Por mais de vinte anos, casais que têm problemas para conceber e ter um bebê tiveram uma chance na forma de um programa de fertilização in vitro. É claro que, no momento, esse é um procedimento bastante caro, cujo resultado nem sempre atende às expectativas dos pacientes, mas ainda assim é uma chance para quem deseja seu filho geneticamente. O cultivo de embriões permite selecionar apenas os mais viáveis, bem como excluir algumas doenças genéticas.
Terminologia
A fertilização in vitro é um ramo das tecnologias reprodutivas que envolve a fertilização do óvulo da mãe fora do útero e a implantação do embrião finalizado por um período de cinco a sete dias.
O cultivo de embriões é a manutenção do desenvolvimento e da atividade vital dos embriões humanos antes de transplantá-los para a cavidade uterina.
estágios de fertilização in vitro
O procedimento de inseminação artificial consiste em várias etapas ou etapas sucessivas:
1. Estimulação da superovulação, em paralelo com o monitoramento da foliculogênese ecrescimento do endométrio.
2. Punção do folículo.
3. Fertilização de óvulos e cultura de embriões in vitro.
4. Manutenção artificial da fase lútea do ciclo menstrual.5. Transferência de embriões e diagnóstico de gravidez.
Para mulheres jovens, a FIV sem superovulação é possível.
Indicações e contraindicações para FIV
A recomendação para esta manipulação médica é a presença de infertilidade em uma mulher que geralmente não é passível de terapia, desde que a FIV dê a maior probabilidade de concepção.
Contra-indicações também incluem:
- patologias extragenitais que ameaçam o aborto;
- malformações e deformidades do útero;
- neoplasias do útero e ovários; - doenças inflamatórias agudas (não apenas do aparelho reprodutor);
- história da oncologia.
Preparação para o método de FIV
A primeira etapa é a coleta de análises e a identificação de patologias. Para fazer isso, o paciente precisa fazer um exame de sangue para hormônios sexuais, além de exames gerais detalhados de bioquímica e tolerância à glicose. Uma verificação abrangente de infecções urogenitais e um exame de ultrassom dos órgãos reprodutivos internos estão sendo realizados.
O parceiro é obrigado a fazer um espermograma para se certificar de que não há infertilidade masculina. É necessário fazer um esfregaço para citologia e colposcopia para excluir condições pré-cancerosas. Mãe grávida sendo testada para infecção TORCH(rubéola, toxoplasmose, herpes, citomegalovírus e clamídia), pois isso pode afetar o desenvolvimento do feto. Ao final, é realizada uma ultrassonografia das glândulas mamárias e da tireoide.
A segunda etapa é realizada imediatamente antes do início do tratamento. Consiste em três pontos:
- os cônjuges devem passar nos testes de HIV, hepatite viral, sífilis, obter os resultados do seu tipo sanguíneo e fator Rh;
- a mulher precisa fazer o teste de açúcar no sangue, análise geral de sangue, urina e bioquímica, bem como saber o tempo de coagulação; - a gestante deve ter a conclusão do terapeuta de que não há contraindicações para a gravidez.
procedimento de FIV
Primeiro, o médico, após todos os exames necessários, estimula os ovários da mulher para obter vários óvulos saudáveis. A introdução de medicamentos começa no 21º dia do ciclo menstrual e dura um mês inteiro. Durante esse período, o médico monitora constantemente como o folículo amadurece e o endométrio cresce na cavidade uterina usando ultra-som. E também, as mulheres são testadas para hormônios para ver o quadro completo. Assim que os óvulos amadurecem, o procedimento para sua remoção é realizado ambulatorialmente. No entanto, alguns fatores podem interferir nesse processo:
- f alta de resposta ovariana à estimulação;
- presença de aderências na cavidade pélvica;
- ovulação prematura; - ciclo anovulatório (quando os folículos maduros não contêm um óvulo). Todas essas características devem ser levadas em consideração antes deincentive o casal a iniciar a fertilização in vitro.
Assim que o futuro pai ou um doador anônimo doar seu material genético, o procedimento de fertilização pode ser realizado. O cultivo a longo prazo de embriões in vitro é necessário para selecionar os embriões mais viáveis. Cinco ou seis dias após a fertilização, vários embriões são colocados no útero da mãe. Duas semanas depois, a futura mãe faz um exame de sangue para gonadotrofina coriônica humana (hCG) para determinar a gravidez.
Cultura de embriões de longa duração
Na maioria das vezes, os pacientes que procuram esse atendimento médico específico têm muitas dúvidas. Um deles soa mais ou menos assim: “Cultivo de gametas e embriões, o que é?”, A resposta é bastante simples e complexa ao mesmo tempo. Este é um método pelo qual o feto permanece vivo até ser colocado no corpo da mãe. O cultivo a longo prazo de embriões in vitro é um procedimento caro e de alta tecnologia que requer conhecimentos e habilidades específicas. Laboratórios modernos estão constantemente aprimorando as técnicas e equipamentos de fertilização. A última novidade é o cultivo de embriões no meio EmbryoGen. Fatores de crescimento adicionais fornecem uma alta probabilidade de implantação do embrião na parede uterina.
Anteriormente, os embriões cultivados nasciam apenas até o estágio de clivagem e eram colocados no útero três dias após a "concepção", mas eles se enraizaram em apenas um quarto de todos os casos de fertilização in vitro. Mas após o desenvolvimento do método de cultivoembriões in vitro até o estágio de blastocisto, a eficácia do método aumentou. Isso exigiu novos meios de crescimento e incubadoras.
Prós e contras do procedimento
Este procedimento leva o cultivo de embriões a um novo nível.
- Ajuda a selecionar os embriões mais promissores em termos de implantação.
- As anormalidades cromossômicas estão diminuindo, pois podem ser detectadas e prevenidas no estágio de blastocisto.
- Tem uma abordagem mais fisiológica.
- O risco de gravidez múltipla é reduzido porque apenas dois embriões são necessários, em vez de cinco, como antes, para engravidar.
- A gravidez ectópica é muito menos comum do que antes.
No entanto, também existem desvantagens neste procedimento. A primeira é que nem todos os embriões podem crescer até o estágio necessário. Ainda assim, os sistemas de incubação e meios nutrientes ainda precisam ser melhorados, aproximando-os o mais possível das condições naturais. E se menos de quatro embriões sobreviverem, a probabilidade de estarem prontos para o replantio é extremamente pequena. A segunda desvantagem, como nas versões anteriores da FIV, é a f alta de 100% de garantia de sucesso. Nem um único médico reprodutor no mundo se comprometerá a declarar que esse método é verdadeiro em última instância. Os cientistas ainda têm algo pelo que lutar.
efeitos colaterais de fertilização in vitro
Efeitos indesejáveis após a fertilização in vitro, durante a qual a cultura de embriões de longo prazo é usada, incluem:
- gravidez múltipla, uma vez quevários embriões são implantados de uma só vez;
- gravidez ectópica (não se pode descartar a movimentação do embrião dentro do útero);
- estimulação ovariana excessiva (síndrome de hiperestimulação ovariana leva à infertilidade); - infecções e sangramentos.
