A tuberculose dos linfonodos intratorácicos é uma forma da doença ainda não totalmente classificada. Alguns acreditam que pode ser atribuído a doenças independentes, outros acreditam que deve ser deixado como parte do complexo primário da tuberculose. Vamos falar sobre esta doença em nosso artigo. Vamos dar uma olhada nas causas da doença, suas formas, métodos de diagnóstico e métodos de tratamento, bem como possíveis complicações e medidas preventivas.
O que é isso?
A tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos (ITLN) é uma doença caracterizada pelo aparecimento de processos inflamatórios nos gânglios linfáticos localizados na raiz dos pulmões. Causar a patologia da microbactéria tuberculose. O patógeno pode ser transmitido através de animais infectados.
VLLU A TB acomete mais frequentemente crianças, adolescentes e jovens com menos de 25 anos. Graças à vacinação em massa, praticamente não há epidemias, casosas infecções são raras e ocorrem apenas com uma diminuição da imunidade. Esta patologia é caracterizada por um curso crônico com preservação a longo prazo da atividade dos processos degenerativos. 70% das complicações da doença ocorrem em crianças menores de três anos.
Método de infecção
Todas as formas de tuberculose dos linfonodos intratorácicos em humanos são causadas pela bactéria Mycobacterium tuberculosis.
A infecção ocorre das seguintes formas:
- Devido ao consumo de alimentos obtidos de um animal doente (por exemplo, leite de vaca).
- Gotas no ar de uma pessoa ou animal infectado.
- Através de utensílios domésticos e produtos contaminados com bactérias.
- Através de feridas na pele.
- Pode ser transmitido de mãe para filho durante a gravidez (através da placenta) ou lactação (através do leite).
A infecção mais provável é através do trato respiratório. Uma pessoa com tuberculose exala constantemente escarro no ar ao tossir e falar, que contém microorganismos hostis. Eles são capazes de se espalhar por uma distância de até dois metros e permanecer no ar por uma hora inteira. Em seguida, eles se acomodam no chão e se misturam com a poeira, enquanto sua viabilidade dura até um mês e meio.
O que aumenta a chance de infecção?
Os órgãos respiratórios de uma pessoa saudável são protegidos da infecção por tuberculose, mas o tabagismo e as doenças broncopulmonares podem reduzir essa imunidade. Em 95% dos casos, no primeiro contato combactéria da tuberculose não infecta.
Fatores que aumentam a probabilidade de infecção:
- Alimentação inadequada e desequilibrada.
- Contato prolongado com TB infectada.
- Má condições de vida.
- Presença de doenças crônicas.
- Grande estresse físico e mental.
Normalmente, uma pessoa infectada possui um desses itens, ou mesmo vários, incluindo histórico médico. A tuberculose dos linfonodos intratorácicos afeta, portanto, pessoas com maus hábitos que sofrem de fadiga crônica, bem como crianças de famílias disfuncionais. A infecção é quase impossível de notar, além disso, um corpo saudável começa imediatamente a formar imunidade natural. Onde o paciente estava, várias pessoas podem passar em um dia, mas somente aquela cujo corpo não estiver pronto para se defender será infectada. Em risco estão crianças e adultos que não foram vacinados, assim como aqueles com infecção pelo HIV e pessoas com imunidade fraca.
Formas da doença
Existem as seguintes formas de tuberculose dos linfonodos intratorácicos:
- Tumor.
- Infiltrativo.
- Pequeno.
O tumor é um tipo grave de broncoadenite. Muitas vezes ocorre em crianças pequenas com um forte aumento dos gânglios linfáticos (seu diâmetro pode chegar a 5 cm) e infecção tubária maciça. Muitas vezes os nós afetados são soldados juntos, formando conglomerados únicos.
A forma infiltrativa causa discreto aumento dos linfonodos, com predomínio da inflamação perinodular.
Forma pequena
Pequena forma de tuberculose dos linfonodos intratorácicos é difícil de detectar e afeta principalmente crianças. O diagnóstico tardio ou a f alta de reconhecimento leva a alterações cicatriciais no mediastino, o que afeta o funcionamento normal do fluxo sanguíneo capilar pulmonar. Além disso, a patologia pode causar formas mais graves e perigosas de tuberculose.
Para fazer um diagnóstico correto e identificar a doença, é necessário levar em consideração todo o complexo de dados radiológicos e endoscópicos, também é necessário realizar uma tomografia do mediastino.
Problemas de diagnóstico de formato pequeno
Mesmo na fase ativa, uma pequena forma de tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos é caracterizada por danos em 1-2 gânglios linfáticos com um ligeiro aumento (até 1,5 cm). Esses sinais podem ser vistos em um raio-x.
Os sintomas clínicos são extremamente leves. Geralmente se apresentam apenas por quadro subfebril e síndrome de intoxicação. Na adolescência, a principal queixa é a distonia vegetovascular. Por isso, muitas vezes, os pacientes são encaminhados para exames a médicos de um perfil diferente. Ao mesmo tempo, uma pequena forma de tuberculose é perigosa porque a doença pode causar danos a outros órgãos internos.
Sintomas
A tuberculose dos linfonodos intratorácicos apresenta os seguintes sintomas:
- A temperatura corporal sobe para 39 graus.
- À noite surgesudorese incompreensível, ou seja, não causada pelo calor.
- Apetite está se deteriorando.
- Começa a tosse, semelhante à coqueluche.
- Severa palidez da pele, até um tom azulado.
No entanto, esses sinais podem ser leves, então será extremamente difícil fazer um diagnóstico preciso sobre eles. Mas durante a inspeção, outros sinais podem ser revelados:
- Visual. A rede venosa periférica expande-se significativamente no primeiro e segundo espaço intercostal. Entre as omoplatas, pequenos vasos dilatam nas áreas superiores.
- Papatório. A ocorrência de dor com pressão nos processos espinhosos das vértebras torácicas (da 3ª à 7ª).
O exame radiográfico é importante no diagnóstico da tuberculose. Ao mesmo tempo, é realizado nas projeções lateral e anteroposterior, pois a sombra dos linfonodos pode ser ocultada pelos órgãos mediastinais e pelo músculo cardíaco. Também é importante realizar uma tomografia da árvore traqueobrônquica. Mas falaremos sobre isso com mais detalhes mais tarde.
Diagnóstico
É muito difícil distinguir a tuberculose dos linfonodos intratorácicos de outras patologias semelhantes. O diagnóstico diferencial é mais necessário aqui do que em qualquer outra doença.
Então, onde começa o diagnóstico?
O primeiro passo é identificar a presença do Mycobacterium tuberculosis no organismo. Os bacilos da tuberculose podem ser facilmente encontrados nas lavagens do estômago. Mais frequenteeles são encontrados em lavados brônquicos, escarro.
O próximo é o exame obrigatório de raios-X. Com ele, você pode não apenas determinar se uma pessoa está infectada, mas também entender há quanto tempo ela foi infectada. O método de tomografia também é bom, o que permite analisar a estrutura dos gânglios linfáticos, o que simplifica muito a tarefa dos médicos no diagnóstico.
Um importante método diagnóstico é o teste de Mantoux. Com um resultado positivo, também é chamado de "virada". Nesse caso, a reação da pessoa infectada à injeção será a seguinte - o local da injeção aumentará em mais de 5 mm. "Bend" é diagnosticado nos seguintes casos:
- Pápula (local de compactação) fica maior que 0,5 cm.
- Torna-se significativamente maior em comparação com os resultados anteriores.
- Excede a norma em 17 mm, excluindo a prescrição da vacinação anterior.
- Após 3 anos, seu tamanho permanece superior a 12 mm.
No entanto, nem sempre um teste de Mantoux positivo indica infecção. Existe a possibilidade de que a causa de tal reação possa ser alergias ou doenças anteriores. Além disso, um teste negativo nem sempre indica a ausência de infecção. Um resultado falso-negativo pode ser devido a imunodeficiência ou ao fato de não terem passado 10 semanas desde a infecção.
No entanto, a "virada" é motivo suficiente para continuar a investigação.
Além disso, como parte das medidas de diagnóstico, é feito um exame de sangue. Noinfectado com MTB, o número de leucócitos, linfócitos, neutrófilos, eosinófilos será ligeiramente aumentado.
Diagnóstico diferencial de tuberculose de linfonodos intratorácicos
Ao fazer um diagnóstico de tuberculose, a VLLU muitas vezes deve ser diferenciada de outras patologias da tuberculose. Para isso, o médico deve estudar cuidadosamente a história, identificar a probabilidade de contatos com pacientes bacilares, analisar amostras de tuberculina e considerar todas as doenças anteriores que possam estar associadas à infecção.
Além da possibilidade de confundir a tuberculose VLLU com outro tipo de tuberculose, ainda há a possibilidade de não distingui-la das doenças dos linfonodos intratorácicos.
Também é possível confundir a patologia com metástases causadas por câncer de pulmão e linfossarcoma. No entanto, essa possibilidade aparece apenas em pacientes mais velhos.
Métodos de tratamento
A tuberculose dos linfonodos intratorácicos em crianças e adultos ocorre quase da mesma maneira, portanto, a terapia é prescrita com diferenças mínimas.
O tratamento deste tipo de tuberculose é bastante longo. Em média, a terapia pode levar de 10 meses a um ano e meio. Neste caso, nos primeiros 2-3 meses, o paciente deve estar em um hospital antituberculose. Primeiro, para não infectar outras pessoas. Segundo, para um tratamento mais eficaz.
Todo esse tempo foi realizada terapia complexa, que inclui medicamentos contra tuberculose, hepatoprotetores, vitaminas, imunomoduladores.
Também nas primeiras semanas de corridaestágios da doença, a quimioterapia pode ser administrada. Juntamente com ele, geralmente são prescritos vários procedimentos para limpar o corpo. Por exemplo, irradiação de sangue a laser intravenoso ou plasmaférese.
O tratamento da tuberculose VLLU é dividido em duas etapas. Durante o primeiro, é realizado um tratamento intensivo, que visa destruir o consultório, restaurar os tecidos pulmonares danificados durante as doenças e prevenir complicações. A terapia contra a tuberculose envolve a combinação de vários medicamentos que podem destruir todos os tipos de MBT. A segunda etapa não é tão intensa. O principal aqui é prevenir o re-desenvolvimento da patologia, promover a cicatrização dos tecidos, destruir as micobactérias prejudiciais restantes e fortalecer o sistema imunológico.
Durante todo o tratamento, recomenda-se seguir uma dieta especial que ajudará a reduzir a toxicidade do corpo e aumentar a resistência a infecções. A dieta inclui necessariamente alimentos com alto teor de proteínas (ovos, carnes, laticínios), manteiga e azeites, mel, cereais, legumes e frutas com muita vitamina C.
Cirurgia
A tuberculose dos linfonodos intratorácicos raramente leva à necessidade de intervenção cirúrgica, pois a doença é extremamente calma, quase assintomática.
Há duas razões principais para a cirurgia:
- O início da formação do tuberculoma dos gânglios linfáticos.
- Nenhum resultado positivotratamento iniciado há mais de seis meses.
Possíveis Complicações
Vamos listar as possíveis complicações da tuberculose dos linfonodos intratorácicos:
- Formação de fístulas glandular-brônquicas devido a lesão brônquica grave.
- Devido à violação completa da permeabilidade brônquica, que ocorre quando os brônquios são comprimidos por linfonodos maciços ou bloqueados por suas massas caseosas, muitas vezes ocorre um colapso do lobo, atelectasia da parte do pulmão localizada acima o foco de compressão ou bloqueio.
- Atelectasia total ou focal (colapso de parte ou lobo do pulmão).
Medidas Preventivas
A tuberculose dos linfonodos intratorácicos, cujo diagnóstico foi discutido em detalhes por nós acima, pertence, como todos os outros tipos de tuberculose, às "doenças sociais". Ou seja, sua ocorrência depende diretamente das condições de moradia e do nível de prosperidade. Na Rússia, as causas dos problemas epidemiológicos para esta patologia são consideradas uma acentuada deterioração dos padrões de vida, uma diminuição da qualidade das condições socioeconômicas, um rápido aumento do número de cidadãos sem residência fixa, bem como como uma retomada ativa dos processos de migração.
