A psicose bipolar do tipo maníaco e depressivo é um fenômeno reconhecido como transtorno mental e pode ser observado em pessoas de diferentes faixas etárias. Consideremos ainda as principais manifestações desse transtorno, bem como as principais causas de sua formação e métodos de tratamento.
Histórico de casos
O estudo do problema em questão foi iniciado em 1854. De qualquer forma, é neste ano que data o primeiro reflexo dos sintomas desse transtorno psicológico na literatura científica. A primeira menção a isso foi feita nos trabalhos dos grandes psiquiatras franceses Bayarzhe e Falre. Um pouco mais tarde, essa patologia foi estudada com mais detalhes no trabalho de outro especialista neste campo - Kraepelin.
Sabe-se que o nome original do transtorno bipolar é psicose maníaco-depressiva. Desde 1993, após sua inclusão na CID-10, o diagnóstico foi renomeado de forma mais adequada. Os psiquiatras fundamentaram essa decisão pelo fato de que, com a patologia em questão, a ocorrência de psicose nem sempre é observada.
Características gerais
Transtorno bipolar(psicose maníaco-depressiva) é um fenômeno bastante comum na psiquiatria moderna. A peculiaridade desse transtorno é que ele se manifesta na forma de transtornos afetivos regulares ou, em termos mais simples, mudanças de humor abruptas e sem causa.
Os psiquiatras observam que os pacientes com esse tipo de transtorno mudam regularmente de mania (em alguns casos, hipomania) para depressão e vice-versa. Em determinados períodos, o quadro clínico desse problema se manifesta na forma de início de uma depressão estável ou apenas mania. Em alguns pontos pode haver estados intermediários ou mistos.
Quem é diagnosticado com
Atualmente, não há dados exatos sobre a idade dos pacientes com o transtorno em questão. A prática mostra que a maioria dos pacientes psiquiátricos tem entre 25 e 45 anos. Além disso, as estatísticas mostram que as pessoas que estão na categoria de meia-idade têm uma forma unipolar da doença, e as mais jovens têm uma forma bipolar.
Como a prática mostra, se nenhum distúrbio do tipo em questão foi observado anteriormente, a primeira crise pode ocorrer após os 50 anos - é exatamente isso que acontece em 20% dos pacientes psiquiátricos que sofrem de desvio bipolar.
No que diz respeito à definição da predisposição ao transtorno do tipo bipolar por gênero, os sintomas da psicose bipolar são observados em mulheres com mais frequência do que em homens (1,5 vezes mais casos).
Práticamostra que a recorrência de surtos de sintomas característicos do transtorno bipolar é observada em quase todos os casos (cerca de 90%). Falando sobre as consequências de tal fenômeno, vale ress altar sua grande gravidade, pois em média cerca de 30-50% dos pacientes com deficiência persistente perdem a capacidade de trabalhar e ficam incapacitados após um certo tempo.
Motivo do desenvolvimento dos sintomas
Atualmente, os psiquiatras não podem fornecer uma lista definitiva das causas exatas que implicam uma mudança garantida na psique chamada psicose maníaca bipolar. Em vez disso, eles observam que as razões estão em fatores internos e na influência do ambiente. Especialistas também observam que a possibilidade de adquirir tal doença depende diretamente da predisposição hereditária.
Hoje, existe uma certa lista de fatores que, segundo especialistas da área de psiquiatria, contribuem para o surgimento, fortalecimento e desenvolvimento do transtorno maníaco-depressivo bipolar. Estes incluem:
- labilidade emocional (instabilidade);
- a presença em uma pessoa de sinais de um tipo de personalidade esquizóide (monotonia, frieza emocional, desejo de solidão, presença de racionalização);
- ansiedade;
- suspeita pesada;
- tendência ao comportamento melancólico (contenção na manifestação de várias emoções, presença de alta sensibilidade, aumento da fadiga);
- presença de sinais do tipo de personalidade estatotímica (nível aumentadoresponsabilidade, exigência constante dos outros para observar determinada ordem, pedantismo).
Além de tudo isso, segundo os psiquiatras, o risco de desenvolver sintomas de psicose bipolar aumenta significativamente nas mulheres durante um período de acentuadas flutuações nos níveis hormonais. Exemplos vívidos disso são os momentos de sangramento menstrual, bem como durante a menopausa ou no período pós-parto. Em particular, o risco de desenvolver tal doença é alto para aquelas mulheres que têm histórico de psicose de curto prazo no período pós-parto.
Formas da doença
Ress alte-se que o conceito de psicose afetiva bipolar prevê diversas formas da doença em que ela pode se expressar. Quanto à classificação das formas de transtornos, é feita com base na predominância de quais fenômenos podem ser observados no quadro clínico do paciente: mania ou depressão, e também de acordo com a ordem em que se alternam entre si.
Falando sobre o problema em questão, vale ress altar que ele pode ocorrer de duas formas: bipolar e unipolar. Nesse caso, um desvio será reconhecido como transtorno bipolar, durante o qual ambos os tipos de transtornos afetivos são observados. No que diz respeito ao transtorno unipolar, sua manifestação é a observação constante de um tipo de transtorno afetivo (ou apenas depressão, ou apenas mania).
Ao considerar as formas do curso do tipo de transtorno em questão, umaatenção deve ser dada ao seu tipo bipolar. Isso se deve ao fato de que tende a fluir de várias maneiras:
- perturbação intermitente correta (quando há uma mudança regular de depressão e mania, entre as quais há esclarecimentos de consciência);
- incorretamente intermitente (quando depressão e mania se alternam, mas de forma caótica);
- distúrbio circular (ao observar esse tipo de desvio, há uma constante mudança de depressão e mania, e entre tais estados não há lugar para iluminação da consciência);
- duplo (ao observar esta forma de desordem, dois episódios opostos de desordem são observados em sequência; nos intervalos entre eles não há iluminações de consciência, a fase "luz" vem depois).
Quanto ao número de fases do transtorno observadas em pacientes psiquiátricos, pode ser diferente: ocorre que após uma única manifestação do transtorno, as recaídas não ocorrem mais, mas na maioria dos casos elas se repetem, e um número ilimitado número de vezes.
Quanto à duração das fases do transtorno, pode ser qualquer, mas, como mostra a prática, a média é de 2-3 meses. Além disso, as estatísticas mostram que os episódios de depressão ocorrem com muito mais frequência do que as psicoses bipolares com predominância de estados maníacos. Deve-se notar também que os transtornos depressivos duram muito mais do que os maníacos (3 vezes mais).
Considerando as características dos intervalos de iluminação da consciência entre os transtornos, vale notar que taisperíodos tendem a ser bastante estáveis em duração, em torno de 3-7 anos, dependendo do ambiente.
Sintomas de transtorno
Psicose afetiva bipolar: o que é? Especialistas no campo da psiquiatria observam uma certa lista de sintomas indicando que uma pessoa tem desvios do tipo em questão. Vale a pena notar que eles diferem significativamente dependendo da fase em que o transtorno em si está: na mania ou na depressão. Vamos considerá-los mais detalhadamente, separadamente.
Então, para a psicose bipolar com predominância de estados depressivos, os seguintes sintomas são característicos:
- perda de peso repentina ou gradual;
- inibição de movimentos;
- humor constantemente baixo;
- apetite reduzido (em alguns casos - sua completa ausência);
- diminuição da libido;
- pensamento lento.
Além de todos os itens acima, durante o curso da psicose maníaco-depressiva com transtorno bipolar nos homens, pode-se observar disfunção erétil, devido à diminuição da libido e ao nível de humor constantemente reduzido. Para as mulheres, a menstruação pode parar.
Falando dos sintomas característicos da fase maníaca do transtorno, vale destacar exatamente o contrário de todos os sinais que são observados em pessoas que estão na fase de depressão, a saber:
- excitação motora;
- aumentos excessivoshumor;
- pensamento acelerado.
Quanto aos tipos de mania, que pode ser leve, grave e moderada. Vamos considerar seus recursos com mais detalhes.
Com mania leve, pode-se observar a presença constante de uma pessoa em alto astral. Em sua rotina diária, há uma diminuição significativa na necessidade de sono, mas aumenta o número de outros desejos: sexo, alimentação, atividade física, comunicação com outras pessoas, etc. Como mostra a prática, o período de mania leve (ou, como é chamado na psiquiatria, hipomania) tende a durar pouco tempo - apenas alguns dias.
Falando em mania moderada, vale dizer que essa fase ocorre sem a observação de nenhum sintoma psicótico. Nesse momento, uma pessoa quase não precisa dormir, começa a se distrair constantemente com algo e não consegue se concentrar em nenhum elemento da atividade, pelo que perde parcialmente sua capacidade de trabalho. Vale a pena notar que com esta forma do transtorno, a capacidade do paciente de entrar em contato com outras pessoas é significativamente prejudicada. Além disso, com esse desvio, as pessoas geralmente desenvolvem delírios de grandeza. A duração de tal episódio geralmente não é superior a uma semana.
O que dizer sobre a forma grave do transtorno? Em primeiro lugar, deve-se notar que esta forma é sempre acompanhada de sintomas psicóticos. Como regra, durante o curso, o paciente tende à violência, excitação excessiva, bem como um fluxo contínuo de pensamentos com s altos de um para outro. Durante o períodoo curso de tal fase do paciente pode ser atormentado por alucinações e delírios, o que é típico do processo usual de esquizofrenia. Muitas vezes uma pessoa começa a se considerar grande e garante a todos que seus ancestrais pertencem a uma família famosa e muito nobre. Um sinal essencial de que um transtorno maníaco tem uma forma grave é o fato de uma pessoa perder completamente não apenas a capacidade de trabalho, mas também a capacidade de cuidar de si mesma. Esta forma de mania tende a durar semanas.
Quanto à depressão, ela também pode assumir várias formas:
- simples (padrão clássico);
- hipocondríaco (confiança na presença de uma doença terrível);
- delirante (acusação sem sentido);
- agitado (imagem clássica sem inibição motora);
- anestésica (sensação de insensibilidade dolorosa).
Diagnóstico
Para que o psiquiatra possa fazer um diagnóstico adequado, devem ser observados pelo menos dois episódios de transtornos do tipo afetivo. Para diagnosticar corretamente, um especialista pode estudar não apenas o histórico do paciente, mas também as informações fornecidas por seus familiares.
Quanto ao processo de determinação da gravidade da doença, é realizado de acordo com uma determinada escala.
Tratamento
O que fazer se um paciente foi diagnosticado com psicose afetiva bipolar? As diretrizes clínicas para o tratamento deste desvio fornecemintervenção normalizando a condição do paciente, bem como melhorando seu humor. Como resultado das ações corretas, o paciente terá um longo período de remissão.
No que diz respeito ao local onde o tratamento deve ser realizado, no caso de forma leve da doença, o tratamento é realizado em ambulatório e, no caso grave, em clínica psiquiátrica.
Os antidepressivos adequadamente selecionados são usados para aliviar os episódios de depressão. Quanto à escolha dos meios, isso só pode ser feito por um especialista na área de psiquiatria após examinar o paciente, levando em consideração a gravidade da depressão, a capacidade de entrar em estado de mania, a idade do paciente. Para o tratamento de formas especialmente graves de depressão, um psiquiatra pode prescrever antipsicóticos ou estabilizadores de humor, além de antidepressivos.
Se o transtorno prosseguir no estágio de mania, o tratamento é realizado exclusivamente com estabilizadores de humor, mas no caso de uma forma grave da doença - antipsicóticos.
Após completar todo o tratamento, o paciente entra em remissão. Este período deve ocorrer em ambiente familiar. Vários tipos de psicoterapia (familiar, individual, em grupo) também podem ocorrer neste momento.
Sobre as complicações dos distúrbios
Aquelas pessoas que desenvolvem psicose com transtorno bipolar definitivamente devem ser examinadas por um psiquiatra. Também requer um tratamento qualificado que corresponda totalmente à gravidade da doença. Realizar tais ações é uma necessidade urgente, pois se o problema for ignorado,na grande maioria dos casos, a doença começa a progredir.
No caso de progressão da doença, o paciente pode apresentar crises maníacas, durante as quais a pessoa pode até fazer tentativas de suicídio. Além disso, tais situações estão repletas de uma pessoa cometer ações perigosas para a sociedade por negligência.
Sobre previsões
Atenção especial deve ser dada a quais são as previsões para o desenvolvimento de doenças mentais.
Deve-se notar que os psiquiatras modernos observam que o desvio considerado é muitas vezes combinado com o abuso de maus hábitos (alcoolismo, dependência de drogas, etc.). Vale a pena considerar que na presença desse fator, a gravidade do transtorno só se intensifica, e o prognóstico do tratamento, via de regra, indica a desesperança da situação.
Quanto às previsões gerais, a presença do desvio considerado muitas vezes não tem as previsões mais favoráveis. Como mostra a prática do tratamento, cerca de 90% das pessoas que sofrem com isso mais tarde começam a apresentar complicações novamente, resultando em uma recaída.
As estatísticas mostram que em cada terceiro paciente o transtorno em questão prossegue continuamente, sem lacunas de consciência ou com duração mínima. No entanto, sabe-se que ao observar tal pessoa, um complexo de funções mentais pode ser completamente restaurado, mas, via de regra, isso não é por muito tempo.
