O que é - dolicosigma intestinal? Este é um alongamento anormal do sigma, no qual a espessura da parede não muda, o diâmetro do intestino também permanece normal e o comprimento aumenta. Sigma ao mesmo tempo torna-se patologicamente móvel e não permite que as fezes se formem e se movam normalmente, a motilidade e o esvaziamento são perturbados. Devido ao seu comprimento aumentado, pode torcer, dobrar em loops. O comprimento normal do sigma é de 24-46 cm, com pré-chilosigma excede 46 cm e forma 2-3 voltas extras.
Essência da patologia
Dolichosigma em uma criança pode não se manifestar de forma alguma, e alguns médicos atribuem isso às características do corpo. Se tal sigma causar constipação e dor, formação de gases e intoxicação do corpo, isso já é uma doença.
A constipação em crianças pequenas é uma ocorrência muito comum, é um problema de pais e pediatras. Mas na maioria das vezes esse fenômeno está associado à nutrição, especialmente em artífices. Se a constipação se tornar permanente, éindica distúrbios do intestino grosso.
Dolichosigma de acordo com a CID-10
Dolichosigma em crianças de acordo com a CID-10 não possui seu próprio código separado. Ela possui um código com o grupo "Outras anomalias congênitas do intestino", com patologias como síndrome do ceco, divertículos intestinais, dolicocólon, microcólon, megaloapêndice, transposição do apêndice, megaloduodeno - Q 43.8.
Mecanismo de aparência
Então o que é isso - dolicosigma intestinal? É adquirido e congênito. Para as crianças, a segunda opção é característica, a patologia ocorre mesmo durante a embriogênese. Neste caso, o sigma tem 2-3 loops extras.
Variante adquirida ocorre em adultos acima de 45 anos, principalmente naqueles que levam um estilo de vida sedentário e adoram alimentos gordurosos. Por que o dolicosigma ocorre em uma criança ainda não foi esclarecido. Alguns falam sobre hereditariedade ruim. Outras ocorrências de dolicosigma em uma criança durante o período neonatal estão associadas a doenças infecciosas durante a gravidez ou a gestante tomando alguns medicamentos. Também não há consenso se a patologia é uma malformação do intestino final.
Alguns pesquisadores consideram o sigma patológico uma variante da norma, pois muitas vezes é comum e é encontrado em 25% das crianças que não apresentam queixas. Mas, em contraste com essa opinião, há outra coisa - o comprimento perturbado do sigma é frequentemente acompanhado por um desvio orgânico ou funcional na estrutura da seção final do sigma e do reto. IstoÉ expresso na inflamação crônica da mucosa, estase intestinal, aumento das fibras musculares, espessamento do tecido mesentérico, dano aos gânglios nervosos intramurais e violação do metabolismo celular. Em outras palavras, dolicosigma leva a lesões degenerativas do intestino e interrompe seu trabalho.
Principais causas de ocorrência
Causas desconhecidas, mas fatores predisponentes identificados:
- complicações na gravidez;
- infecções durante a gestação;
- hipovitaminose e deficiência proteica na dieta da mãe;
- ecologia ruim durante a gravidez da mãe - aumento da radiação de fundo, poluição por gases, má qualidade da água potável;
- mau hereditariedade;
- medicação durante a gravidez.
Manifestações sintomáticas
Em 70% dos casos, os sintomas aparecem antes do ano. Em 30% dos casos, os distúrbios das fezes ocorrem aos 3-6 anos de idade. Os primeiros sintomas de dolicosigma em crianças geralmente aparecem aos 6 meses. A constipação e a estagnação das fezes ocorrem imediatamente com a introdução dos primeiros alimentos complementares, com a transição para a alimentação artificial.
A constipação torna-se o principal sintoma. O resto da clínica desenvolve-se gradualmente. Manifesta-se em caprichos, letargia, choro, recusa em mamar ou alimentar, dormir mal e gritar durante o dia. Os sintomas desaparecem apenas quando a criança vai ao banheiro. Uma diminuição da imunidade local é manifestada por pequenas pústulas na pele.
Não há fezes por 3-4 dias, e a limpeza intestinal se torna um problema. No início, uma evacuação acontece a cada 3dias, depois uma vez por semana e depois um mês.
A estagnação das fezes envenena o corpo, engrossa, aumenta e adquire um cheiro fétido de decomposição. As fezes sólidas, com seu progresso lento, lesam a membrana mucosa, o sangue começa a se misturar com elas. O sigma é esticado e suas paredes se tornam mais finas. Isso pode resultar em perfuração. Se os enemas forem usados constantemente, o reflexo miccional diminui.
As crianças mais velhas apresentam os seguintes sintomas:
- dor abdominal ao redor do umbigo ou à esquerda;
- constipação;
- náusea;
- unhas quebradiças;
- mandíbulas nos cantos da boca;
- perda de peso e perda de apetite (hipovitaminose);
- face pálida;
- lábios azuis;
- flatulência;
- rumble;
- mau hálito;
- acesso de gastrite, pancreatite crônica, colite, hemorroidas.
A criança parece cansada, muitas vezes se recusa a comer, tem batimentos cardíacos acelerados, se recusa a brincar. Devido à constipação e dor, a criança tem medo de pedir para ir ao banheiro. Os sintomas são especialmente agravados após uma grande refeição ou exercício.
Curso da doença
Dolichosigma ocorre em três etapas ou formas com diferentes gravidades de manifestações:
- A fase de compensação é a inicial e mais fácil. A constipação nem sempre é perturbadora, elas acontecem por 3-4 dias, desaparecem após a defecação, a dor não é forte. A condição geral não muda, a criança é bastante ativa. O estágio é facilmente tratado com dieta e laxantes.
- Fase de subcompensação - o banquinho também está f altando3 dias, mas agora permanentemente. O abdômen está inchado, dói. A criança come mal, não ganha peso e fica irritável. Laxantes não são suficientes, você tem que usar enemas. Aparecem os primeiros sinais de intoxicação do corpo.
- Estágio de descompensação - todos os sintomas são brilhantes, correndo. A constipação é prolongada, a intoxicação é pronunciada: dores de cabeça, f alta de apetite, erupções cutâneas, náuseas e vômitos, anemia e letargia. O abdômen está inchado constantemente e dói o tempo todo. Esvaziar uma vez por semana ou por mês. Pode haver sinais de obstrução intestinal parcial. Enemas devem ser usados apenas sifão. O tratamento eficaz é apenas cirúrgico.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico de dolicosigma em crianças é feito após um exame abrangente de sangue, fezes, métodos de pesquisa instrumentais. Primeiro, um exame visual revela f alta de peso e palidez da criança, descamação da pele dos dedos devido ao beribéri.
A palpação sente que o estômago está cheio nas alças. Um exame digital mostra que o reto está vazio.
Irrigografia ajudará a identificar o grau e o número de curvas em loop, a magnitude do sigma. Loops adicionais podem estar na forma de "oito", "caracol", "nó".
CT é usado para diagnóstico em crianças mais velhas. Esta técnica permite determinar formações volumétricas. As tomografias computadorizadas não são possíveis para crianças pequenas devido à sua mobilidade.
Ultrassonografia, raio X, irrigoscopia, colonoscopia, exames de sangue gerais e bioquímicos, análise fecal para ovos de vermes e presença de sangramento oculto também são prescritos. Ultrassonografia intestinalcheio de fezes duras. O que as revisões dizem sobre o exame de dolicosigma em uma criança? Muitos pais temem que esse procedimento cause desconforto e dor ao bebê. Muitas mães categoricamente não vão ao exame justamente porque a criança simplesmente não consegue suportar o procedimento e tem medo. Outros acreditam que o bário usado para o enema de bário causará infertilidade na menina no futuro. Alguns consideram o bário nojento, e mesmo um adulto não o beberia.
Todos esses medos são infundados. Muitos toleram o procedimento facilmente. Além disso, durante a colonoscopia, por exemplo, as crianças recebem anestesia curta.
Complicações do dolicosigma
Na ausência de atenção e tratamento, observa-se:
- desenvolvimento físico atrasado;
- anemia;
- doenças de pele pustulosas;
- obstrução intestinal por cálculos fecais;
- intoxicação fecal.
Princípios de Terapia
O tratamento do dolicosigma intestinal em crianças é feito por um gastroenterologista pediátrico.
Objetivo da terapia:
- Normalização de fezes.
- Melhora a densidade das fezes.
- Reiniciar a função intestinal estimulando o trato gastrointestinal.
- Remoção da inflamação aguda.
Para esmagar as pedras fecais, são utilizadas massagens abdominais e exercícios terapêuticos. Isso leva a uma corrida de sangue para os intestinos e fortalece os músculos abdominais. Para melhorar o funcionamento dos intestinos, a fisioterapia é prescrita. O tratamento começa com dieta e nutrição.
Dieta Especial
É necessário fornecer água e regime de bebida. Você deve beber pelo menos 10 copos de água por dia. A nutrição deve ser fracionada - 5-6 vezes ao dia, em pequenas porções, rigorosa no tempo. Água com limão ajuda a soltar as fezes. A carne é proibida, é necessário um copo de 1% de kefir.
Menu infantil com dolicosigma: mais alimentos com fibras (frutas, ervas, frutas). Seu tratamento térmico é necessário - fervura ou vapor. Tudo o que é coberto com uma crosta deliciosa, bem como frito, defumado, picante, é excluído. Pratos que retardam o movimento das fezes pelos intestinos também são contra-indicados - arroz, sêmola, milho, macarrão, pão branco, muffins, biscoitos e bolos, café, cacau, chá forte. As gorduras animais aumentam a fermentação e são mal digeridas. Em relação ao chocolate: pode ser dado raramente, nem uma hora antes das refeições e depois das refeições.
Você pode dar ao seu filho peixe, queijo cottage, laticínios, mingau de trigo sarraceno, saladas, sopas vegetarianas. O farelo é recomendado, beterraba, ameixa seca, cenoura, figo, abóbora, maçã assada, damasco, ameixa, damasco seco são mostrados de vegetais e frutas. De doces você pode compotas, mel limitado, marmelada (contém pectinas).
Bananas, uvas e pêras são excluídas. Devido à escolha limitada de produtos, a dieta para dolicosigma em crianças é suplementada com multivitaminas contendo C, A, E, grupo B, D. Eles apoiarão a imunidade.
Tratamento medicamentoso
Diretrizes clínicas para dolicosigma em crianças incluem:
- Enemas de ervas, laxantes (aumento do volume das fezes), procinéticos, meios para reduzircala.
- "Motilium". Acelera a evacuação do bolo alimentar. Ele está programado para 2 semanas.
- Se a dieta não funcionar, laxantes são usados, e começam com doses mínimas.
- Dor no abdômen e flatulência são removidos por "Dibazol" e "Prozerin" em injeções. "Proserin" também aumenta o tom das paredes intestinais. O efeito aumenta muitas vezes se for combinado com a estimulação elétrica do intestino grosso.
- Anespasmódicos são ineficazes, pois a dor não é causada por espasmo, mas por atonia intestinal.
- Um passo importante é melhorar a microflora intestinal, para a qual são prescritos pré e probióticos: Bifidumbacterina, Lactobacterina, Narina, Linex, etc.
- Durante o tratamento médico do dolicosigma intestinal em crianças, o médico prescreve "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (esses medicamentos são da casca de sementes de psyllium), "Duspatalin", "Festal" para melhorar bem-estar. Sua ação é multilateral: aumento do tônus da parede intestinal, liquefação das fezes, aumento da motilidade intestinal.
O efeito do tratamento pode ser potencializado por decocções e infusões de ervas, mas somente após consultar um médico. Medicamentos também são usados para reduzir a flatulência, para diminuir o cheiro das fezes.
Métodos de Fisioterapia
A fisioterapia para dolicosigma em crianças é valiosa porque pode normalizar a função intestinal. Os seguintes são considerados eficazes:
- estimulação elétrica do intestino por 2 semanas com constipação prolongada;
- terapia a laser;
- acupuntura;
- eletroforese com substâncias tônicas.
Atitude em relação à hidroterapia do cólon é negativa devido a muitas complicações.
Uso de enemas
Um enema é feito com água limpa ou solução salina, decocção de camomila. O desejo de urinar ocorre como um reflexo. O volume de água depende da idade da criança. A temperatura da solução não deve diferir da temperatura do corpo do bebê.
O bebê é colocado no lado direito, a ponta do enema deve ser lubrificada com óleo de vaselina. Após a introdução do líquido, as nádegas devem ser espremidas e a criança repreendida por 10 minutos, após os quais o bebê deve ser plantado no penico.
Enemas, mesmo que sejam eficazes, devem ser usados o mínimo possível, é melhor formar um reflexo para defecar para que a ida ao banheiro seja calma.
Qual é o benefício da massagem
Massagem para dolicosigma em uma criança é um componente obrigatório do tratamento. Não é feito apenas com sangue nas fezes. Os bebês precisam de uma massagem nas costas e na barriga diariamente para fortalecer seus músculos.
Os procedimentos são realizados ao deitar o bebê de bruços. Com dois dedos, faça movimentos espirais suaves ao longo da coluna, da parte inferior das costas até o cóccix. O abdômen é massageado em movimentos circulares no sentido horário. A massagem deve ser agradável para a criança, caso contrário não haverá outros resultados além de gritar e chorar.
O início e o fim do procedimento - na forma de acariciar e esfregar. Os movimentos de massagem devem ser lentos,pressionando.
Batendo com as falanges dos dedos na ordem inversa. Todo o procedimento leva pelo menos 20 minutos. É melhor massagear de manhã, antes de alimentar.
Exercício terapêutico é mostrado para crianças maiores. É melhor se forem aulas em grupo, onde as crianças olham umas para as outras. Então eles repetem os movimentos de seus vizinhos e aprendem mais rápido. Estimule o trabalho do intestino também pulando no lugar com uma corda, correndo, girando um aro.
Cirurgia
Se vários métodos de tratamento conservador não revelam resultados positivos e a doença continua a progredir, há dependência de enemas, a intoxicação é pronunciada e continua a crescer, recorra a métodos radicais de tratamento.
Uma operação de dolicosigma em uma criança pode ser recomendada pelo médico assistente apenas em casos extremos.
Indicações para cirurgia:
- f alta de dinâmica positiva do tratamento conservador;
- pronuncia-se intoxicação;
- obstrução intestinal;
- pressionando parte do cano em outro - "meia enrolada";
- sigma torções, pontas e torções;
- presença de cálculos fecais.
A operação é realizada apenas no 3º estágio da doença. Contra-indicações à cirurgia: patologias graves do sistema nervoso central e do sistema cardiovascular.
A cirurgia é realizada sob anestesia geral. As alças desnecessárias do cólon sigmóide são cortadas e as extremidades são suturadas - superior e inferior.
Cirurgia de ressecção Sigmachamada de proctossigmoidectomia. Se houver suspeita de obstrução intestinal, todo o intestino é examinado, pois a torção das alças móveis comprime e interrompe a nutrição da parede intestinal, causando necrose tecidual. Em seguida, parte do excesso de sigma e outras seções do intestino são removidas.
Duração da operação 1,5 horas. A remoção do excesso de alças permite que as fezes passem pelos intestinos normalmente. Após uma doença, o tratamento de spa é muito útil para uma recuperação melhor e mais rápida.
Quais são as previsões
Dieta, tomar medicamentos prescritos definitivamente ajudará a criança nos dois primeiros estágios. Isso tornará o banquinho regular.
No estágio 3, a decisão é individual, é determinada por uma série de fatores. As complicações surgem quando o processo é ignorado de qualquer maneira. Em última análise, formam-se massas fecais, que não podem mais sair por conta própria. Ao mesmo tempo, os restos de comida apodrecem e o corpo é envenenado. O prognóstico nesses casos é desfavorável.
Medidas de prevenção
Como medida preventiva, recomenda-se uma dieta composta por produtos lácteos fermentados e saladas leves. Você deve beber muita água, ser ativo, caminhar muito ao ar livre.
Depois de comer, uma massagem no abdômen é desejável, especialmente para bebês. A alimentação deve ser fracionada, sem excessos. De acordo com muitos pais, os problemas com fezes no verão em uma criança desaparecem ou diminuem visivelmente. Boas críticas sobre Microlax e Dufalac.
