Muitas vezes, malformações no desenvolvimento da criança ou complicações durante a gravidez podem causar o desenvolvimento de hipertensão pulmonar em recém-nascidos. Esta condição requer monitoramento cuidadoso da criança pelo pessoal médico.
Bebês recém-nascidos podem ter problemas no sistema cardiovascular, o que é chamado de hipertensão pulmonar em recém-nascidos. Neste caso, há constrição persistente das arteríolas pulmonares, bem como aumento da resistência vascular pulmonar. Como resultado da patologia em crianças, o fluxo sanguíneo pulmonar diminui.
Na presença de hipertensão pulmonar em recém-nascidos, há uma pequena quantidade de mecônio na traqueia - as primeiras fezes, e a cor do líquido amniótico também muda. A patologia pode ocorrer tanto em crianças nascidas a termo quanto em crianças pós-termo. Isso é explicado pelo fato de que os músculos lisos vasculares se desenvolvem especialmente ativamente apenas no finalgravidez.
No caso de bebês prematuros, a hipertensão pulmonar em recém-nascidos só pode começar a se desenvolver se houver um distúrbio respiratório. Devido à patologia, a pressão arterial na artéria pulmonar começa a aumentar. Na parte direita do coração, como regra, há mau funcionamento. Devido à forte carga no ventrículo do coração, ocorre sua disfunção completa ou parcial. A situação é muito mais complicada na presença de hipocalcemia e hipoglicemia - uma quantidade reduzida de cálcio e glicose no sangue da criança.
Estatísticas de doenças
Para saber mais sobre o que é - hipertensão pulmonar, você deve ler as estatísticas. A doença ocorre em apenas 1-2 recém-nascidos por mil. Quase 10% das crianças que precisam de cuidados intensivos sofrem de hipertensão pulmonar. Vale a pena notar que a maioria deles nasceu a termo ou ligeiramente pós-termo.
A hipertensão pulmonar é várias vezes mais comum em crianças que nasceram por cesariana - cerca de 85% de todos os casos. Quase todo o número de diagnósticos foi feito em recém-nascidos já nos primeiros três dias de vida. Graças a esse diagnóstico precoce, é possível minimizar o número de mortes, pois se o tratamento não for iniciado a tempo, aproximadamente 80% dos bebês doentes podem morrer depois de viver apenas alguns dias. Hoje, a medicina está bem ciente do que é - hipertensão pulmonar, então a doença é tratável.
Causas do desenvolvimento da doença
A principal causa do desenvolvimento de hipertensão pulmonar em bebês a termo e pós-termo é considerada uma forma crônica de asfixia ou hipóxia. A principal manifestação da doença será uma violação no desenvolvimento e funcionamento dos músculos lisos da artéria pulmonar, o que leva a respiração pesada na criança. Além disso, os seguintes fatores influenciarão o aparecimento da patologia:
- Lesão pulmonar de natureza hipóxica.
- Hérnia diafragmática pode ser causa de hipertensão pulmonar em recém-nascidos.
- Houve um aumento da pressão no sistema venoso dos pulmões.
- Há obstrução vascular.
- Um recém-nascido tem sepse.
- O bebê sofre de um defeito cardíaco congênito.
- Durante o desenvolvimento fetal, houve um atraso na maturação das paredes dos vasos.
Se as paredes dos vasos localizados nos pulmões não têm tempo para se desenvolver e amadurecer, isso leva a uma violação de sua estrutura e respiração pesada na criança. Como resultado disso, há uma diminuição do número de vasos pulmonares que podem funcionar plenamente. O código da CID-10 para hipertensão pulmonar em recém-nascidos é P29.3.
Fatores de risco existentes
Especialistas também identificam vários fatores adicionais que podem desencadear o desenvolvimento de hipertensão pulmonar em um recém-nascido. O ducto arterial pode estar fechado pelos seguintes motivos:
- uma mulher tomou anti-inflamatórios não esteroides durante a gravidezorigem;
- acidose;
- recém-nascido tem um distúrbio sanguíneo chamado policitemia;
- há uma predisposição hereditária;
- ocorreu hipoxemia intrauterina;
- no útero o bebê foi regularmente exposto à hipóxia;
- uma mulher estava tomando medicamentos que continham lítio durante a gravidez;
- outros medicamentos;
- liberando toxinas.
A hipertensão pulmonar persistente é uma doença muito complexa e perigosa que pode causar coágulos sanguíneos e insuficiência cardíaca em um recém-nascido. Nesse caso, são frequentemente observados distúrbios no ritmo cardíaco e a criança tem um peso muito pequeno. Em casos avançados, pode haver atraso no desenvolvimento do bebê ou até mesmo a morte. No caso desta patologia, é necessário determinar os sintomas individuais o mais rápido possível e prescrever tratamento para hipertensão pulmonar.
Nas mulheres durante a gravidez, você também pode notar uma violação do ritmo cardíaco fetal, assim como a gestação não é bem normal. Muitas vezes, a hipertensão pulmonar se desenvolve em recém-nascidos com doença cardíaca. Fatores de risco adicionais que podem desencadear o desenvolvimento desta doença incluem um parto difícil, uma pontuação de Apgar muito baixa para um recém-nascido.
Formas da doença
Não existem apenas diferentes sintomas e tratamento da hipertensão pulmonar, mas também formas desta doença. A definição correta do formulário também afeta a eficiênciatratamento. A hipertensão pulmonar em um recém-nascido pode ser primária (PHN). Neste caso, imediatamente após o nascimento do bebê, não há sintomas claros de patologia, mas após algum tempo é observada hipoxemia arterial persistente. A forma secundária de hipertensão pulmonar é acompanhada de aspiração das primeiras fezes da criança (mecônio), pneumonia, vasoconstrição pulmonar (o lúmen vascular começa a estreitar rapidamente).
A patologia pode se desenvolver de três maneiras diferentes. Na primeira situação, o leito pulmonar continua a se desenvolver normalmente e não são encontrados desvios, mas ao mesmo tempo o bebê sofre de hipóxia, acidose e algumas outras doenças. Na segunda situação, ocorre hipertrofia vascular, mas a área de secção transversal não diminui. O terceiro caso é considerado o mais grave, quando ocorre hipertrofia das paredes dos vasos, e essas alterações são irreversíveis.
Fases do desenvolvimento da patologia
No caso de recém-nascidos, a patologia é dividida em etapas da mesma forma que em um adulto:
- A primeira fase é considerada completamente reversível, tem um prognóstico bastante bom. O diagnóstico pode ser feito na presença de indicadores de pressão arterial no tronco pulmonar, que atingem o nível de 26-35 mm. art. st.
- Segundo estágio - os indicadores de pressão estão na faixa de 36-45 mm. art. st.
- Terceira etapa - os indicadores de pressão arterial aumentam para o nível de 46-55 mm. art. st.
- A quarta etapa é a mais difícil, e na maioria das vezes seu tratamento não traz resultado positivo. Em talcaso, a pressão arterial no tronco pulmonar excederá 55 mm. art. st.
Sintomas da doença
O primeiro sintoma que aparece quando uma criança tem hipertensão pulmonar pode ser chamado de f alta de ar, que não desaparece mesmo em estado de repouso completo. Não só os pulmões do recém-nascido sofrem, mas também outros elementos do corpo. Muitas vezes há cãibras musculares, depois de um tempo você pode notar uma violação em pleno crescimento e desenvolvimento, o peso é ganho muito lentamente. Outros sintomas de hipertensão pulmonar incluem:
- imediatamente após o nascimento, a cianose começa a se desenvolver, há cianose da pele;
- pneumonia se desenvolve;
- desaturação;
- taquipnéia - respiração muito rápida em um bebê;
- a criança tem uma pequena quantidade de mecônio na traqueia;
- fígado muito aumentado;
- Um recém-nascido tem uma hérnia diafragmática.
Em quase todos os casos, a pressão arterial cai muito, mas com o desenvolvimento de uma crise pulmonar, pode haver um s alto acentuado. Ao mesmo tempo, ocorre hipertensão pulmonar. Recém-nascidos com hipertensão pulmonar podem ser hipercápnicos. Na presença de tal patologia, a criança tem muito dióxido de carbono no sangue. Se você tirar um raio-x, você pode ver que o coração está ligeiramente aumentado de tamanho - há cardiomegalia.
À medida que as crianças desenvolvem hipertensão pulmonar persistente, sopros cardíacos começam a aparecer. Os locais flexíveis do tórax são retraídos ea quantidade de dióxido de carbono aumenta simultaneamente com o desenvolvimento de hipóxia no bebê. Esses sintomas não podem ser eliminados apenas com oxigenoterapia. Somente um especialista poderá escolher o tratamento correto após um exame minucioso da criança.
Diagnóstico da patologia
Depois que o bebê apresenta os primeiros sinais de hipertensão pulmonar, os médicos realizam um exame completo para excluir a presença dessa patologia. A presença de cianose, uma reação ao fornecimento de oxigênio para respirar as migalhas, também é excluída ou confirmada. Para diagnóstico, vários métodos diferentes são usados para obter o resultado mais confiável.
Eletrocardiografia
Um ECG só pode dar um resultado preciso se houver uma lesão no ventrículo direito. Você também pode determinar a presença de desvios em seu trabalho. Vale lembrar que certas mudanças são consideradas a norma para um recém-nascido.
Ecocardiografia
Este método não permite afirmar com certeza que a criança tem hipertensão pulmonar. O eco é considerado um método adicional ao ECG, para que o especialista tenha a oportunidade de obter uma imagem detalhada do diagnóstico. O EchoCG permite determinar se a criança tem defeitos cardíacos congênitos, bem como outras anormalidades no desenvolvimento desse órgão. Além disso, usando este método de diagnóstico, você pode avaliar com mais precisão a funcionalidade do miocárdio.
Raio X
O exame do tórax da criança com raios X é realizado emmaioria dos casos para detectar a presença de um aumento no tamanho do lado direito do coração.
Você também pode confirmar a presença de hipertensão pulmonar em um recém-nascido com a ajuda de um exame de sangue bioquímico geral. Além disso, os especialistas realizam um estudo da composição do gás do sangue, o que permite determinar com precisão qual nível de oxigênio e dióxido de carbono está nele e quais são os desvios da norma. O teste para hiperóxia permite determinar o número de escolhas direita e esquerda em uma criança. Como diagnóstico diferencial, podem ser utilizados testes hipertóxicos de hiperventilação. Para finalmente confirmar o diagnóstico, o médico assistente pode prescrever ressonância magnética.
Tratamento de doenças
A terapia desta patologia visa, inicialmente, colocar em ordem (diminuir) a pressão nos vasos pulmonares. O tratamento com oxigênio é realizado imediatamente e dependerá inteiramente da condição da criança. O oxigênio pode ser fornecido ao corpo do bebê por meio de uma máscara ou de um ventilador especializado. Como resultado, há uma melhora imediata na oxigenação vascular. O procedimento é realizado muito lentamente, porque no caso de uma queda acentuada no nível de dióxido de carbono no sangue, os vasos começarão a se estreitar novamente - um ataque de vasoconstrição se repetirá.
Muitas vezes, os médicos podem prescrever ventilação pulmonar artificial - IVL para recém-nascidos. Devido a isso, os pulmões se abrem muito rapidamente. O óxido nítrico começa a relaxar os músculos lisos, o que leva à expansão dos vasos pulmonares. Além do mais,aumenta significativamente o fluxo sanguíneo neste órgão. Em casos especialmente graves, a oxigenação por membrana extracorpórea é uma terapia adicional.
Para manter um nível normal de cálcio, fluido, glicose no corpo de um recém-nascido, medicamentos especiais são usados. Se uma criança tem sepse, os antibióticos não podem ser dispensados. Os vasoconstritores também são usados para o tratamento, sendo os mais comuns a Tubocurarina, Tolazolina, nitroprussiato de sódio, antagonistas alfa-adrenérgicos.
Além disso, medicamentos especiais podem ser usados para tratamento para prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Estes incluem dopamina, adrenalina e dobutamina. Às vezes, medicamentos podem ser usados para prevenir a hipóxia, como Eufillin. Para abrir completamente os pulmões, os especialistas podem injetar uma dose de Surfactante.
Se houver sugestões de que a hipertensão pulmonar foi provocada por uma infecção, a antibioticoterapia é um método obrigatório de tratamento. Muito raramente, diuréticos ou anticoagulantes podem ser usados. Deve haver certas indicações para seu uso, pois o risco do uso de tais medicamentos é muito alto, o que é um diferencial do tratamento da hipertensão pulmonar em adultos.
Possíveis Complicações
A hipertensão pulmonar é uma doença muito perigosa, na presença da qual a carga no coração de um recém-nascido aumenta várias vezes. As estatísticas mostram que 8 em cada 10 criançascom uma doença semelhante pode viver apenas alguns dias e morrer devido à insuficiência cardíaca aguda. Ele se acumula muito rápido e, ao mesmo tempo, a condição piora devido à hipoxemia constante. Se o tratamento não for iniciado, as outras duas crianças provavelmente não conseguirão viver pelo menos até os cinco anos de idade.
Além disso, as complicações incluem trombose, atraso no desenvolvimento, tanto mental quanto fisicamente. As crises hipertensivas são muito comuns em crianças com hipertensão pulmonar.
Prevenção de patologia
Hoje, os especialistas não podem citar uma lista exata, seguindo os pontos de que seria possível eliminar 100% o risco de desenvolver hipertensão pulmonar em um recém-nascido. Isso pode ser explicado pelo fato de que ninguém está imune às causas mais comuns dessa patologia. Mas, ao mesmo tempo, será útil seguir estas dicas simples:
- Seja saudável durante a gravidez.
- Esforços devem ser feitos para minimizar o risco de infecção do feto no útero.
- Nenhum medicamento deve ser tomado durante a gravidez sem a recomendação ou supervisão de um médico.
- Você deve seguir todos os conselhos e instruções de um ginecologista que observa uma mulher durante a gravidez.
Previsão
Com hipertensão pulmonar em recém-nascidos, o prognóstico é bastante favorável. Segundo as estatísticas, nos últimos anos, o número de casos de desenvolvimento de doenças pulmonareshipertensão. De 1500 gestações, a patologia ocorre apenas algumas vezes. Se a doença for detectada a tempo e tratada imediatamente, 9 em cada 10 recém-nascidos sobrevivem e, por volta do primeiro ano de vida, sua saúde é relativamente normal.
A hipertensão pulmonar persistente que se desenvolve em um recém-nascido pode causar sérias complicações e até a morte, razão pela qual a hipertensão pulmonar em recém-nascidos é perigosa. Nesse sentido, é necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível. Quando os primeiros sinais aparecerem, você deve procurar ajuda de especialistas. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais chances a criança terá de uma vida saudável e satisfatória. Os profissionais de saúde devem desenvolver um protocolo para o tratamento da hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido.
Não perca tempo e pense que tudo vai passar em algumas horas ou em alguns dias. A hipertensão pulmonar é uma doença em que os minutos contam, e cada hora da vida de um recém-nascido ainda debilitado pode ser a última. Portanto, a terapia deve ser iniciada o mais rápido possível e não desperdiçar tempo precioso.
