Glaucoma é uma doença ocular muito grave causada pelo aumento da pressão intraocular, que pode levar ao descolamento da córnea e retina do olho e, como resultado, cegueira total ou parcial. É expresso na cor alterada da pupila. Por causa da tonalidade esverdeada, a doença também é chamada de "catarata verde". O glaucoma pode ser congênito (intrauterino ou hereditário), juvenil (juvenil) e secundário. Diagnosticado como hidroftalmia (hidroftalmia do olho). Os sintomas e as causas do glaucoma em crianças estão intimamente relacionados. Os sinais da doença listados abaixo ajudarão os pais a autodiagnosticar a doença em seus filhos.
Causas de doenças congênitas
Glaucoma congênito em crianças em 80% dos casos é causado por mutação genética e em 20% pela patologia da gravidez nos primeiros 3 meses, principalmente:
- DSTs (infecções sexualmente transmissíveis);
- várias intoxicações, inclusive intestinais;
- abuso de álcool, tabagismomisturas;
- mudança de fundo radioativo nos locais de residência;
- f alta de vitaminas, principalmente retinol. Possivelmente devido à má nutrição;
- hipóxia fetal (f alta de oxigênio).
Causas da doença adquirida
Causas de glaucoma adquirido em crianças:
- aumento da pressão arterial e da pressão intraocular;
- violação da função dos principais sistemas do corpo (endócrino, cardiovascular e nervoso);
- doença ocular hereditária;
- lesão ocular.
Sintomas
Glaucoma é uma doença ocular progressiva caracterizada pelo aumento da pressão intraocular e redução da acuidade visual. Em crianças, esta patologia pode ter uma etiologia congênita. Além disso, a doença pode ocorrer devido às características anatômicas da estrutura do olho. Os oftalmologistas distinguem os seguintes sintomas de glaucoma em crianças:
- Aumento do tamanho do globo ocular.
- Presença de sinais de medo da luz e salas bem iluminadas pela criança, descoloração da córnea e seu inchaço.
- Esse fenômeno não é observado nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, porém, com a progressão do glaucoma, podem aparecer alterações destrutivas graves.
- A manifestação dos sintomas clínicos e sua gravidade dependem do estágio e da forma da doença.
O perigo desta doença está na rápida progressão das manifestações da doença e no risco de desenvolver cegueira em uma criança. Portanto, os pais precisam ser examinados anualmente por um especialista para tratamento econtrole das funções visuais da criança.
Em crianças, os oftalmologistas costumam distinguir as formas congênita, infantil secundária e juvenil de glaucoma. Mais detalhes sobre eles serão discutidos posteriormente.
Glaucoma congênito
A doença geralmente é detectada em recém-nascidos. Segundo os oftalmologistas, a principal causa dessa forma de glaucoma é justamente a predisposição hereditária. Mas não menos importantes são possíveis lesões oculares durante o parto, bem como danos intrauterinos ao embrião.
Com glaucoma congênito em crianças, cuja foto é fornecida no artigo, o embrião pode ser afetado como resultado de uma doença infecciosa de uma mulher grávida, bem como pela ação de fatores desencadeantes sobre ela: tomar certas drogas perigosas, envenenamento, dependência de drogas, álcool, tabagismo, especialmente no início da gravidez, quando os órgãos da visão da criança são colocados.
Glaucoma secundário
O desenvolvimento desta forma ocorre no contexto de uma lesão infecciosa, trauma, miopia ocular, bem como patologias em outros órgãos e sistemas. No feto durante a gravidez, pode ocorrer uma lesão ou um processo inflamatório nos olhos. A lesão do ângulo anterior da estrutura do olho durante o parto muitas vezes causa uma diminuição na saída de fluido, mas ainda continua a se destacar, provocando o aparecimento de glaucoma.
Inflamatório
O glaucoma inflamatório se desenvolve como resultado da presença de inflamação na coróide do olho anterior. As aderências que se formam entre a cápsula do cristalino e a parte posterior da concha do olho podem causar uma infecção circular da pupila ao redor da borda. Isso provoca um aumento da pressão nos olhos.
Glaucoma infantil
Glaucoma desse tipo ocorre em crianças desde o nascimento até os 3 anos. As razões para o seu aparecimento não diferem dos fatores do desenvolvimento inicial da doença. Os sintomas são o alargamento dos olhos afetados, pois o colágeno na córnea e esclera dos olhos pode ser esticado devido ao aumento da pressão nos olhos. A córnea pode ficar turva e fina, e a criança pode apresentar fotofobia e olhos lacrimejantes.
Glaucoma juvenil
Esse tipo de glaucoma geralmente se desenvolve em crianças com mais de 3 anos. Ocorre principalmente devido ao desenvolvimento patológico do ângulo da córnea e da íris, que também pode ser devido a um fator hereditário. Na maioria dos casos, esse glaucoma ocorre sem sintomas óbvios, por isso é detectado bastante tarde. Se o glaucoma juvenil não for tratado, a turvação da córnea progredirá com o tempo, o nervo óptico ficará danificado, poderá inchar e até mesmo a cegueira poderá se desenvolver.
Tratamento
O glaucoma infantil é diagnosticado por um oftalmologista, que prescreve um exame para identificar o estágio da doença, bem como a possível causa que provocou seu aparecimento. Além disso, um especialista pode pedir um cartão de gravidez - isso também ajudará a determinar os pré-requisitos para esta doença.
Vale ress altar queos sintomas são frequentemente confundidos com conjuntivite em uma criança. É necessário verificar a pressão ocular e o tamanho da córnea. A pressão ocular é medida para a criança após a introdução da anestesia na criança. O diâmetro da córnea entre os membros também é medido. Eles realizam um exame do nervo óptico, a integridade da membrana da córnea, sua transparência, refração.
Terapia medicamentosa e conservadora
Em algumas formas desta doença ocular, o tratamento conservador do glaucoma em crianças pode não ser suficiente. Geralmente combinam o uso de "acetazolamida" por via intravenosa e uso oral de drogas. Além disso, um oftalmologista pediátrico pode prescrever Pilocarpina e Betaxolol. A dose do medicamento é prescrita levando em consideração a idade e o peso do bebê.
A terapia conservadora é exclusivamente um método adicional concomitante usado para se preparar para a operação, bem como algum tempo depois dela. Para normalizar a pressão intraocular perturbada, são usados halotano ou medicamentos semelhantes. No entanto, eles não são eficazes o suficiente para eliminar completamente os sintomas da doença. Portanto, os médicos recomendam a intervenção cirúrgica mais rápida possível, sem contraindicações relacionadas à idade.
Os mióticos são projetados para reduzir a oftalmotonia, mas praticamente não reduzem os sintomas da doença em crianças. Na hidroftalmia, para pelo menos uma leve diminuição do oftalmótono, é indicado o uso de 1%.pilocarpina. A produção de fluido dentro do olho é reduzida por "Diakarb", e "Glicerol" é um agente hipotensor osmótico eficaz.
Cirurgia
Conforme mencionado acima, o exame do bebê é realizado após a introdução da anestesia (cetalar ou ferro-halotano). Mas não é recomendado o uso de intubação, suxametônio e cetamina, pois essas substâncias podem aumentar a pressão dentro dos olhos. As crianças com glaucoma são operadas com instrumentos microcirúrgicos de alta precisão e um microscópio cirúrgico. Basicamente, uma goniotomia é realizada se uma córnea transparente for observada. Mas se houver laceração da córnea, indica-se trabeculotomia.
- A goniotomia de ítrio-alumínio-granada restaura a pressão ocular por mais tempo do que a goniotomia cirúrgica. Mas há outros fatos que refutam essa informação. Basicamente, esta operação é realizada no estágio inicial da doença. Nesse caso, o ar é usado - uma bolha de ar é soprada na câmara do olho, o que permite visualizar a área para intervenção cirúrgica. O resultado de uma goniotomia deve ser a normalização do desenvolvimento intraocular, a suspensão da progressão das complicações que provocam problemas de visão normal.
- A trabeculotomia é realizada no tratamento do glaucoma congênito, principalmente se não for fornecida uma visão normal da câmara anterior do canto dos olhos.
- Endolaser, ciclocrioterapia e implantação de drenos são eficazes. Basicamente instalar tubulardrenagem, caso a cirurgia não trouxesse o resultado desejado. Através do uso de um sistema de drenagem, o oftalmologista remove as formações que impedem a saída do excesso de líquido. Essa técnica pode fazer com que o sangue se acumule no olho, às vezes levando à infecção e à redução da pressão ocular. Mas se a operação for realizada com alta qualidade, as complicações da criança desaparecerão rapidamente.
- Sinustrabeculectomia é utilizada em casos mais complexos de glaucoma, se a goniotomia não trouxe resultado positivo e alterações excessivas no ângulo da câmera dos olhos.
- Ciclofotocoagulação a laser é o tratamento de áreas danificadas do olho pela exposição a altas ou baixas temperaturas. As más formações são cauterizadas por vários segundos e, se os crescimentos diminuirem, a operação pode ser omitida.
Caso contrário, a ciclofotocoagulação é repetida após 3 meses. A eficácia da operação é afetada pela pontualidade da visita dos pais ao oftalmologista, pela duração dos sintomas clínicos, pela escolha correta dos métodos de tratamento, pela idade da criança e pela gravidade da doença.
Após a cirurgia
A duração da reabilitação após a cirurgia em uma criança é geralmente de 2-3 semanas. Durante a restauração das funções visuais, a criança pode sentir um leve desconforto no local da operação, lacrimejamento e fotofobia. Após a operação, os pais devem certificar-se de que as crianças estejam com as mãos e os olhos limpos, se possível, não visite locais empoeirados com muitas pessoas, não permita que eles levantemcoisas pesadas, além de lhe dar vitaminas e remédios prescritos pelo médico.
Prevenção
Primeiro de tudo, para prevenção, você precisa saber por que e em que condições uma criança pode desenvolver glaucoma. Se a doença for detectada no estágio inicial, o risco de adquirir deficiência desaparece. Portanto, é recomendável visitar um oftalmologista com seu filho pelo menos uma vez por ano. O benefício indiscutível na manutenção da saúde ocular trará uma alimentação equilibrada e a manutenção de um estilo de vida ativo e saudável. Nesse caso, é necessário eliminar fatores que podem afetar negativamente a doença detectada na criança. Ajudará a melhorar o estado de coisas e a rejeição de quaisquer maus hábitos, reduzindo situações estressantes.
O médico pode prescrever colírios para crianças ou adolescentes para fins preventivos. A ação das gotas nesses casos visa reduzir a pressão nos olhos e reduzir o volume de líquido produzido. Além disso, muitos especialistas recomendam fortemente 8 horas de sono por dia, e é estritamente proibido levantar pesos em caso de problemas nos olhos. Trabalhos com pequenos detalhes, como bordados ou modelagem de plasticina, leitura e TV devem ser realizados apenas com boa iluminação para que o cansaço visual seja mínimo.
