Agora a epilepsia é classificada como uma doença polietiológica, ou seja, que pode ser causada por diversos fatores. Curiosamente, os pesquisadores ainda não entendem completamente por que alguns pacientes de repente têm convulsões, às vezes levando à incapacidade. Talvez seja por isso que o diagnóstico de "epilepsia" pareça tão assustador para todos.
As causas, classificação, sintomas e métodos de tratamento desta doença descritos neste artigo ajudarão você a entender melhor o que exatamente leva ao aparecimento da doença e como lidar com ela.
Como a interrupção da transmissão de impulsos elétricos afeta o desenvolvimento de um ataque epiléptico
Células nervosas do cérebro humano - neurônios - constantemente geram e transmitem impulsos elétricos em um determinado tamanho e em uma determinada velocidade. Mas, em alguns casos, eles começam de repente, espontaneamente ou sob a influência de algumentão os fatores produzem impulsos de força muito maior.
A principal causa da epilepsia, como os pesquisadores descobriram, é apenas a atividade elétrica muito errática e excessiva das células nervosas. É verdade que, para que uma convulsão se desenvolva, além disso, também é necessário enfraquecer certas estruturas cerebrais que a protegem da superexcitação excessiva. Essas estruturas incluem segmentos da ponte, bem como os núcleos caudado e esfenóide.
O que são crises generalizadas e parciais na epilepsia?
A epilepsia, cujas causas estamos considerando, em sua essência, como você já entendeu, tem uma atividade elétrica excessiva dos neurônios cerebrais que causa uma descarga. O resultado desta atividade pode ser diferente:
- descarga pára dentro dos limites onde se originou;
- descarga se espalha para áreas vizinhas do cérebro e, tendo encontrado resistência, desaparece;
- a descarga se espalha para todo o sistema nervoso, após o que desaparece.
Nos dois primeiros casos há crises parciais, e no último - generalizadas. Sempre resulta em perda de consciência, enquanto convulsões parciais podem não causar esse sintoma.
A propósito, os pesquisadores descobriram que a epilepsia se desenvolve quando uma parte específica do cérebro é danificada, não destruída. São as células afetadas, mas ainda viáveis, que causam descargas patológicas que levam a convulsões. Às vezes, no momento da convulsãonovos danos às células próximas às já existentes, e às vezes até longe delas, novos focos epilépticos são formados.
Epilepsia: causas das convulsões
A doença pode ser independente ou ser um dos sintomas de uma doença existente. Dependendo do que exatamente causa crises epilépticas, os médicos distinguem vários tipos de patologia:
- sintomático (secundário ou focal);
- idiopático (primário ou congênito);
- epilepsia criptogênica.
As causas sintomáticas da doença descrita podem ser chamadas de quaisquer defeitos estruturais do cérebro: cistos, tumores, infecções neurológicas, distúrbios do desenvolvimento, derrames, bem como dependência de drogas ou álcool.
A causa idiopática da epilepsia é a presença de uma predisposição congênita para crises epilépticas, que é hereditária. Tal epilepsia se manifesta já na infância ou no início da adolescência. Ao mesmo tempo, a propósito, o paciente não apresenta danos na estrutura cerebral, mas há um aumento na atividade dos neurônios.
As causas criptogênicas são difíceis de determinar, mesmo após toda a gama de exames.
Classificação das crises no diagnóstico de "epilepsia"
As causas desta doença em crianças e adultos afetam diretamente como exatamente os ataques no paciente prosseguem.
Quando falamos de epilepsia, pensamos em uma perda deconsciência e convulsões. Mas o curso das convulsões em muitos casos acaba por estar longe das ideias estabelecidas.
Assim, na infância, as convulsões propulsivas (menores) são mais frequentemente observadas, caracterizadas por inclinações de curto prazo da cabeça ou flexão da parte superior do corpo. A causa da epilepsia neste caso geralmente é explicada por atrasos no desenvolvimento do cérebro no período pré-natal.
E na infância e adolescência, ocorrem crises mioclônicas, expressas por uma contração súbita de curto prazo dos músculos de todo o corpo ou de suas partes individuais (geralmente os braços). Como regra, eles se desenvolvem no contexto de doenças metabólicas ou degenerativas do sistema nervoso central, bem como em casos de hipóxia cerebral.
O que é foco de convulsão e prontidão convulsiva?
Quando diagnosticado com epilepsia, as causas de um ataque dependem da presença de um foco epiléptico no cérebro do paciente e sua prontidão convulsiva.
Um foco epiléptico (convulsivo) aparece, geralmente, como resultado de lesões cerebrais, intoxicações, distúrbios circulatórios, tumores, cistos, etc. Todas essas lesões causam irritação celular excessiva e, como resultado, convulsão muscular contração.
Sob prontidão convulsiva entende-se a probabilidade de ocorrência no córtex cerebral de excitação patológica superior ao nível em que o sistema anticonvulsivante do corpo funciona. Aliás, ela pode ser alto e baixo.
Prontidão convulsiva alta e baixa
Com alta prontidão convulsiva, mesmo uma leve irritação do foco convulsivo é a causa da epilepsia na forma de um ataque prolongado. E às vezes essa prontidão é tão alta que leva a apagões de consciência de curto prazo, mesmo sem a presença de um foco convulsivo. Nesses casos, estamos falando de convulsões chamadas de ausências (congelamento de curto prazo de uma pessoa em uma posição com apagão).
Se não houver prontidão convulsiva na presença de um foco epiléptico, ocorrem as chamadas crises parciais. Eles não são acompanhados de apagões.
A ocorrência de aumento da prontidão convulsiva geralmente está na hipóxia intrauterina do cérebro ou na predisposição hereditária de uma pessoa para o desenvolvimento de epilepsia.
Características da doença em crianças
A epilepsia idiopática é mais comum na infância. As causas desse tipo de doença em crianças geralmente são bastante difíceis de estabelecer, pois o diagnóstico em si é quase impossível de determinar a princípio.
Afinal, as crises epilépticas em crianças podem se esconder sob ataques de dor pouco claros, cólica umbilical, desmaios ou vômitos acetonêmicos causados pelo acúmulo de acetona e outros corpos cetônicos no sangue. Ao mesmo tempo, sonambulismo, enurese, síncope e convulsões de conversão serão percebidos pelos outros como sinais de epilepsia.
Mais comum em criançasidade é epilepsia de ausência. As razões para sua ocorrência são atribuídas à predisposição hereditária. As convulsões parecem que o paciente congela no lugar por alguns segundos no momento do jogo ou da conversa. Às vezes, eles são acompanhados por pequenas contrações clônicas dos músculos das pálpebras ou de todo o rosto. Após um ataque, a criança não se lembra de nada, continua a aula interrompida. Essas condições respondem bem ao tratamento.
Características da epilepsia em adolescentes
Na puberdade (dos 11 aos 16 anos), a epilepsia mioclônica pode se desenvolver. As causas desta doença em adolescentes estão por vezes associadas a uma reestruturação geral do corpo e instabilidade hormonal.
As convulsões desta forma de epilepsia são caracterizadas por contrações musculares simétricas. Na maioria das vezes, estes são os músculos extensores dos braços ou pernas. O paciente, ao mesmo tempo, sente de repente um "golpe sob o joelho", do qual é forçado a agachar ou até cair. Com a contração dos músculos das mãos, ele pode inesperadamente deixar cair ou arremessar para longe os objetos que estava segurando. Esses ataques, via de regra, passam com a preservação da consciência e são mais frequentemente provocados por distúrbios do sono ou despertar repentino. Esta forma da doença responde bem à terapia.
Princípios básicos de tratamento
A epilepsia, cujas causas e tratamento consideramos no artigo, é uma doença especial, e sua terapia requer o cumprimento de certas regras.
A principal é que o tratamento da doença é feito com um anticonvulsivante (anticonvulsivantedroga) - este método é chamado de monoterapia. E apenas em casos raros, vários medicamentos são selecionados para o paciente. O medicamento deve ser tomado regularmente e por muito tempo.
Somente um neurologista pode escolher o anticonvulsivante certo, pois não existem medicamentos igualmente eficazes para toda a variedade de crises epilépticas.
A base para o tratamento da patologia descrita atualmente são os medicamentos "Carbamazepina" ("Finlepsina", "Tegretol"), bem como "Depakin" e "Depakin Chrono". Sua dose deve ser calculada pelo médico pessoalmente para cada paciente, pois uma dosagem incorretamente selecionada de medicamentos pode levar a um aumento das convulsões e à deterioração do estado geral do paciente (esse fenômeno é chamado de "agravamento da epilepsia").
A doença tem tratamento?
Graças aos avanços da farmacologia, 75% dos casos de epilepsia podem ser controlados com um único anticonvulsivante. Mas há também uma chamada epilepsia catastrófica que é resistente a essa terapia. As causas da chamada resistência aos medicamentos prescritos em adultos e crianças podem estar na presença de defeitos estruturais no cérebro do paciente. Tais formas da doença são atualmente tratadas com sucesso com intervenção neurocirúrgica.
