O hemangioma nasal é a neoplasia benigna mais comum da face. Este tumor é frequentemente encontrado em crianças e adultos. Não só estraga a aparência de uma pessoa, mas também pode afetar negativamente sua saúde. Por que os hemangiomas são perigosos? E eles devem ser removidos? Responderemos a essas perguntas no artigo.
Descrição
O hemangioma nasal é uma neoplasia que consiste em tecido vascular patologicamente alterado. Esses tumores nunca se transformam em câncer, mas podem crescer rapidamente.
Na maioria das vezes, os hemangiomas ocorrem em bebês e idosos. Nas mulheres, essas neoplasias aparecem com mais frequência do que nos homens. O tumor é formado devido ao crescimento excessivo de vasos sanguíneos, que deixam de fornecer circulação sanguínea no local da lesão.
Ao contrário de outros tipos de neoplasias, os hemangiomas podem desaparecer por conta própria. No entanto, você não deve confiar completamente em tal resultado. A regressão espontânea da neoplasia nem sempre é observada. O tumor vascular pode não sóestragar a aparência do paciente, mas também afetar negativamente as várias funções do corpo.
Variedades
Os médicos classificam essas neoplasias de acordo com sua estrutura. Os seguintes tipos de hemangioma nasal são distinguidos:
- Capilar. Este tipo de tumor é formado a partir de pequenos vasos dilatados transbordando de sangue. A neoplasia está localizada rasa sob a pele e geralmente tem um tamanho pequeno (vários milímetros). Os hemangiomas capilares aparecem mais frequentemente na ponta e nas asas do nariz.
- Cavernoso. Tal hemangioma é formado a partir de grandes vasos. O tumor consiste em vários segmentos cheios de sangue. As cavidades do hemangioma se comunicam com a ajuda de pontes vasculares. Este tipo de tumor está localizado no tecido adiposo. Os hemangiomas cavernosos são mais comuns em pessoas idosas.
- Combinado. Este é um tipo bastante raro, mas o mais grave de hemangioma. Tal tumor consiste em vasos pequenos e grandes. A parte superior da neoplasia está localizada sob a pele e a parte inferior é composta por várias cavidades e está localizada no tecido adiposo.
Classificação Internacional de Doenças
De acordo com a CID-10, hemangioma refere-se a neoplasias benignas. Tais patologias são designadas pelos códigos D10 - D36. Os tumores que consistem em vasos sanguíneos e linfáticos são classificados como um grupo separado (D18). O código completo do hemangioma CID-10 é D18.0.
Causas de aparecimento em crianças
Os tumores vasculares ocorrem em aproximadamente 10% dos bebês. Eles não são genéticos, massão estabelecidas no período intrauterino. A causa do hemangioma em recém-nascidos são vários efeitos adversos no feto. Estes incluem:
- infecções respiratórias virais em gestante no primeiro trimestre;
- eclâmpsia;
- distúrbios hormonais em gestante;
- uso de drogas, álcool e tabagismo durante a gestação.
Os tumores vasculares são mais comuns em prematuros de baixo peso. O risco de hemangioma em um bebê aumenta se a idade da futura mãe for maior que 37-38 anos.
Causas de neoplasias em adultos
O hemangioma nasal em pacientes adultos ocorre mais frequentemente na velhice. É uma consequência de alterações adquiridas na estrutura dos vasos sanguíneos. Os seguintes fatores podem provocar o aparecimento de um tumor:
- patologias de órgãos internos, acompanhadas de distúrbios vasculares;
- lesões no nariz;
- infecções respiratórias frequentes;
- reações alérgicas;
- irritação da mucosa nasal;
- excesso de sol;
- uso de drogas intranasais.
Sintomáticos
Se o hemangioma do nariz estiver localizado em áreas abertas da pele, geralmente não afeta o bem-estar geral de uma pessoa. Esta neoplasia só pode ser determinada por alterações na epiderme na área afetada. As manifestações externas dependem do tipo e estrutura do tumor.
Capilarhemangioma nasal inicialmente parece uma mancha vermelha plana. Com o tempo, cresce, torna-se convexo e adquire uma cor roxo-púrpura. Os limites da neoplasia são sempre claramente definidos e a superfície é lisa. Se você pressionar com força o tumor, sua cor ficará muito mais pálida.
Um hemangioma cavernoso na ponta do nariz parece uma formação convexa esburacada de azul ou roxo. Externamente, o tumor é um pouco como uma uva. Também pode ser localizada no tecido subcutâneo das asas e seios da face. Quando você o pressiona, um dente é formado. Durante o esforço físico, há um fluxo de sangue para o hemangioma e o tumor torna-se maior.
O hemangioma combinado pode parecer muito diversificado. O aparecimento de um tumor misto depende da predominância de elementos capilares ou cavernosos em sua estrutura.
Os hemangiomas da cavidade nasal são muito mais graves do que os tumores localizados em áreas abertas da pele. Tais neoplasias podem fechar o lúmen das vias nasais e complicar significativamente a respiração. Isso é acompanhado pelos seguintes sintomas:
- sentindo o nariz entupido;
- nariz escorrendo frequente;
- sangramento nasal inexplicável.
Em casos avançados, pode ocorrer perda auditiva. O aparecimento de tal sintoma significa que o tumor cresceu na nasofaringe e bloqueou a boca da tuba auditiva.
Em grandes hemangiomas do septo nasal, os pacientes geralmente apresentamrespiração ruidosa e ronco durante o sono. Além disso, a neoplasia constantemente irrita a membrana mucosa. Isso é acompanhado por coriza, espirros e tosse reflexa. No contexto das dificuldades respiratórias, o aumento da fadiga e dores de cabeça aparecem devido à deficiência de oxigênio no corpo.
Perigo
Quão perigosos são os hemangiomas? Como já mencionado, esses tumores nunca sofrem transformação maligna. No entanto, as neoplasias vasculares podem crescer da pele e do tecido adiposo para tecidos e órgãos próximos. Esse crescimento descontrolado é especialmente característico dos hemangiomas combinados.
Se o tumor está localizado dentro do nariz e seu tamanho excede 0,5 cm, então complica significativamente a respiração. Tal neoplasia pode causar coágulos sanguíneos e infecção do sangue.
Se o hemangioma estiver localizado na pele externa, é perigoso apenas quando cresce para um tamanho grande. Quanto maior o tumor, mais fácil é machucá-lo acidentalmente. Danos à neoplasia são acompanhados por sangramento bastante intenso.
Somente um especialista pode avaliar o perigo potencial do hemangioma e decidir sobre a necessidade de remover o tumor. Portanto, se aparecerem manchas elevadas de cor vermelha ou roxa na pele, é necessário visitar um dermatologista.
Diagnóstico
Se o hemangioma estiver localizado nas partes externas do nariz, seu diagnóstico não é particularmente difícil. Este tumor pode ser identificado durante um exame externo do paciente. No entanto, em alguns casos, o hemangioma podeassemelham-se a outras neoplasias na aparência. Para estabelecer sua estrutura, o médico pode prescrever um diagnóstico de ultrassom. Este exame mostra uma aparência capilar ou cavernosa do tumor.
Quando a neoplasia está localizada dentro da cavidade nasal, é necessário o exame por um otorrinolaringologista. Radiografias e angiografia com agente de contraste também são prescritas. Esses exames revelam alterações nos tecidos moles e fluxo sanguíneo prejudicado devido ao aparecimento de um hemangioma. Se houver dúvida sobre a boa qualidade do tumor, uma biópsia é prescrita.
Terapia Conservadora
Quando um hemangioma aparece no nariz de uma criança ou adulto, os médicos geralmente recomendam o monitoramento dinâmico. De fato, em muitos casos, essas neoplasias se resolvem por conta própria. É necessário visitar o médico periodicamente. O especialista irá monitorar a condição e o crescimento da neoplasia.
Se o tumor estiver localizado na parte externa do nariz, com seu crescimento, o tratamento medicamentoso é mais usado. A terapia medicamentosa também é necessária se o hemangioma for grande e parecer um defeito cosmético grave.
Para o tratamento farmacológico dos hemangiomas, o medicamento "Propranolol" é o mais utilizado. Este remédio é especialmente eficaz em tumores capilares. Este medicamento está disponível na forma de comprimidos e pertence aos betabloqueadores. Ele contrai os vasos sanguíneos na área afetada. Como resultado, o hemangioma fica pálido, suas células morrem e o crescimento para.
Gotas de timolol também são usadas. Este é um remédio local para o tratamento de doenças oculares, mas também é usado no tratamento de tumores vasculares. A solução é aplicada diretamente na área afetada. Funciona da mesma forma que o propranolol. Atualmente, o medicamento também é produzido na forma de gel sob o nome comercial "Oftan Timogel".
Outra opção de tratamento médico é a escleroterapia. Uma solução de etanol ou preparação "Fibro-Vayne" é injetada na cavidade do tumor. Isso ajuda a interromper a nutrição das células tumorais. Gradualmente, a neoplasia morre completamente. Em nenhum caso este método de tratamento deve ser usado de forma independente; isso pode levar a extensa necrose tecidual. A terapia esclerosante é realizada apenas em regime ambulatorial. Este é um método bastante doloroso, por isso é usado principalmente no tratamento de adultos.
Métodos cirúrgicos
Em alguns casos, o hemangioma deve ser removido cirurgicamente. Existem as seguintes indicações para cirurgia:
- localização do tumor dentro da cavidade nasal;
- sangramento frequente;
- dificuldades respiratórias;
- maior risco de trauma neoplásico;
- crescimento tumoral acelerado.
Ao detectar um hemangioma no nariz em recém-nascidos, a observação dinâmica geralmente é prescrita por 2 anos. Se o tumor não apenas não desaparece durante esse período, mas também cresce, então issoé indicação de cirurgia. No entanto, se a neoplasia interferir na respiração normal, a intervenção cirúrgica é realizada com urgência.
Abaixo você pode ver uma foto da criança antes e depois da retirada do hemangioma.
A excisão de um hemangioma com bisturi raramente é usada atualmente. Esta é uma operação bastante traumática, após a qual uma cicatriz perceptível permanece na pele. Atualmente, a remoção da neoplasia é realizada de forma mais suave:
- Cauterização a laser. Este é um método quase indolor. Sob a influência de raios laser, o tumor desaparece. Após o tratamento, praticamente não há vestígios na pele. No entanto, é muito raro remover um hemangioma em um procedimento. São necessárias pelo menos 3 a 5 sessões para se livrar completamente do tumor.
- Eletrocoagulação. O tumor é cauterizado com correntes de alta frequência usando um dispositivo especial. Esta é uma maneira rápida de se livrar da neoplasia. Normalmente é possível remover um hemangioma em uma sessão. No entanto, após o procedimento, uma cicatriz pode permanecer na pele.
- Nitrogênio líquido. O procedimento de cauterização leva apenas alguns segundos. Sob a influência de baixas temperaturas, as células do hemangioma são destruídas e o tumor desaparece. Uma pequena ferida permanece na área afetada, que cicatriza em 10 a 14 dias.
Os métodos acima permitem que você se livre radicalmente do hemangioma. As recorrências tumorais são extremamente raras. Na maioria dos casos, estão associados à remoção de baixa qualidade da neoplasia.
