No mundo de hoje, mais e mais pessoas percebem o valor do seguro de saúde obrigatório e preferem não economizar dinheiro renunciando a ele. O que é OMS? Eles chamam isso de um sistema de garantias sociais que permitem que os cidadãos recebam atendimento médico em tempo hábil. Mais informações serão fornecidas neste artigo.
O que é CHI?
Por que foi criado o sistema de seguro saúde obrigatório? Seu principal objetivo é fornecer aos cidadãos assistência oportuna em detrimento dos fundos acumulados. Além da ocorrência de um evento segurado na forma de uma doença específica, o MHI é obrigado a financiar medidas preventivas.
O que é CHI? Esta é uma parte integrante do seguro estatal, que deve proporcionar aos cidadãos do país oportunidades iguais na obtenção de cuidados médicos. As condições para sua prestação estão especificadas em programas especiais.
Quem deve ter uma política de CHI?
De acordo com a lei russa, as seguintes pessoas devem ter uma apólice:
- todos os cidadãospaís;
- estrangeiros que residem temporária ou permanentemente na Rússia;
- stateless;
- aqueles que se qualificam para cuidados de saúde sob a Lei de Refugiados.
Isentos desta obrigação são especialistas apátridas altamente qualificados e membros de suas famílias. Isso é regulamentado pela Lei "Sobre o Estatuto Jurídico dos Estrangeiros na Federação Russa".
Período de validade do documento
Cidadãos da Federação Russa, bem como apátridas estrangeiros que residam permanentemente no país, a seguradora emite CHI sem limites de tempo. Para aqueles que têm direito a receber cuidados médicos de acordo com a lei "Sobre Refugiados", o documento é emitido para o período de permanência. Os prazos são especificados nas respectivas aplicações. As pessoas que residem temporariamente no país podem receber CHI durante o período de seu registro.
Serviços prestados aos segurados do MHI
O que a (nova) política de CHI oferece? A lista de serviços está descrita abaixo:
- escolha uma organização médica;
- medicamentos e cuidados médicos gratuitos em valor garantido em caso de evento segurado;
- possibilidade de obter informações completas sobre os tipos e volumes de serviços;
- proteção de interesses e direitos;
- possibilidade de indenização por danos causados à saúde durante a prestação da assistência;
- escolha uma organização médica de seguro;
- prestação de assistência fora de hora (certas categorias de cidadãos);
- escolha do médico(família e atendimento).
Assistência médica gratuita
O programa de garantias do estado diz totalmente o que é CHI. A seguinte assistência é fornecida gratuitamente às custas dos fundos acumulados:
- Ambulância (exceto para evacuação de ambulância aérea).
- Especializado.
- Atenção preventiva e primária à saúde.
- Ajuda no tratamento de doenças incluídas no programa básico.
Além dos fundos acumulados, o sistema de garantias sociais opera às custas das dotações orçamentárias das entidades constituintes da Rússia. A assistência é fornecida gratuitamente:
- Paliativo.
- Para todas as doenças de acordo com o programa CHI.
- Alta tecnologia.
- Segurados e não segurados.
- Ambulância especializada.
- Para condições e doenças fora da lista, por exemplo - tuberculose, psiquiatria, narcologia, etc.
Quais doenças estão incluídas na lista de assistência médica gratuita?
As edições especiais contêm uma lista de doenças para as quais são fornecidos cuidados médicos e medicinais. Aqui estão os principais:
- nascimento, gravidez, aborto;
- doenças do sistema endócrino;
- infecções, inclusive parasitárias;
- doenças do sistema nervoso;
- distúrbios metabólicos;
- doenças do aparelho digestivo;
- anormalidades cromossômicas;
- doenças do tecido subcutâneo, pele;
- mecanismo imunológico prejudicado;
- envenenamento;
- lesões;
- doenças dos ouvidos, olhos, etc.
Distúrbios mentais, tuberculose, doenças sexualmente transmissíveis, em particular AIDS e HIV, são tratados gratuitamente às custas de dotações orçamentárias. Além do exposto, a presença de uma apólice (o que é seguro médico obrigatório, foi discutido acima) garante a prestação de assistência para distúrbios de comportamento durante o uso de psicofármacos. Para identificar sinais de dependência precoce em menores, são realizados exames médicos preventivos.
Onde posso obter uma apólice de CHI?
Em todas as regiões do nosso país, você pode obter um seguro médico obrigatório. Um documento de exemplo é fornecido neste artigo. Hoje existem 58 seguradoras diferentes. Existem tanto grandes organizações, cujas filiais estão espalhadas por todo o país, quanto pequenas que se especializam em um assunto. Normalmente, essas empresas têm o mesmo conjunto de serviços, portanto, não há diferença onde receber o seguro médico obrigatório. Apesar disso, as organizações competem entre si e roubam clientes. Para fazer isso, eles criam várias classificações, promoções e oferecem bônus lucrativos aos seus segurados. Mas para obter uma apólice de seguro médico obrigatório, não importa qual será a empresa. As condições para obter um documento são as mesmas em todos os lugares. Ao escolher uma organização, as pessoas costumam aderir a uma característica geográfica e territorial, ou seja, vão para onde estão mais próximas. Alguns preferem trabalhar com escritórios de confiança, prestando atenção à publicidade. A maioria ouve os conselhos de amigos e conhecidos. Muitas vezes funcionários de clínicas e hospitaisenviar clientes para um escritório específico, mas isso não é proibido por lei, então você pode escolher com segurança qualquer ponto para obter uma apólice de seguro médico obrigatório.
Como é o formulário de apólice de seguro de saúde obrigatório, você precisa saber com certeza. Dê uma olhada no exemplo postado no artigo acima. O OMS é uma área na qual esquemas fraudulentos surgem com muita frequência hoje em dia. Armado com conhecimento, você não cairá na isca de intrusos.
Documentos para obter uma apólice de CHI
Para obter uma apólice, menores de 14 anos devem fornecer:
- SNILS (se disponível).
- Certidão de Nascimento.
- Documentos de identificação do representante legal da criança.
Após os 14 anos, o passaporte é emitido. Portanto, ao receber uma apólice de seguro médico obrigatório, em vez de uma certidão de nascimento, você deve fornecer um documento de identidade do solicitante.
Cidadãos estrangeiros que vivem permanentemente na Federação Russa também recebem um certo número de apólice CHI. Para fazer isso, eles fornecem à organização de seguros apropriada:
- autorização de residência;
- SNILS, se houver;
- documento de identificação de estrangeiro (passaporte, etc.).
A mesma lista de documentos se aplica a pessoas que residem permanentemente na Rússia, mas não possuem cidadania. Os representantes legais do segurado devem ter passaporte e procuração. O último documento confirma sua autoridade.
É aconselhável escolher uma organização para substituir ou emitir uma política da lista estabelecidaFundo CHI territorial (Sberbank, Rossgostrakh, etc.). Essas informações podem ser encontradas no site oficial ou em outras fontes confiáveis. As pessoas reconhecidas como aptas, ou seja, aquelas que já têm 18 anos, podem apresentar documentos por conta própria. Cidadãos que não atingiram essa idade podem se inscrever nos escritórios das empresas apenas com representantes legais, ou seja, pais, parentes, etc. Por exemplo, se uma mãe deseja segurar um filho, não é necessária uma procuração. Os tutores e parentes diretos são os representantes legais diretos.
Antes de enviar documentos para obter ou substituir uma apólice, faça cópias autenticadas de seu passaporte, SNILS, etc. Como regra, os funcionários exigem o fornecimento de tal pacote de documentos.
Muitas vezes você pode encontrar uma política temporária de CHI. É emitido ao alterar o sobrenome, etc. Este documento é válido por não mais de um mês a partir da data de seu recebimento. O número da apólice CHI está mudando. O documento entra em vigor imediatamente, ou seja, você pode receber atendimento médico sem medo. O documento é elaborado por cerca de 30 dias, após os quais os funcionários da empresa entram em contato com o segurado por telefone ou e-mail. Os clientes deixam detalhes em seus aplicativos.
Empresas modernas fornecem um serviço como a emissão de apólices de seguro de saúde obrigatório em casa. Apenas pessoas com deficiência podem usufruir desta oferta. Todas as informações detalhadas sobre os horários de trabalho dos pontos de distribuição e seus endereços podem ser encontradas nos sites das empresas. Um pedido de produção e substituição de documentos, em regra, é deixado portelefone.
Se os clientes não estiverem satisfeitos com o trabalho dos funcionários da empresa, você pode deixar uma reclamação por escrito ou uma reclamação oral para a liderança do escritório regional ou federal. As regras para a compilação desses documentos estão escritas em anexos especiais.
O que você precisa saber sobre a política da CHI?
- Existem muitos escritórios onde você pode obter uma apólice de CHI. O Sberbank, por exemplo, emite um cartão eletrônico universal que pode ser usado não apenas como passaporte e apólice de seguro médico obrigatório, mas também como cartão bancário de pagamento, etc.
- Em 2011, foi criado um único documento de amostra.
- Um segurado pode ter apenas uma apólice CHI.
- O documento deve conter informações de contato sobre o CMO. Ele também contém o endereço e o número de telefone da companhia de seguros.
- A empresa na qual o cliente pretende alterar a apólice deve familiarizá-lo com todas as regras e condições de proteção social. O empregado é obrigado a informar detalhadamente quais os direitos e obrigações do segurado.
Assim, a apólice de seguro médico obrigatório permitirá que você receba atendimento médico em tempo hábil, por isso é melhor cuidar do seu registro com antecedência.
