A doença de Crohn é uma doença crônica que é acompanhada por inflamação não específica dos tecidos mucosos e submucosos do tubo digestivo. Na maioria das vezes, o processo patológico afeta áreas do intestino delgado ou grosso. Os mecanismos exatos para o desenvolvimento desta doença permanecem desconhecidos até hoje.
Como esta é uma patologia relativamente comum que afeta crianças, muitas pessoas estão interessadas em informações sobre ela. Por que a doença de Crohn se desenvolve? Uma foto com uma imagem dos sintomas, características do quadro clínico, métodos eficazes de tratamento, possíveis complicações são informações importantes que valem a pena estudar. Então, é possível se livrar completamente da doença?
Breves informações sobre a doença
A doença de Crohn (CID-10 com o código de doença K50) é uma inflamação granulomatosa não específica de várias partes do intestino. Pela primeira vez, os sintomas da doença foram descritos em 1932 pelo gastroenterologista americano B. Kron, após o qual, de fato, foi nomeadodoença.
Devido a algumas semelhanças no quadro clínico, a doença é muitas vezes confundida com colite. A doença de Crohn, no entanto, tem várias diferenças. Para começar, vale ress altar que os mecanismos de seu desenvolvimento ainda não são totalmente compreendidos. No contexto da colite, o processo inflamatório afeta apenas as membranas mucosas do cólon. Ao mesmo tempo, a inflamação na doença de Crohn pode estar localizada em qualquer parte do trato digestivo, da cavidade oral ao reto. O processo patológico afeta primeiro a membrana mucosa, mas depois pode se espalhar para toda a parede com a formação de fístulas.
A colite ulcerativa e a doença de Crohn são doenças diferentes, apesar de às vezes serem acompanhadas por aproximadamente os mesmos sintomas. A colite responde bem ao tratamento médico. Não há cura para a doença de Crohn.
Na maioria dos casos, a patologia se desenvolve em uma idade jovem. A doença de Crohn é frequentemente diagnosticada em crianças. Diarréia crônica, distúrbios digestivos, perda de apetite neste caso podem levar ao retardo de crescimento e desenvolvimento físico.
Causas para o desenvolvimento da patologia
Por que a doença de Crohn se desenvolve? As razões, infelizmente, não são conhecidas exatamente hoje. Os pesquisadores, no entanto, têm várias teorias:
- Acredita-se que existe uma predisposição hereditária. Esta afirmação foi confirmada em laboratório. Ao considerar a doença de Crohn em crianças, 70% dos pacientes jovens têm pelo menos um dos pais sofrendo da mesma doença.
- Alguns médicos se inclinam para a hipóteseindicando que tal doença é de origem infecciosa. Até o momento, acredita-se que a doença de Crohn se desenvolve no contexto da penetração no corpo do vírus do sarampo e da micobactéria paratuberculose. Claro que a invasão por tais microrganismos não causa inflamação no intestino de todas as pessoas, isso acontece apenas quando expostas a certos fatores de risco.
- Alguns pesquisadores acreditam que a doença de Crohn tem origem autoimune. Por uma razão ou outra, o sistema imunológico humano começa a secretar anticorpos que atacam as células do próprio corpo, neste caso, a mucosa intestinal. É assim que o processo inflamatório se desenvolve.
Informações sobre fatores de risco. O que pode provocar o desenvolvimento do processo inflamatório?
Os médicos identificam vários fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver a doença de Crohn (ou recorrência se a doença já estiver presente) aumenta significativamente. A lista deles é bastante impressionante:
- fumar, que não apenas provoca o desenvolvimento de tal processo inflamatório, mas também piora significativamente seu curso;
- uso descontrolado de anti-inflamatórios não esteroidais ou sua retirada abrupta (medicamentos como Nurofen, Ibuprofeno, Diclofenaco são considerados eficazes);
- uso prolongado de anticoncepcionais hormonais (mais de cinco anos sem interrupção);
- impacto ambiental negativo (por exemplo, acredita-se que moradores de zonas industriais, bem como áreas comcondições climáticas extremas, esta doença se desenvolve com mais frequência);
- a alimentação errada também pode provocar o desenvolvimento da doença (comer alimentos ricos em gordura);
- Alergias alimentares, como intolerância ao glúten ou deficiência de lactase, também aumentam o risco de doença de Crohn;
- tensão mental ou física, estresse constante, exaustão emocional - tudo isso afeta o sistema imunológico, que é potencialmente perigoso.
Como evidenciado pelas estatísticas, os europeus são mais propensos a essa doença do que os representantes de outras nacionalidades. Apesar do fato de que às vezes o processo inflamatório às vezes se desenvolve na velhice, na maioria dos casos é diagnosticado em jovens (abaixo de 30 anos).
Sintomas da doença de Crohn. Fotos e características do quadro clínico
Segundo as estatísticas, em 80% dos casos o processo inflamatório está localizado nos tecidos do intestino delgado, principalmente no íleo. No entanto, a patologia pode afetar o reto, bem como qualquer outra parte do tubo digestivo.
A doença é acompanhada por vários sintomas, cuja intensidade depende do grau de disseminação do processo inflamatório e da profundidade de sua penetração.:
- Quase todos os pacientes com este diagnóstico sofrem de diarreia. O fato é que a derrota das membranas mucosas afeta os processos de digestão e também causa espasmos dos músculos intestinais. Isso é o que levafezes soltas.
- O processo inflamatório é acompanhado por sintomas de intoxicação. A temperatura corporal sobe para cerca de 37-38 graus. Os pacientes sofrem de fraqueza constante, aumento da fadiga.
- A lista de sintomas inclui cãibras e dores no abdômen. O fato é que a inflamação e a ulceração das membranas mucosas do intestino afetam o perist altismo. As massas de alimentos não podem se mover normalmente pelos intestinos, o que leva ao desconforto. Às vezes, o desconforto se transforma em dor intensa. Os sintomas acima também incluem náuseas e vômitos graves.
- As lesões ulcerativas das mucosas são frequentemente acompanhadas pelo aparecimento de estrias de sangue nas fezes. Mas vale a pena notar que às vezes os vestígios de sangue não podem ser vistos - sua presença só pode ser confirmada durante uma análise laboratorial.
- As membranas mucosas da boca também são frequentemente cobertas por pequenas feridas.
- Devido à náusea, dor e diarreia, o apetite do paciente se deteriora, resultando em rápida perda de peso.
- Em pacientes adultos, a doença às vezes é complicada por lesões inflamatórias das articulações, pele e olhos.
- Possivelmente inflamação do fígado e dos tecidos do ducto biliar.
- Se houver uma fístula no reto, pode haver dor no ânus, que se intensifica durante o esforço físico ou a defecação.
O que é patologia perigosa? Lista de possíveis complicações
Quão perigosa é a doença de Crohn? Comentários de especialistas indicam que a patologia se presta bemtratamento medicamentoso no caso de ser detectado nos estágios iniciais de desenvolvimento. No entanto, às vezes a doença leva ao desenvolvimento de complicações perigosas. Vale a pena conferir a lista deles:
- O processo inflamatório às vezes se espalha para grandes áreas, penetra nas membranas submucosas e camadas musculares, o que leva à formação de úlceras e cicatrizes na superfície interna do intestino.
- A doença leva ao inchaço das membranas mucosas, como resultado do estreitamento do lúmen intestinal e, às vezes, completamente fechado. É assim que a obstrução intestinal se desenvolve - os alimentos param de se mover pelo trato digestivo. Às vezes, os pacientes nesta condição precisam de cirurgia de emergência.
- Como já mencionado, o processo inflamatório e ulcerativo geralmente se estende às camadas mais profundas do intestino. Danos à camada muscular geralmente levam à formação de fístulas - canais que conectam a cavidade do trato digestivo com outros órgãos próximos.
- Nos casos mais graves, a ulceração tecidual leva à perfuração da parede intestinal, acompanhada de sangramento maciço. Além disso, a perfuração permite que as fezes entrem na cavidade abdominal, resultando em inflamação.
- A doença às vezes é acompanhada pela formação de uma fissura anal, que deve ser tratada. O fato é que o aparecimento de tais lesões é acompanhado por dor intensa. Uma rachadura também pode ser uma porta de entrada para uma infecção bacteriana.
- A doença de Crohn em adultos (acima de 50 anos) aumenta o risco de câncer de intestino, emparticularmente o reto. É por isso que pessoas com diagnóstico semelhante são recomendadas a fazer exames periodicamente e passar por um procedimento de colonoscopia. Quanto mais cedo o câncer for diagnosticado, maiores serão as chances de sucesso do tratamento.
- Dor abdominal, diarreia e outros sintomas desagradáveis muitas vezes levam a uma diminuição do apetite. Além disso, às vezes os processos de assimilação de nutrientes no intestino são interrompidos. Tudo isso pode levar a uma perda de peso acentuada, ao desenvolvimento de anemia e beribéri.
- Vale dizer que o tratamento da doença de Crohn em adultos e crianças inclui o uso de medicamentos que de uma forma ou de outra inibem a atividade do sistema imunológico. É por isso que os pacientes são mais suscetíveis a várias doenças infecciosas. Também aumenta o risco de desenvolver certos tipos de câncer, como câncer de pele ou linfoma.
Medidas de diagnóstico
Imediatamente deve-se dizer que a patologia não pode ser diagnosticada com base em um exame geral e nem mesmo em exames laboratoriais. A doença de Crohn é acompanhada por sintomas muito inespecíficos. As violações que ocorrem no contexto da patologia podem indicar uma ampla variedade de doenças.
O diagnóstico instrumental da doença de Crohn inclui vários procedimentos:
- A colonoscopia é obrigatória. Usando equipamento óptico especial, o médico examina as membranas mucosas do intestino grosso. Se forem encontradas áreas de inflamação, uma biópsia é realizada ao mesmo tempo.
- Gastroduodenoscopia -um procedimento de diagnóstico durante o qual um especialista pode examinar as superfícies internas do esôfago, estômago e duodeno.
- Informativo é a radiografia com uso de agentes de contraste. Nas fotos, o médico pode ver o estreitamento da luz intestinal, determinar a presença de rachaduras e erosões.
- Tomografia computadorizada é realizada se houver suspeita de abscessos e outras complicações.
- Usando um equipamento de ultrassom, um especialista pode detectar o acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal (uma complicação comum que se desenvolve no contexto da doença de Crohn).
- Um estudo eletrogastroenterográfico também está sendo realizado. Este procedimento ajuda a avaliar a atividade motora de certas seções do intestino.
- A ressonância magnética com contraste ajuda a determinar a presença de fístulas e linfonodos aumentados, além de avaliar o grau de dano à mucosa intestinal.
Tratamento medicamentoso
O tratamento da doença de Crohn deve ser abrangente. Imediatamente deve-se notar que a terapia medicamentosa só ajuda a reduzir a atividade do processo inflamatório, para impedir sua propagação para áreas saudáveis vizinhas. As drogas ajudam a eliminar os sintomas e alcançar a remissão. Mas hoje é impossível se livrar da doença para sempre.
Em primeiro lugar, os medicamentos anti-inflamatórios estão incluídos no regime de tratamento:
- Se houver inflamação nos tecidos do retointestinos, então os pacientes são prescritos aminosalicilatos, em particular sulfassalazina. Na prática médica moderna, esses medicamentos são usados apenas em caso de emergência, pois essa terapia está associada a muitas complicações.
- Mais eficazes são os anti-inflamatórios esteroidais, como os que contêm prednisona. Esses remédios ajudam a aliviar rapidamente a inflamação e os sintomas associados. Os corticosteróides de nova geração, em particular o Budenofalk, são considerados mais eficazes. Vale a pena notar que esses medicamentos às vezes levam a uma massa de efeitos colaterais, portanto, a terapia não pode durar mais de 3-4 meses. Como regra, este tempo é suficiente para obter o efeito desejado.
Uma parte obrigatória do tratamento é tomar imunossupressores. Tais drogas afetam o sistema imunológico, que é eficaz se a doença for de origem autoimune. A propósito, esses medicamentos às vezes são usados para prevenir recaídas.
- Na doença inflamatória intestinal, os medicamentos mais usados são Mercaptopurina e Azatioprina. Deve-se notar que a terapia de longo prazo está repleta de uma diminuição na resistência do corpo a várias infecções - os pacientes geralmente sofrem de resfriados, gripes, amigdalite etc.
- Medicamentos como Cimzia, Adalimumab e Infliximab também podem aliviar os sintomas da doença de Crohn.
- Como alternativa, às vezes são usados medicamentos como Rheumatrex e Metotrexato. Esses medicamentosdestinado ao tratamento da artrite reumatóide, psoríase e câncer. Para pacientes com doença de Crohn, o medicamento é prescrito se outros medicamentos não tiverem o efeito desejado.
- Medicamentos contendo ciclosporina e tacrolimus são usados quando a inflamação está associada à formação de fístula.
Se houver complicações infecciosas, como abscessos ou fístulas (segundo as estatísticas, isso acontece com bastante frequência), então os agentes antibacterianos são introduzidos no regime de tratamento. Medicamentos como "Klion", "Ciprofloxacin" e "Flagil" são considerados eficazes.
Além disso, os pacientes recebem medicamentos para ajudar a controlar os sintomas e prevenir algumas complicações:
- Medicamentos antidiarreicos, em particular "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" ajudam a lidar com a diarreia persistente, bem como normalizar a motilidade intestinal. Isso tem um efeito positivo no bem-estar do paciente, dá a ele a oportunidade de levar uma vida normal, estabelecer contatos sociais.
- Analgésicos são usados para aliviar dores e espasmos. Analgésicos neste caso devem ser escolhidos pelo médico assistente, pois nem todos os medicamentos deste grupo são seguros para a doença de Crohn.
- Se o nível de hemoglobina do paciente diminuir, o médico introduz preparações de ferro no regime de tratamento. Esses medicamentos ajudam a prevenir o desenvolvimento de anemia, que geralmente se desenvolve no contexto da doença de Crohn.
- Esta patologia muitas vezes leva ao desenvolvimento de anemia por deficiência de B12. É por isso que os pacientes recebem periodicamente injeções de vitamina B12.
- A terapia da inflamação envolve o uso de medicamentos hormonais. Tais drogas afetam adversamente o estado do sistema musculoesquelético e muitas vezes levam ao desenvolvimento de osteoporose. Por isso, para fins de prevenção, os pacientes tomam periodicamente suplementos de cálcio e soluções contendo vitamina D.
- Não faz mal tomar pré e probióticos, que ajudam a restaurar a microflora benéfica (a doença de Crohn, assim como a antibioticoterapia, muitas vezes levam ao desenvolvimento de disbacteriose).
Dieta para a doença
Dieta para a doença de Crohn é extremamente importante, porque no contexto da inflamação, os processos de digestão são perturbados. É muito importante saturar o corpo com substâncias úteis e substratos energéticos, sem criar estresse nos intestinos.
Em primeiro lugar, o médico recomenda que o paciente mantenha um diário alimentar. Se, depois de consumir um determinado produto, a condição de uma pessoa se deteriorar acentuadamente, vale a pena anotar. Assim, o paciente pode formar a dieta mais segura.
Além disso, os médicos dão algumas recomendações gerais:
- deve desistir de assar e farinha ou reduzir seu consumo ao mínimo;
- álcool, especiarias e pratos condimentados também são contraindicados;
- inclua alimentos com baixo teor de gordura em sua dieta;
- pratos são melhor cozidos ou cozidos no vapor;
- você precisa desistir de comida muito quente ou fria, pois é irritantemembranas mucosas do trato digestivo;
- cogumelos proibidos, vegetais crus e frutas, alimentos enlatados, picles, produtos semi-acabados, cogumelos, legumes, sucos azedos, refrigerantes, café, chocolate;
- é melhor introduzir cereais viscosos, caldos fracos, sopas de legumes, produtos lácteos fermentados no cardápio.
Quando a cirurgia é necessária?
Se o tratamento médico da doença de Crohn for ineficaz, a cirurgia pode ser recomendada para o paciente. Sua essência é a seguinte: o médico remove a seção danificada do intestino, após o que impõe uma anastomose, conectando seções saudáveis do trato digestivo. Claro, tal procedimento dá um resultado positivo, mas é temporário. A operação, infelizmente, não permite livrar-se da doença de Crohn. O processo ulcerativo/inflamatório começa em áreas saudáveis.
Além disso, a cirurgia é indicada na presença de complicações, principalmente na formação de fístulas ou abscessos. Segundo as estatísticas, quase todos os pacientes com esta patologia passam por uma operação nos intestinos pelo menos uma vez na vida.
Doença de Crohn: recomendações e medidas preventivas
Infelizmente, não existem agentes profiláticos específicos, assim como medicamentos que possam curar completamente a doença. No entanto, seguindo algumas regras, você pode reduzir o risco de desenvolver uma patologia como a doença de Crohn, bem como diminuir o número de recaídas com um problema existente:
- A nutrição adequada e equilibrada é extremamente importante.
- Pessoas periódicas recomendamtome complexos vitamínicos - isso ajuda a normalizar o metabolismo, fortalecer o sistema imunológico.
- Uma pessoa precisa de um bom sono, descanso oportuno, o modo certo de trabalho.
- É importante evitar o estresse, pois as exacerbações se desenvolvem em seu contexto. Os especialistas também recomendam desenvolver resistência ao estresse, como exercícios respiratórios regulares, ioga e outras práticas semelhantes.
- É extremamente importante abandonar o álcool (ou pelo menos reduzi-lo ao mínimo) e fumar.
- Não se esqueça da atividade física. O exercício leve regular ajuda a fortalecer o sistema imunológico, normaliza o trato intestinal, aumenta a resistência ao estresse.
O cumprimento dessas regras simples ajuda a reduzir o número de recaídas. Com diagnóstico oportuno, terapia adequada e correção nutricional, o prognóstico para os pacientes é favorável. Atualmente é impossível se livrar da doença, mas uma remissão a longo prazo pode ser alcançada.
