Síndrome de Fuchs em oftalmologia é uma uveíte não granulomatosa, presente de forma crônica, que é indicada pela formação suave da doença. Nos estágios iniciais, como regra, apenas um olho é afetado. A doença é notada em qualquer idade, é extremamente raramente bilateral. A síndrome de Fuchs ocorre em 4% de todas as uveítes e é muitas vezes diagnosticada erroneamente. A mudança na cor dos olhos pode não ocorrer ou ser difícil de detectar, especialmente naqueles com olhos castanhos, se o paciente não for examinado em luz normal. Saiba mais sobre os sintomas e o tratamento da uveíte ocular a seguir.
Causas de ocorrência
Os pré-requisitos que levam ao aparecimento da síndrome permanecem obscuros hoje. Há uma suposição de que haja uma ligação entre a doença e a toxoplasmose, em sua forma ocular, mas ainda não há evidências concretas para essa hipótese. Estudos histológicos revelam linfócitos e plasmócitos, o que indica a natureza inflamatória desta patologia. É claroainda não está claro se a síndrome de Fuchs pode ser chamada de doença independente ou se envolve apenas uma reação contrária das estruturas oculares a certas condições.
Sintomas
Precipitados corneanos são considerados o principal indicador patognomônico característico da doença. Eles são bastante pequenos, têm formato arredondado ou em forma de estrela, tom cinza-branco e cobrem toda a camada corneana. Os precipitados vêm e vão, mas não são pigmentados e não coalescem. Dentre as formações corneanas, é possível identificar fibras de fibrina moles. Um sinal igualmente importante é o nevoeiro diante dos olhos.
A quantidade detectável de opalescência do humor aquoso é baixa, com número de células até +2. O principal sintoma da doença pode ser considerado a infiltração celular do corpo vítreo.
Quando não são detectadas alterações na gonioscopia ou se formam:
- Pequenas artérias colocadas radialmente nos cantos do olho na frente, lembrando galhos. Ativam a ocorrência de hemorragias neste local no verso da punção.
- Transiluminação do olho.
- Membranas em primeiro plano.
- Sinéquia anterior de pequeno volume e forma irregular.
Mudança na cor da íris
As seguintes alterações se destacam:
- Após a extração da catarata, formam-se sinéquias posteriores.
- Hemiatrofia do estroma da íris de natureza dispersa.
- Sem criptas de íris (é umindicador). Com a formação subsequente de atrofia estromal, a íris desbota e fica branca, especialmente na área da pupila. Há uma protrusão dos vasos radiais da íris devido à perda do tecido subjacente.
- Quando a retroiluminação causa atrofia irregular da cobertura pigmentar posterior.
- Nódulos de íris.
- Rubeose da íris é bastante comum, caracterizada pelo aparecimento de forma irregular, neovascularização suave.
- Devido à atrofia do esfíncter da pupila, forma-se midríase.
- Às vezes há depósitos cristalinos na íris.
- Um critério significativo e frequentemente comum é a heterocromia da íris.
Outros sinais
A hipocromia da íris é especialmente comum. Muito raramente, esta doença é considerada congênita.
O aparecimento da heterocromia da íris é determinado pela correspondência da atrofia do estroma e o nível de pigmentação do endotélio posterior, a ocorrência ao nível do gene de uma determinada cor da íris.
A atrofia estromal predominante permite a translucidez da camada pigmentar posterior do endotélio e a formação de uma íris hipercrômica.
A íris de uma cor escura fica mais clara, o azul fica mais saturado.
Diagnóstico
O exame oftalmológico é baseado em dados de exames externos, bem como nos resultados de vários procedimentos. Ao realizar um exame externo, o nível de heterocromia da íris é avaliado, o grau pode ser qualificado de duvidoso a claramente manifestado. Resultados questionáveisou ausência de heterocromia são observadas em pacientes com lesões binoculares. A tecnologia de biomicroscopia permite detectar precipitados corneanos, cujo volume depende da gravidade da síndrome de Fuchs.
O aparecimento de delicadas formações translúcidas, que nos casos mais raros incluem inclusões de pigmentos, importa. Em 20-30% dos pacientes, os nódulos mesodérmicos de Boussac se formam na superfície da íris e os nódulos de Keppe ao longo da borda da pupila. A realização de um ultrassom do olho no modo B pode indicar uma mudança focal ou dispersa na textura da íris. Os precipitados na síndrome de Fuchs são visualizados como formações hipoecóicas.
A ceratoestesiometria diagnostica o grau de redução da receptividade da córnea. Ao diagnosticar a parte anterior do olho usando o método de gonioscopia, pode-se determinar que a câmara do olho é acessível para inspeção e tem uma largura média. A formação de glaucoma secundário nesta doença leva a um estreitamento gradual de seu lúmen com fechamento subsequente. Durante o diagnóstico, o oftalmologista em São Petersburgo determinará se a pressão intraocular está normal ou levemente aumentada.
A forma secundária da doença é acompanhada por uma PIO acima de 20 milímetros de mercúrio. A implementação de intervenções invasivas é acompanhada pela formação de hemorragia filiforme. Isto é devido a uma diminuição repentina na PIO. O aparecimento de complicações na síndrome de Fuchs leva a uma diminuição da acuidade visual, que é detectada no processo de visometria.
Tratamento
A estratégia de prevenção e tratamento da síndrome de Fuchs é determinada em função do estágio da doença e da gravidade das complicações secundárias. Nos primeiros estágios, a terapia específica não é realizada. A correção de cor ocorre ao usar lentes coloridas cosméticas. Mas já nos estágios mais avançados da doença, recomenda-se a terapia local e sistêmica, visando corrigir os processos tróficos.
Angioprotetores, nootrópicos, vasodilatadores e vitaminas foram introduzidos no complexo de tratamento da síndrome de Fuchs. Em caso de formação de um número significativo de precipitados, o curso dos procedimentos de tratamento deve ser estendido com corticosteróides para uso local na forma de gotas e deve ser realizada terapia enzimática.
Tratamento medicamentoso
Na formação de uma catarata subcapsular posterior secundária nos estágios iniciais do desenvolvimento da síndrome de Fuchs, a terapia medicamentosa é recomendada. Na ausência de resultado, pratica-se a intervenção microcirúrgica, que implica a fragmentação do núcleo do cristalino com instalação simultânea de um implante de lente intraocular. O aparecimento do glaucoma secundário é considerado um sinal da necessidade de terapia anti-hipertensiva local concomitante ao curso principal do tratamento da doença.
Previsão e prevenção
Como tal, não foram encontrados meios e métodos para a prevenção da síndrome de Fuchs. Pacientes com esta patologia devem visitar um oftalmologista a cada seis meses para realizar todos os métodos diagnósticos necessários a fim de identificar precocemente complicações subsequentes emcatarata e glaucoma. Além disso, recomenda-se ajustar a dieta com a inclusão de um número significativo de vitaminas, a organização do sono e do descanso.
O prognóstico para esta doença continuar uma vida plena e a capacidade de trabalhar com mais frequência é positivo. Por muito tempo, a doença é latente, mas, no caso de desenvolvimento subsequente de catarata ou glaucoma, é provável a perda completa da visão com um longo período de tempo, a doença tem um curso latente, no entanto, no caso de catarata secundária ou glaucoma, a perda absoluta da visão é provável com a atribuição de um grupo de deficiência.
