dos raios UV, radiação eletromagnética, radiação ionizante e substâncias químicas cancerígenas.
Além disso, o público e os médicos devem estar cientes dos perigos potenciais do uso de certos medicamentos hormonais (estrogênios exógenos).
Outra direção é a identificação e exame médico de pessoas com predisposição congênita ao câncer e síndrome do nevo displásico.
A orientação imunológica é útil para identificar e tratar pessoas com várias formas de imunossupressão, imunodeficiências, pacientes com órgãos transplantados.
Inspeção da pele em caso de suspeita de condição pré-cancerosa é realizada na sala de exame ao visitar o especialista de primeiro contato. O exame por um oncologista é realizado no primeiro ano de observação a cada 3 meses e, após a terapia bem-sucedida, com menos frequência. É importante examinar independentemente seu corpo para o aparecimento de novas pintas ou manchas da idade.
