A doença de Crohn é uma doença crônica grave, imunomediada, de etiologia incerta, que apresenta muitas manifestações patológicas, sendo a principal delas a inflamação de todo o trato gastrointestinal.
É bastante raro, mas todos os anos 2-3 pessoas em cada 1000 são infectadas com ele. Quais são as causas da doença, sintomas, manifestações primárias e como tratá-la? Esta e muitas outras coisas relacionadas a este tópico serão discutidas agora.
Razões
Como já mencionado, a etiologia desta doença não é totalmente compreendida. Mas os cientistas identificaram vários fatores que estão provocando. Entre eles:
- Predisposição genética. Até agora, uma conexão direta com um ou outro antígeno HLA ainda não foi elucidada. Apenas uma mutação do gene CARD15 foi registrada na maioria dos casos, responsável pela codificação de uma proteína com domínio de ativação de caspase.
- Herança. De acordo comas estatísticas, na maioria das vezes à doença de Crohn, cujos sintomas serão discutidos mais adiante, são propensas a gêmeos e irmãos homozigotos. Além disso, em 17% dos casos relatados da doença, as pessoas tinham parentes de sangue que também sofriam da doença.
- Fatores infecciosos. Acredita-se que a doença seja de natureza bacteriana ou viral. Os experimentos permitiram descobrir que seu desenvolvimento é influenciado pela bactéria patogênica Mycobacterium avium paratuberculosis, que também causa a doença de Yone em animais (incluindo primatas). No entanto, isso é apenas uma teoria, ainda não 100% comprovada.
- Fatores imunológicos. O fato de que danos de órgãos sistêmicos ocorrem na doença de Crohn levou os cientistas a pensar sobre a natureza autoimune da doença. A teoria não foi formulada no vácuo. Nos pacientes, um aumento de linfócitos T, o aparecimento de anticorpos à proteína do leite de vaca, Escherichia coli e lipopolissacarídeos são de fato registrados. E durante os períodos de exacerbações, complexos imunológicos aparecem no sangue. Talvez algum antígeno específico leve a tais consequências.
Também deve ser notado que na maioria das vezes esta doença ocorre entre os residentes da América do Norte e Norte da Europa. Pessoas de 15 a 35 anos são mais suscetíveis a ela.
O que acontece quando você fica doente?
Esta é a questão principal. Antes de considerar os sintomas da doença de Crohn, você deve falar sobre os processos que ocorrem no corpo durante seu curso.
Esta doença é caracterizada por lesão parcial do órgão. Pode afetar áreas de um casalcentímetros a vários metros. E o foco ao mesmo tempo pode ser localizado em absolutamente qualquer área do trato digestivo.
Mas, segundo as estatísticas, em 75-80% dos casos a doença afeta o intestino delgado. Nos restantes 25-20% - o intestino grosso, esôfago e estômago. No entanto, trata-se de estatística condicional, pois geralmente a lesão tem caráter combinado. Por exemplo, a doença se espalha para a maior parte do intestino delgado e um pequeno segmento do intestino grosso.
Em regra, a lesão é intermitente. Depois que a área afetada estiver normal, depois afetada novamente, e assim por diante.
Sintomas da doença de Crohn incluem:
- Erosões de várias formas.
- Estenoses. Este é o nome do estreitamento, no qual o segmento do intestino fica duro e engrossado.
- Úlceras de diferentes profundidades. Eles também têm uma natureza descontínua. As ulcerações alternam com a mucosa normal. A propósito, os médicos chamam esse sintoma de "calçada de paralelepípedos".
- Fístula. Este é o nome do buraco patológico - um canal que forma uma mensagem entre tecidos e diferentes órgãos.
- Linfedema.
- Inflamação afetando todos os revestimentos do intestino.
- Granuloma epitelial. Trata-se de uma inflamação acompanhada pelo aparecimento de placas, constituídas por uma massa de células de origem epitelial.
Muitas das manifestações listadas da doença só podem ser vistas com o olho armado. Com o tempo, eles se desenvolvem, as lesões se espalham. Portanto, é muito importante consultar um médico a tempo, sem ignorar os sintomas,que pode ser sentido. Vamos falar sobre eles agora.
Sintomas
Eles podem ser divididos em gerais e locais (locais). A primeira categoria de sintomas da doença de Crohn são:
- Perda de peso irracional. Se a forma da doença for grave, a perda de peso pode ser significativa - a partir de 10 kg.
- Fadiga e fraqueza.
- Temperatura estável, ligeiramente elevada, geralmente abaixo de 38°C.
- Lesões de pele menores, manifestadas em inflamação e vermelhidão.
- Doenças oculares - conjuntivite, uveíte.
- Dor nas articulações (artralgia) e nos músculos (mialgia).
- Inflamação dos vasos, manifestada em vasculite.
- Distúrbio de coagulação do sangue com coágulos sanguíneos.
Os sintomas locais da doença de Crohn em adultos são muito menores, mas aparecem com mais frequência do que os gerais. Estes incluem:
- Dor no abdômen. Eles podem ter diferentes intensidades e naturezas de manifestação. Eles geralmente estão cortando ou doendo. Como regra, eles aumentam depois de comer. Também muitas vezes acompanhado de inchaço.
- Diarréia. A gravidade depende da gravidade da lesão intestinal.
- Fezes de sangue.
- Inflamação orgânica purulenta do reto (abscessos).
Estes são os sintomas mais comuns da doença de Crohn em adultos. Se pelo menos alguns deles aparecerem e não desaparecerem, você deve entrar em contato com urgência com um clínico geral ou imediatamente com um gastroenterologista.
Graus de atividade ecurso da doença
Isso também deve ser dito brevemente, pois estamos falando dos sintomas da doença de Crohn (na foto acima você pode ver quais partes do corpo são afetadas com mais frequência). No total, foram distinguidos três graus do fluxo do processo. Para o inicial, leve, tais manifestações são características:
- Diarréia, cujos ataques podem perturbar até 4 vezes ao dia.
- Fezes que às vezes contêm sangue.
- Temperatura não superior a 37,5 °C.
- A frequência cardíaca é normal.
Para o grau médio, manifestações semelhantes são características:
- As crises de diarreia ocorrem pelo menos 6 vezes ao dia.
- Sempre há sangue nas fezes.
- O pulso é mantido em 90 batimentos por minuto.
- Possíveis complicações, que serão discutidas posteriormente.
Finalmente, o grau grave da doença se manifesta pelos seguintes sintomas:
- As crises de diarreia ocorrem mais de 10 vezes por dia.
- A presença de sangue nas fezes é claramente visível.
- Temperatura atinge 38°C.
- Frequência cardíaca excede 90 batimentos por minuto.
- Novas complicações aparecem.
A natureza do curso da doença intestinal (Crohn), cujos sintomas e tratamento está agora em questão, depende precisamente do grau de dano. Normalmente, a patologia prossegue com exacerbações regulares e remissões parciais.
Segundo as estatísticas, 30% dos pacientes apresentam uma exacerbação dentro de 12 meses após a recuperação. Em 50% ocorre nos próximos 2 anos. Nos outros 20%, tudo é individual. Se o tratamento for de má qualidade, então as remissõesdiminuirá e os sintomas aumentarão.
Perfuração da parede intestinal
Esta é uma das complicações que ocorre quando os sintomas da doença de Crohn não são abordados. O intestino é uma área muito sensível e a perfuração é uma patologia fatal para ele. Desenvolve-se como resultado de uma violação da membrana mucosa.
Em termos simples, um orifício passante aparece na parede intestinal, o que não é normal. Através dele, o suco intestinal e as fezes entram na cavidade abdominal, resultando no desenvolvimento de peritonite. Esta é a inflamação das camadas visceral e parietal do peritônio, acompanhada por uma condição grave do corpo.
Sintomas que sinalizam a perfuração da parede intestinal incluem:
- engasgos e náuseas.
- Intoxicação do corpo (sensação de envenenamento grave).
- Tensão abdominal.
- Dor insuportável no abdômen, principalmente no lado esquerdo. Pode irradiar para o ombro.
- Sangue nas fezes e urina.
- F alta de apetite.
- O intestino funciona sem seus sons habituais.
- Diarréia.
- Batidas cardíacas.
A peritonite tem sintomas semelhantes. Sinais adicionais incluem desidratação, perda dramática de peso (especialmente do rosto), membranas mucosas secas e até confusão.
Se os problemas não forem resolvidos a tempo e o tratamento de emergência não for iniciado, uma pessoa pode morrer.
Obstrução intestinal
Considerando o tema dos sintomas e tratamento da doençaCrohn, precisamos falar sobre essa complicação. A obstrução intestinal é responsável por até 3,8% de todas as condições de emergência em cirurgia abdominal.
Esta é uma patologia grave, manifestada em uma violação do movimento de massas de alimentos semi-digeridos através do trato digestivo.
A obstrução pode ser do intestino delgado ou grosso, parcial ou completa, crônica ou aguda, adquirida ou congênita.
Como muitas outras doenças, tem vários estágios. Em um estágio inicial, uma pessoa está preocupada apenas com os sintomas e a dor abdominal local. Então, retenção de fezes, assimetria do abdômen, inchaço começam a se fazer sentir, os gases param de sair. No último estágio, a hemodinâmica é perturbada e a peritonite se desenvolve. Todas as etapas passam muito rapidamente - de 2 a 36 horas.
Doença em crianças
Reúne-se com bastante frequência. Os sintomas da doença de Crohn em crianças são mais comuns durante a adolescência. Infelizmente, a qualidade e a expectativa de vida de quem teve essa doença na infância é significativamente reduzida. Com base nisso, os cientistas concluíram que essa doença traz uma certa contribuição para a estrutura de incapacidade e mortalidade infantil.
Nas crianças, os sintomas e o tratamento da doença de Crohn são quase os mesmos dos adultos. Apenas a dosagem do medicamento é selecionada de acordo com a idade da criança.
Infelizmente, esta doença em crianças é mais frequentemente crônica. Remissões a longo prazo não são incomuns, mas o prognóstico nem sempre é favorável. Portanto, a criança deve ser levada paraexame e registre-se com um especialista.
Diagnóstico
Este tópico também precisa ser abordado. Se os sintomas da doença de Crohn estiverem presentes, o diagnóstico deve ser obrigatório.
Primeiro, o médico faz uma anamnese. Ele esclarece os sintomas, descobre a idade do paciente, as doenças da família, a presença de outras patologias e outras nuances.
Após isso, é realizado um exame visual, incluindo o estudo das mucosas e da pele, palpação da cavidade abdominal e palpação dos gânglios linfáticos. Tudo isso é necessário para excluir doenças semelhantes em sintomas à doença de Crohn. Há uma longa lista, incluindo dezenas de itens.
Em seguida, após o diagnóstico inicial dos sintomas da doença de Crohn em adultos, o paciente é encaminhado para os seguintes procedimentos:
- Exame endoscópico. Ele ajudará a confirmar visualmente o diagnóstico e levar materiais (biópsia) para exame ao microscópio. Além disso, eles coletam amostras em diferentes partes do trato digestivo.
- Colonoscopia. Este procedimento permite compilar um quadro completo da condição do intestino grosso. Com um endoscópio imerso no interior para avaliar a superfície, é possível detectar a presença de úlceras, sangramento ou inflamação.
- Ultrassom. Com ele, você pode descobrir se há líquido livre na cavidade abdominal e qual o diâmetro das alças intestinais. Isso permite diagnosticar complicações, em particular, as notórias perfuração e peritonite.
- Radioscopia. Este procedimento ajuda a detectaráreas estreitadas ou áreas afetadas por granulomas. Outras neoplasias também podem ser detectadas por fluoroscopia.
- Pesquisa em laboratório. A realização de análises bioquímicas e gerais é a forma mais popular, simples e comum de detectar uma determinada doença. Este caso não é exceção.
Após um estudo aprofundado dos resultados obtidos durante os procedimentos acima, o médico explica a situação ao paciente e, em seguida, faz recomendações e prescreve o tratamento.
Sintomas da doença de Crohn cobertos para que possamos aprender mais sobre como se livrar dela.
Lista de medicamentos eficazes
Após identificar os sinais e sintomas da doença de Crohn em adultos, somente o médico pode prescrever o tratamento. Como regra, os seguintes medicamentos são prescritos:
- "Sulfasalazina". Mais comum sob o nome "Azulfidina". Tem um efeito anti-inflamatório. Análogos também são populares - Salazodimetoxina, Salazopiridazina e Salazopirina. Tome antes das refeições quatro vezes ao dia com bastante água. A norma diária é de 1-2 gramas durante uma exacerbação. Depois que a condição do paciente melhorar, a dosagem é reduzida para 0,5 g.
- "Metilprednisolona". Uma droga poderosa com um amplo espectro de ação. Tem um efeito dessensibilizante, imunossupressor, anti-inflamatório, antitóxico, anti-choque e anti-alérgico. A dose diária varia de 0,004 a 0,048 gramas, dependendo da gravidade da doença.
- Mesalazina. istoÁcido 5-aminossalicílico, disponível em várias formas. Durante as exacerbações, tome 0,4-0,8 gramas por dia, dividindo essa quantidade em 3 doses. Se for decidido tomar o medicamento na forma de suspensão, será suficiente tomar 60 mg uma vez ao dia ao deitar.
- "Prednisolona". Este é o nome de um medicamento esteróide glicocorticóide que suprime as funções dos macrófagos e leucócitos teciduais. Na fase aguda, use 4-6 comprimidos por dia. Para evitar complicações, beba 1-2 peças por dia.
- "Budenofalk". A dose diária é de 3 mg. Esta quantidade é dividida em 3 doses, bebendo o medicamento 30 minutos antes de uma refeição. O curso geralmente dura 2 meses. Após 2-4 semanas após o seu início, observa-se um efeito positivo persistente.
Os medicamentos listados acima geralmente ajudam com os sintomas da doença de Crohn. O tratamento de adultos, além disso, envolve também tomar antibacterianos e vitaminas do grupo D. No caso de uma complicação como colite ulcerativa, deve-se também tomar Azatioprina.
É importante reiterar que somente um médico pode prescrever tratamento para uma pessoa com sintomas da doença de Crohn. Comentários de pessoas que negligenciaram essa recomendação fazem você pensar em visitar o médico o mais rápido possível se pelo menos alguns sinais de doença forem observados.
Muitos pacientes que se automedicam, segundo eles, só prejudicam a saúde. Isso lhes causou não apenas uma série de complicações, acompanhadas de dor intensa e desequilíbrio hormonal, mas também exigiu um tratamento mais longo, mais complexo e caro.tratamento.
Remédios populares
A doença de Crohn, cujos sintomas e causas foram descritos acima, é uma patologia grave e grave. Pode ser curado com remédios populares?
Não existem medicamentos mais eficazes do que os anteriores, assim como os seus análogos. Mas os remédios populares podem ser uma boa terapia concomitante. Eles otimizam os processos de digestão, aliviam o desconforto nos intestinos, promovem a regeneração dos tecidos de áreas danificadas. No entanto, antes de usá-los, você deve consultar um médico.
Bem, aqui estão algumas receitas populares:
- Sementes de anis (30 g) despeje em uma garrafa térmica e despeje água quente, mas não água fervente (400 ml). Dê uma hora para preparar. O volume resultante deve ser bebido durante o dia, tomando 50-100 ml 15 minutos antes das refeições.
- Despeje sementes de cominho moídas (40 g) em uma garrafa térmica, despeje água quente (400 ml), insista. Beba 60-80 ml antes das refeições.
- Pegue 60 gramas de grãos de aveia e triture. Despeje em água (900 ml) e deixe ferver, mexendo a massa. Retire do fogão imediatamente. Após 8-10 horas, esta geleia pode ser bebida. Divida o volume resultante em três porções iguais e tome antes das refeições.
Atenção especial deve ser dada à receita para preparar massa azeda em celandine. Para fazer, você vai precisar de:
- Celandina picadinha (200 g). Você pode tomar fresco ou seco - não há diferença.
- Açúcar (200 g).
- Nata azeda caseira fresca de qualidade (15d).
- Recipiente de três litros com soro de leite ou água fervida.
Cozinhar não vai demorar muito. Você precisa derramar açúcar no líquido e adicionar creme de leite. Enrole o celandine em um saco de tecido fino e abaixe-o lá. Ele pode ser pesado com algo (mas não um produto feito de um material oxidável) para que não flutue. O recipiente deve então ser coberto com uma toalha e enviado por 10 dias em um local quente. Decorrido o tempo, filtre a infusão.
O fermento resultante é bebido meia hora antes das refeições diariamente, 2 vezes ao dia, na quantidade de 100-150 ml.
As pessoas notam que no processo de tratamento da doença de Crohn com remédios populares, os sintomas da doença ficam mais fracos. É necessário alterar regularmente as infusões aplicadas para que não ocorra dependência. Eles também podem ser feitos de cascas de cebola, milefólio, hissopo (fresco), girassol, raiz de confrei e girassol. Mas não é recomendado substituir completamente a terapia tradicional pela terapia alternativa.
Dieta: alimentos proibidos e permitidos
Já se falou muito sobre os sintomas e tratamento da doença de Crohn. Fotos de pacientes que sofrem desta doença mais uma vez garantem que o paciente experimente um desconforto bastante grave no abdômen. É claro que, como a doença afeta os intestinos, a pessoa exposta a ela deve seguir uma certa dieta e dieta.
Isso é muito importante. É necessário usar esses produtos, na digestão dos quais o intestino danificado pode participar e não sofrer ainda mais danos. Então aqui está o queestritamente proibido comer:
- Todo gorduroso, muito salgado, picante, picante, defumado.
- Carne de pato e ganso.
- Legumes crus, alho em qualquer forma, rabanetes e rabanetes, pepinos.
- Linguiça.
- Legumes enlatados.
- Ovos cozidos.
- Feijão, porém cozido.
- Sopas de leite.
- cozido.
- Cevada, mingau de milho.
- Peixe defumado e enlatado.
- Cogumelos marinados e fritos.
- Álcool.
- Sorvete.
- Chocolate.
- Suco de uva.
Os alimentos permitidos incluem:
- Purê de batatas com baixo teor de gordura.
- Laticínios frescos em pequenas quantidades.
- Cereais amassados.
- Kissel.
- Sopas com peixe com baixo teor de gordura ou caldo de segunda carne.
- Frango cozido.
- Frutos do mar sem temperos e suco de limão (não frito).
- Biscoitos de pão branco.
- Cordeiro cozido.
Recomendações mais precisas sobre nutrição serão dadas pelo médico. Tudo depende das características individuais do organismo e de como a doença progride.
Recomendações gerais
Se uma pessoa superou a doença de Crohn, então ela precisa:
- Mude para refeições em porções. Coma pequenas refeições pelo menos 5 vezes ao dia.
- Crie uma dieta de tal forma que a proporção de proteínas, gorduras e carboidratos não ultrapasse 150, 70 e 250 gramas, respectivamente. O valor da energia não deve ser superior a 2100calorias por dia.
- Minimize a quantidade de sal consumida nos alimentos. Ou melhor ainda, abandoná-lo completamente. A quantidade máxima permitida é de 8 gramas por dia.
- Coma mais alimentos com cálcio e potássio.
- Beba 1,7-2 litros de líquido por dia.
- Cozinhar no vapor, assar ou ferver alimentos.
Também é necessário minimizar o estresse na vida cotidiana e garantir um sono saudável e completo. Com uma exacerbação, o repouso no leito é mostrado, o que é importante observar até que a condição melhore.
