Câncer de tecido muscular na medicina é chamado de miossarcoma e conjuntivo - sarcoma. Estruturas celulares semelhantes no corpo humano estão em quase toda parte, devido às quais o processo tumoral pode começar em vários órgãos. Em média, entre as patologias oncológicas em adultos em nosso país, essa opção representa 0,7% dos casos. Para as crianças, os números são significativamente maiores - até 6,5%, o que torna a doença o quinto câncer em termos de frequência de ocorrência. Uma característica distintiva é o crescimento rápido e agressivo e uma tendência a metástase rapidamente. Além disso, esses cânceres têm um risco aumentado de recorrência, mesmo que uma operação bem-sucedida já tenha sido realizada. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes juvenis.
O que provoca?
O câncer de tecidos moles em crianças e adultos pode ocorrer por vários motivos. Até agora, vários fatores de risco foram identificados, mas uma lista completa de desastres iniciaisnão conseguiu formular. Foi estabelecido que os raios ionizantes, assim como o ultravioleta, podem ter uma forte influência. Sarcoma foi encontrado para ser mais comum entre aqueles que já foram submetidos a radiação ou tratamento químico.
É mais provável que você descubra por si mesmo o que é o câncer dos tecidos moles da perna, tronco e outras partes do corpo, se, devido ao trabalho, uma pessoa é forçada a entrar em contato regular com cancerígenos. Resultados semelhantes podem ser causados por mau funcionamento do sistema imunológico, HIV e fatores genéticos. Foi estabelecido que, se houver pessoas com sarcoma entre parentes de sangue, uma pessoa enfrenta um risco aumentado de desenvolver a doença. Além disso, entre os pacientes há pessoas que já tiveram os linfonodos removidos, bem como aqueles que já sofreram de neoplasias benignas.
Tipos e formulários
Na medicina moderna, foi introduzido um sistema de classificação para câncer de tecidos moles. Se outras variedades de doenças malignas estiverem localizadas em um órgão específico, o sarcoma será distinguido pela imprevisibilidade da localização. Em média, aproximadamente metade de todos os casos ocorrem nos membros, até 40% dos pacientes sofrem de processos cancerígenos em diferentes partes do corpo. Em cada décimo caso, o sarcoma é detectado na cabeça e no pescoço. Muito menos frequentemente, a patologia está localizada no estômago ou no trato intestinal.
Entre outras variedades, destacam-se os angiossarcomas, formados por estruturas vasculares celulares dos sistemas linfático e circulatório. As células embrionárias podem se tornar a base para o desenvolvimento do mesenquimoma. De células de gordura podem começar a crescerlipossarcoma e dos músculos estriados do esqueleto - rabdomiossarcoma. Finalmente, o leiomiossarcoma inicia-se nas fibras musculares lisas. Tal neoplasia é formada em vários órgãos internos. Entre outras áreas de localização, as mais comuns são: útero, intestino, estômago. O tecido fibroso pode ser a base para o desenvolvimento do histiocitoma, a partir do tecido ligamentar e dos tendões.
No total, os médicos modernos conhecem cerca de cinquenta variedades de câncer de tecidos moles. Entre os pacientes adultos, aproximadamente 40% dos casos são histiocitoma, lipossarcoma. Processos malignos nos músculos esqueléticos são muito mais comuns em crianças.
Passo a passo
O desenvolvimento do processo patológico no estudo é avaliado não apenas pela área de localização (por exemplo, músculos estriados), mas também pelo nível de progresso da condição. Determinar o estágio é possível após esclarecer as dimensões da neoplasia, identificando metástases localizadas próximas e em partes remotas do corpo. Possíveis danos ao sistema linfático na periferia. Além disso, é necessário determinar com precisão o nível de malignidade do processo. De muitas maneiras, segue do estágio como a doença deve ser tratada.
Explorando o caso de câncer de tecidos moles do pescoço, tronco, membros, em condições clínicas, determinam-se as dimensões do foco primário. Para fazer isso, você precisa fazer um exame de ultra-som, raio-x, ressonância magnética, tomografia computadorizada. Para avaliar a malignidade, amostras de tecido são colhidas durante uma biópsia, que são então analisadas ao microscópio. O nível de dano ao sistema linfático e a presençaa metástase generalizada é bastante difícil de determinar, você precisa recorrer a vários métodos e métodos para analisar o estado. Os específicos são escolhidos com base nas nuances da localização do foco primário, na condição do paciente e nas características do curso do processo.
WHO, UICC, AJCC: na categorização
Atualmente, a investigação e categorização de todos os cânceres de tecidos moles da coxa, tronco, cabeça e outras áreas de localização é baseada no sistema adotado em 2011, recomendado para uso em nível mundial. 1A - designação de um baixo nível de malignidade. Esta categoria inclui processos cujas dimensões são inferiores a 5 cm, o sistema linfático é normal. 1B - também um processo de baixo grau sem violação da estrutura linfática, mas o tamanho do foco excede 5 cm.
Fase 2A câncer de tecidos moles - uma condição em que o nível de malignidade é médio, as dimensões não excedem 5 cm, o sistema linfático é normal, metástases distantes não podem ser detectadas. Parâmetros de processo semelhantes, mas um alto nível de malignidade, nos permitem classificar o sarcoma no grupo 3A. 3B - uma classe que se caracteriza por um alto nível de malignidade, mas o sistema linfático é normal, o processo não se espalhou para partes distantes do órgão, enquanto a neoplasia tem mais de 5 cm de tamanho.
Finalmente, o câncer de tecidos moles em estágio 4 é uma doença oncológica complicada por danos ao sistema linfático. Os estudos permitem identificar metástases distantes. Um ou ambos os sinais são possíveis. As dimensões do tumor e o nível de malignidade não influenciam na determinação se um caso pertence ao quarto estágio.
Como vai?
A determinação dos sinais de câncer de tecidos moles deve-se às informações sobre os processos que ocorrem à medida que a patologia progride. Foi estabelecido que a influência de fatores agressivos leva à mutação celular e à reprodução descontrolada de estruturas. O foco aumenta gradualmente, cobrindo os tecidos localizados próximos e iniciando neles processos destrutivos. É claro a partir dos estudos realizados que em muitos casos uma pseudocápsula é formada. Não é um limite para a disseminação do tumor, as células típicas se estendem além dessa área. Pode haver vários focos de crescimento. Isso, em particular, é inerente ao rabdomiossarcoma.
O câncer de tecidos moles se espalha pela corrente sanguínea, as metástases se movem predominantemente por via hematogênica. Na maioria das vezes, a área de localização é o sistema respiratório. Aproximadamente 1-2 pacientes em cada dez pacientes são afetados por linfonodos próximos.
Características da doença
Médicos, examinando sarcomas, identificando suas características, formulando o que são (leiomiomas uterinos, rabdomiomas, lipos, angiossarcomas e outros tipos), constataram que em uma porcentagem impressionante de casos, uma cirurgia bem-sucedida não significa um recuperação completa de uma pessoa: O processo tende a reiniciar.
Sintomáticos
O primeiro sintoma de câncer de tecidos moles é a formação de um tumor. No início, a doença não se incomoda com a dorsíndrome, mas gradualmente a neoplasia torna-se maior. Em muitos casos, os estudos revelam uma pseudocápsula. Muitas vezes é possível associar uma lesão prévia a um processo tumoral. Em alguns casos, a dor é uma preocupação. Depende da área de localização da neoplasia e suas dimensões. Como as observações mostraram, várias formações malignas são formadas em diferentes pacientes. Em alguns são redondos, em outros se assemelham a um fuso. O crescimento infiltrativo dá limites difusos.
Sentir a área afetada permite que você sinta a densidade e a elasticidade da área. Se o processo progrediu significativamente, é possível o amolecimento das estruturas, indicando deterioração do tecido. Se as dimensões do foco forem grandes, podem aparecer zonas de ulceração na pele acima do tumor. No percentual predominante de casos, o local é imóvel ou tem pouca mobilidade, há conexão com o sistema esquelético. Possível comprometimento da funcionalidade dos membros (dependendo da localização).
Preste atenção
Às vezes a sintomatologia permite entender que a patologia dos órgãos internos está se desenvolvendo - por exemplo, leiomioma uterino. O que é, o médico dirá depois de fazer um diagnóstico preciso. Processos malignos localizados nos tecidos conjuntivos de vários órgãos, o espaço atrás do peritônio, podem provocar sintomas não padronizados do processo. Muito é determinado pela localização e dimensões da patologia, a capacidade de estruturas atípicas se espalharem para as saudáveis próximas.
O leiomiossarcoma uterino, em particular, geralmente inicia o sangramento. As mulheres que sofrem de câncer observam a dor e a duração do ciclo menstrual. Se o trato intestinal for afetado, a primeira manifestação da patologia pode ser a obstrução do órgão - a princípio parcial, progredindo gradualmente para absoluta.
Segundo as estatísticas, até 87% dos pacientes vão à clínica quando o processo já foi longe. O melhor prognóstico, é claro, é para aqueles que iniciam o tratamento para o câncer de tecidos moles em tempo hábil. Para minimizar o risco, com sintomas suspeitos, deve-se submeter imediatamente a um exame completo, excludente ou capaz de confirmar processos oncológicos.
Caso especial: Sarcoma de Ewing
Que tipo de doença é essa, qualquer oncologista pode dizer: o termo denota processos oncológicos que ocorrem no esqueleto ósseo. A área de localização mais comum são os membros. Possíveis focos malignos nas clavículas, coluna vertebral, região esquelética pélvica. A doença foi identificada pela primeira vez em 1921 pelo cientista Ewing, que deu o nome à patologia. Atualmente, entre todos os processos malignos, é ela que é considerada uma das mais agressivas.
A presença de metástases pode ser detectada em quase metade dos pacientes cuja visita à clínica nos permitiu detectar neles o sarcoma de Ewing. Que tipo de doença é essa, as crianças com mais de cinco anos geralmente reconhecem por si mesmas. Muito raramente, a patologia ocorre em pessoas com mais de 30 anos. Os maiores riscos estão na faixa etária de 10 a 15 anos. A doença é mais comum em meninos. grande riscocrianças brancas são afetadas entre todas as raças.
Esclarecimento do diagnóstico
Se você suspeitar de sarcoma, você precisa marcar uma consulta em uma clínica especializada o mais rápido possível. Quando um processo tumoral é detectado, o paciente é encaminhado para exames para esclarecer as dimensões e a localização do foco. Para fazer isso, você precisa fazer um ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética, raio-X. A informação útil máxima, como se acredita, pode ser obtida durante uma ressonância magnética. Em alguns casos, é indicada a angiografia, que permite esclarecer as características do suprimento sanguíneo da área, bem como a conexão com o sistema vascular.
Ao diagnosticar, não se pode prescindir de uma biópsia da área. Isso ajuda a identificar características celulares atípicas da área e o nível de malignidade do processo. Avaliando os resultados da biópsia, o caso é considerado em um determinado estágio e um curso terapêutico é desenvolvido. A biópsia mais útil será se os médicos tiverem materiais suficientes para pesquisa. Como regra, é necessária uma técnica de microscopia eletrônica.
Como tratar?
Se possível, o paciente recebe uma intervenção cirúrgica radical, durante a qual o foco do tumor e as estruturas teciduais próximas são removidas do corpo. Uma ressecção é possível, durante a qual o tumor é removido. Após as medidas cirúrgicas, é indicado um curso de irradiação. Talvez a nomeação de um programa abrangente, incluindo produtos químicos. Às vezes, a radiação é feita antes da cirurgia.
Nota-se que as ressecções amplas visando a preservação do órgão, aliadas à quimioterapiaantes e/ou após a intervenção, dão bons resultados no futuro, mesmo que o nível de malignidade seja alto. Tal abordagem fornece controle local pronunciado no caso de processos cancerígenos localizados no pescoço, cabeça e tronco. O mais difícil é tratar patologias no espaço retroperitoneal. Como regra, é impossível ou muito difícil remover o foco aqui, impõem-se sérias restrições ao curso da irradiação, pois nem sempre é possível usar doses tão eficazes contra células atípicas.
Nuances da terapia
Em certos casos, é indicado antes mesmo da operação passar por um curso de aplicação de produtos químicos farmacêuticos, irradiação. As medidas visam reduzir o tamanho do foco, aumentando a possibilidade de realização de atividades com máxima preservação do órgão. A irradiação continua após a operação.
No quarto estágio do câncer, recorre-se à cirurgia se for possível remover do corpo as metástases formadas nos pulmões. O foco inicial nem sempre é operável. A remoção de metástases, mesmo que seja impossível realizar uma operação na área da causa subjacente, permite aumentar o período de sobrevida. Casos de cura completa são conhecidos, embora sua frequência seja bastante pequena. Mais frequentemente, isso é possível quando as metástases pulmonares são isoladas, localizadas de tal forma que a remoção cirúrgica não é particularmente difícil. As melhores oportunidades em pacientes que não têm a disseminação do processo oncológico para os linfonodos mediastinais, não há derrame pleural. Além disso, é importantesem contraindicações para cirurgia no esterno.
Tratamento: escolher um curso não é fácil
Ao escolher os meios possíveis para o tratamento com drogas químicas, o médico se concentra nas características, no tipo de patologia oncológica, no nível de malignidade e na área de localização. A condição geral do paciente desempenha um papel. Um curso correto e bem escolhido, mesmo quando o processo está em execução, pode aumentar significativamente o tempo de sobrevivência do paciente, melhorar a qualidade de vida cotidiana.
A quimioterapia de processos cancerígenos localizados em tecidos moles vem mudando ativamente nas últimas décadas. Hoje, diferentes abordagens para a formação de combinações de drogas estão sendo praticadas. Muitas coisas novas se tornaram conhecidas sobre as nuances da estrutura e eficácia do curso terapêutico em certas variedades. Boas perspectivas estão no desenvolvimento de tratamentos direcionados.
Drogas direcionadas têm como alvo alvos moleculares. A interação ocorre diretamente nas células típicas, enquanto as estruturas saudáveis permanecem intactas. Está em andamento um trabalho ativo para avaliar a eficácia e a segurança do uso desse grupo de medicamentos. As opções de prescrição para muitos dos medicamentos mais recentes estão se expandindo, tanto para uso isolado quanto para inclusão em um curso combinado.
O que esperar?
O prognóstico é determinado por um complexo de fatores: características relacionadas à idade, dimensões da neoplasia, nível de malignidade. A fase em que o tratamento da doença começou é importante. As piores previsões são características do caso em que a idade de uma pessoa ultrapassa os 60 anos. Maiores riscos estão associados à presença de um tumor com mais de cinco centímetros de diâmetro e um aumento do nível de malignidade.
A taxa de sobrevivência de cinco anos para o estágio 1 é estimada em mais de 50%. Com a prevalência do processo oncológico, as taxas caem para 10%, e em alguns casos até menos.
