Em alguns casos, um buraco é feito cirurgicamente na garganta. Isso é necessário para certas lesões ou doenças, acompanhadas de insuficiência respiratória. Um tubo na garganta é necessário para restaurar esta função.
Variedades possíveis
Um orifício cirúrgico feito especialmente na garganta é chamado de traqueostomia. Dependendo das indicações, pode ser instalado um tubo temporário ou permanente. Mas de qualquer forma, é um corpo estranho que irrita o corpo.
Se for planejado que o tubo na garganta dure mais de um mês, as bordas da pele devem ser suturadas à membrana mucosa da traqueia. Neste caso, uma traqueostomia persistente é formada. Mas se for necessário garantir o fluxo de ar dessa forma por um período menor, eles agem de forma diferente. Uma cânula especial é inserida na incisão feita e as bordas da ferida formada não são suturadas. É este dispositivo que impede o fechamento do furo criado. Se for removido, o lúmen fechará sozinho em 2-3 dias.
O uso da cânula por longos períodos não é recomendado devido à possibilidade dereações patológicas na região dos tecidos paratraqueais.
Indicações para traqueostomia
Existem várias razões pelas quais uma incisão traqueal é indispensável. Esta operação é necessária para estenose aguda da laringe.
Eles podem ser causados pelos seguintes fatores:
- corpos estranhos;
- queimaduras (químicas ou térmicas);
- garupa falsa;
- difteria;
- tumores;
- paralisia bilateral das cordas vocais.
Outro grupo de razões pelas quais a traqueostomia é necessária é a violação da drenagem da árvore traqueobrônquica. Isso ocorre quando:
- lesão cerebral traumática grave;
- insuficiência da circulação cerebral (inclusive após acidente vascular cerebral);
- tumores cerebrais;
- coma, acompanhado de tosse e reflexos de deglutição prejudicados;
- estado asmático prolongado;
- violação da integridade do esqueleto do tórax.
Além disso, se o aparelho neuromuscular for incompetente, é necessário um tubo na garganta. A foto deixa claro que não há nada de terrível nisso. Mas muitas pessoas tentam cobrir o aparelho com golas altas ou lenços de pescoço. Problemas com o aparelho neuromuscular surgem devido a:
- forma bulbar da poliomielite;
- dano na medula espinhal cervical;
- polirradiculoneurite;
- miostenia severa;
- lesões neuroinfecciosas (botulismo, tétano, raiva).
Traqueostomia e intubação laríngea
Em alguns casos, a cirurgia é indispensável. A traqueostomia é realizada em situações em que é necessário garantir a possibilidade de respirar por um longo período. Muitas vezes é feito para poder usar o ventilador por muito tempo.
Se o paciente precisar restaurar a respiração normal, para garantir a troca total de gases nos pulmões durante as intervenções cirúrgicas, a intubação traqueal é realizada. Neste caso, um tubo é inserido na garganta através do nariz ou da boca. Mas este método só pode ser usado quando for necessária ventilação adicional por apenas algumas horas ou dias. É verdade que a intubação pode levar a danos na parede interna da traqueia. Isso fará com que ele se estreite.
Ao usar um tubo, o ar não passa acima da traqueostomia, a parte anatomicamente morta do trato respiratório é reduzida. Neste caso, torna-se possível controlar a respiração por um longo período.
Intervenções cirúrgicas
Em alguns casos, durante as operações, é necessário garantir a completa troca de gases nos pulmões e brônquios. Muitos não entendem porque o tubo está na garganta neste caso. A intubação traqueal é feita para proteger as vias aéreas. Este é um dos métodos mais confiáveis, que também permite sugar o segredo resultante dos brônquios e da traqueia através de cateteres especiais.
Intubar em vários casos. Isso é necessário se houver risco de aspiração - a entrada do conteúdo do estômago nos pulmões. Também issoo procedimento é indicado para violações das funções de drenagem da traqueia e brônquios.
Mas no tratamento do câncer de laringe é necessária uma traqueostomia. Sua implementação é uma das etapas da terapia. Um tubo na garganta após a cirurgia para remover a laringe na presença de tumores malignos é obrigatório.
O procedimento oferece a possibilidade de respiração assistida ou controlada. O paciente, independentemente da posição do corpo, recebe permeabilidade normal das vias aéreas. Além disso, exclui-se a possibilidade de asfixia por aspiração por vômito, muco, sangue ou por espasmo ligamentar, corpos estranhos.
Tipos de transações
A incisão direta da traqueia para permitir a entrada de ar e remover corpos estranhos, se necessário, é chamada de traqueotomia. A traqueostomia é a imposição de uma abertura externa na traqueia. Após tal intervenção, um tubo especial aparece na garganta para respirar.
Dependendo do local da incisão, há traqueostomia superior, média e inferior. Também pode ser longitudinal, transversal e em forma de U.
Em uma traqueostomia superior, a incisão é feita acima do istmo da glândula tireoide. Esta operação é considerada a mais simples e é realizada com mais frequência.
Se a incisão for feita através do istmo, essa intervenção é chamada de traqueostomia média. Esta é uma das incisões mais perigosas e difíceis devido ao risco de danos à glândula tireóide. Tal operação é realizada apenas nos casos em que não é possível fazer de outra forma,por exemplo, com câncer da glândula tireóide.
Também é possível realizar uma traqueostomia inferior. É realizado sob o istmo. Tal operação é indicada para crianças menores de 15 anos devido às características estruturais dos órgãos. Muitas pessoas se perguntam por que o tubo na garganta ocorre em crianças. Muitas vezes aparece em bebês que sofrem de patologias congênitas do trato respiratório.
Traqueostomia do Ventilador
Se o paciente precisar de ventilação mecânica, considere se deve realizar uma cirurgia e cortar a garganta. Uma traqueostomia pode fornecer estabilidade ao tubo do ventilador sem o risco de danos à subglote e à laringe. Muitas vezes, a questão de tal intervenção é levantada após o paciente ter sido intubado por 7-10 dias. É durante esse período que fica claro que a ventilação será necessária por um longo período.
Então fica claro para todos porque o tubo é inserido na garganta. Exceções são feitas apenas para bebês e pacientes jovens devido ao fato de que a traqueostomia muitas vezes causa complicações neles. A operação é realizada sob anestesia com intubação do paciente.
Indicações para traqueostomia em crianças
Em alguns casos, até os menores pacientes precisam de um tubo na garganta. Que tipo de doença provoca tal necessidade? Insira o dispositivo para obstruções congênitas ou adquiridas, tumores, lesões traumáticas, imaturidade das vias aéreas.
O último estado indicado pode ser detectado emforma de traqueomalácia e laringomalácia. Há também estridor inspiratório, retração dos músculos intercostais, inchaço das asas do nariz. Esta condição pode ocorrer devido à paralisia congênita das cordas vocais, danos ao sistema nervoso, nervo frênico ou laríngeo. As indicações congênitas também incluem diagnóstico traqueal.
Mas há uma série de patologias adquiridas que exigirão um tubo na garganta. Após a operação, os pequenos pacientes se acostumam com o corpo estranho e continuam a levar uma vida normal. Muitas vezes, um tubo é necessário após longas operações para ventilação artificial dos pulmões. Também é necessário para apneia do sono, problemas neuromusculares, aspiração crônica e infecções.
Peculiaridades de operar crianças
Independentemente do que levou à necessidade de fazer uma traqueostomia em uma criança, existem nuances especiais do procedimento para os menores pacientes. Isso se deve às peculiaridades da estrutura de seus órgãos. Assim, em todas as crianças, a glândula tireoide está localizada suficientemente alta, então elas são submetidas a uma traqueostomia inferior.
Em pacientes jovens, a cartilagem formada a partir da parede anterior da traqueia nunca deve ser excisada, pois isso pode levar à instabilidade da própria traqueia e dificultar a decanulação. Além disso, não se enquadram na opção de dissecção transversal. Neste caso, ocorre a deformação do anel traqueal devido à pressão do tubo.
Formações semelhantes a tumores
Adultos e crianças podem precisar de uma traqueostomiacom o aparecimento de teratomas ou sarcomas. Mas em pacientes jovens, formações como hemangioma ou linfangioma também podem comprimir a traqueia.
Ao diagnosticar o câncer de laringe, as ações do médico devem visar não apenas a remoção do tumor e a prevenção de seu crescimento, mas também o restabelecimento das funções protetoras, vocais e respiratórias. Portanto, um tubo na garganta após a cirurgia para câncer de laringe é obrigatório nos casos em que o paciente passa por uma laringectomia - operação para remover toda a laringe.
Isso só pode ser evitado se o câncer for diagnosticado no estágio 1, e apenas a parte média da laringe será afetada. Em tal situação, uma corda vocal é removida. Às vezes basta uma ressecção da laringe, em que parte deste órgão é retirada, mas todas as suas funções são preservadas.
Se, no entanto, for necessária uma extirpação completa da laringe, deve-se estar preparado para o fato de que será impossível usar o aparelho de voz da maneira usual. Ele precisará ser restaurado.
Traqueostomia
Independentemente das razões pelas quais você precisa de um tubo de garganta, você precisa se lembrar de como cuidar dele. Os cuidados consistem na lavagem e desinfecção diária do aparelho. Além disso, na área do estoma, é necessário lubrificar constantemente a pele para eliminar a possibilidade de irritação. O tubo pode ser tratado com pomada para facilitar o deslizamento.
Além disso, os médicos recomendam deixar o estoma sem cânula por um tempo (cerca de uma hora). Mas, a princípio, é importante monitorar cuidadosamenteatrás da luz. Com o tempo, esse período pode ser aumentado até que o buraco esteja completamente formado. Depois disso, usar uma cânula se torna opcional. Isso melhora significativamente a condição do paciente. Afinal, uma cânula ou tubo de traqueostomia irrita as paredes da traqueia.
Recursos de estilo de vida
Tendo descoberto por que um tubo na garganta é necessário, muitos ficam chateados, porque têm muitas restrições. Com o dispositivo especificado, você não pode tomar banho, nadar, nadar em piscinas, banheiros. Afinal, tudo isso está associado ao risco de asfixia. Mas, a verdade é que à venda você encontra absorventes especiais que impedem a entrada de água no estoma.
Não esqueça que na vida cotidiana em lugares gaseificados e empoeirados, a proteção natural da nasofaringe funciona. E as pessoas que têm um tubo na garganta não o têm. Portanto, é melhor evitar visitar esses lugares. Todos os pacientes com traqueostomia são mais propensos a doenças inflamatórias e outras broncopulmonares. Eles precisam cobrir o estoma com um curativo umedecido com água em clima quente. E na estação fria, é desejável aquecer o ar.
Tipos de traqueostomia
Não é incomum que um tubo apareça na garganta durante a cirurgia. Portanto, se a intervenção cirúrgica não for realizada com urgência, o paciente pode consultar um médico sobre qual traqueostomia instalar.
Agora há uma grande variedade desses dispositivos, mas a maioria deles é feita de um material termoplástico especial. Seu recursoreside no fato de que a uma temperatura de cerca de 35-38 ° C, o tubo na garganta se torna elástico. Isso permite que você salve toda a membrana mucosa da traqueia e outros tecidos adjacentes a ela. A borda externa do tubo termina em um desenho em forma de borboleta. É capaz de proteger os tecidos externos que circundam a abertura feita na garganta.
