A estenose aórtica é um estreitamento da abertura aórtica na área da válvula, o que impede significativamente a saída de sangue do ventrículo esquerdo. Claro, essa patologia acarreta consequências. E se for ignorado, a morte é inevitável.
Mas por quais razões ela surge? O que pode ser um fator predisponente? Que sintomas indicam a presença desta patologia? E como é feito o tratamento? Esta e muitas outras coisas serão discutidas agora.
Características e tipos de doença
A estenose da válvula aórtica é uma doença cardíaca muito comum entre os adultos. A patologia é congênita (cerca de 3-5,5% dos casos) e adquirida.
Os seguintes tipos de estenose são distinguidos:
- Válvula. Ocorre em 60% dos casos. O defeito cardíaco mais comum. No total, ocorre em 0,4-2% da população mundial. É caracterizada por deformidade valvar, muitas vezes combinada com coarctação da aorta e persistência do canal arterial.
- Subvalve. Ocorre em 30% dos casos. Caracteriza-se por estreitamento subvalvar polimórfico da via de saída do ventrículo esquerdo. Esta cardiopatia é congênita,mas é raro em bebês. A patologia se faz sentir ao longo da vida.
- Supravalvular. Ocorre em 10% dos casos. Com esta patologia, observa-se estreitamento difuso ou local do lúmen da aorta ascendente. Pode ocorrer acima da zona sinotubular ou ao seu nível. Esta patologia é perigosa porque afeta todas as principais artérias sistêmicas - abdominal, pulmonar, braquiocefálica e aorta.
A gravidade do estreitamento também depende do gradiente de pressão sistólica entre o ventrículo esquerdo e a aorta, e também da área do orifício valvar. Normalmente, deve ter 2,5-3,5 cm². Mas em pessoas com estenose aórtica, a área da abertura é muito menor. Em casos especialmente graves - cerca de 0,74 cm².
Fases da doença
A estenose aórtica progride através de cinco estágios:
Primeiro (compensação total). A patologia pode ser detectada apenas auscultativamente, ouvindo fenômenos sonoros. A aorta neste caso estreita-se ligeiramente. Para evitar o desenvolvimento da patologia, o paciente deve ser observado por um cardiologista e seguir suas recomendações.
Second (insuficiência cardíaca oculta). Aparecem os seguintes sintomas: fadiga, tonturas, f alta de ar mesmo com pequenos esforços físicos. A segunda etapa permite determinar a condução da radiografia e do ECG. Existe um gradiente de pressão na faixa de 36 a 65 mm Hg. Arte. Isso se torna uma indicação para uma operação para corrigir o defeito.
Terceira (insuficiência coronariana relativa). Dispnéiase intensifica, ocorre angina de peito, ataques frequentes de desmaios. O gradiente de pressão é superior a 65 mm Hg. Arte. Na terceira etapa, o tratamento cirúrgico é necessário.
Quarta (insuficiência cardíaca grave). A f alta de ar incomoda mesmo em repouso, os ataques de asma cardíaca ocorrem frequentemente à noite. Nesta fase, a operação é excluída. Em alguns casos, a correção cirúrgica é possível, mas com menos efeito.
Quinto (terminal). É caracterizada por uma progressão constante da insuficiência cardíaca, síndrome edematosa aparece. A operação é contra-indicada nesta fase, e tomar medicação só pode melhorar a condição de uma pessoa por um curto período de tempo.
Razões
A estenose aórtica adquirida ocorre devido a lesão reumática dos folhetos valvares. Isso leva à deformação de suas barreiras, devido às quais elas crescem juntas, tornando-se rígidas e densas. Como resultado, o anel da válvula se estreita.
Além disso, as causas do desenvolvimento da estenose aórtica adquirida são as seguintes patologias e condições:
- Acúmulo de cálcio na valva aórtica (calcificação, calcificação).
- Endocardite infecciosa.
- Aterosclerose da aorta.
- Doença de Paget, que se manifesta em uma violação do processo de destruição e restauração do tecido ósseo.
- Insuficiência renal terminal.
- Lúpus eritematoso sistêmico.
- Artrite reumatoide.
Patologia congênita é observada com válvula aórtica bicúspide (isto é uma anomalia) ou comestreitamento da boca da aorta, que uma pessoa tem desde o nascimento.
A doença desta forma se faz sentir antes dos 30 anos. A estenose adquirida aparece após os 60 anos.
Ress alte-se que em risco estão as pessoas que sofrem de hipertensão arterial e hipercolesterolemia, assim como os fumantes.
Manifestações de doenças
Sintomas de estenose aórtica (na CID-10 a doença está listada sob o código I35 "Lesões não reumáticas da valva aórtica"), como mencionado anteriormente, por muito tempo não aparecem tão claramente. Mas você deve ter cuidado se notar os seguintes sinais:
- Fadiga.
- Grave f alta de ar ao esforço.
- Fraqueza muscular.
- Sentindo os batimentos cardíacos.
- Tonturas.
Além disso, à medida que a doença progride, esses sintomas são acompanhados por desmaios devido a uma rápida mudança na posição do corpo, ataques de angina, f alta de ar noturna.
Muito comum é a asma cardíaca. Esta é uma síndrome clínica que se manifesta em ataques agudos de dispnéia inspiratória, que evolui para asfixia. Ocorre por congestão na circulação pulmonar e edema pulmonar intersticial. Muitas vezes, devido à asma cardíaca, começa a desenvolver-se edema pulmonar alveolar, que, em regra, termina em morte.
A estenose da valva aórtica também frequentemente desenvolve insuficiência ventricular direita. Se estiver presente, aparece edema, sensação de peso no hipocôndrio direito.
Se uma pessoa notou sinais de estenose aórtica, deve marcar imediatamente uma consulta com um cardiologista. Ignorar a doença é repleto de consequências. E em 5-10% dos casos com esta patologia ocorre morte súbita cardíaca.
Diagnóstico
A presença de estenose aórtica muitas vezes pode ser determinada até pela aparência do paciente. A pessoa parece pálida, tem vasoconstrição e, nos estágios posteriores, há cianose da pele e edema periférico.
Durante a percussão, é possível determinar a expansão das bordas do coração para baixo e para a esquerda, e a palpação revela o deslocamento do batimento apical e tremor na fossa jugular de natureza sistólica.
Também nesta patologia, o médico detecta um sopro sistólico áspero sobre a válvula mitral e aorta.
Todas as manifestações acima podem ser detectadas através da fonocardiografia - este método é especialmente projetado para registrar sopros e sons cardíacos usando um fonocardiógrafo.
O paciente também precisará realizar um ECG, pois os dados obtidos durante este procedimento ajudarão a identificar sinais de arritmia, hipertrofia ventricular esquerda e bloqueio.
Além disso, é necessário fazer uma radiografia. A imagem resultante mostra sinais de hipertensão pulmonar, alargamento da sombra ventricular esquerda, dilatação pós-estenótica da aorta e uma configuração aórtica característica do coração.
Você precisará fazer um ecocardiograma para estabelecer o diagnóstico. Ajudará a identificar se há hipertrofia das paredes do ventrículo esquerdoe espessamento dos flaps valvares, bem como descobrir quão limitada era a amplitude de movimento dos flaps valvares na sístole.
Para medir o gradiente de pressão, o paciente é direcionado à sondagem das cavidades cardíacas. Com base nos resultados deste procedimento, pode-se tirar conclusões quanto ao grau de desenvolvimento da patologia.
Através da ventriculografia, pode-se detectar insuficiência mitral concomitante, e a coronografia e a aortografia permitem o diagnóstico diferencial da estenose aórtica com doença arterial coronariana e aneurisma de aorta ascendente.
Operação
Se o grau de estenose aórtica permitir a cirurgia, o cardiologista provavelmente recomendará uma substituição valvar. Esta operação pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e prolongá-la.
Neste caso, recorrem ao método da cirurgia minimamente invasiva. Durante a operação, a válvula danificada é removida e substituída por uma artificial - biológica ou mecânica.
Em alguns casos, utiliza-se como prótese uma válvula pulmonar, localizada entre a abertura da artéria pulmonar e a câmara inferior direita. E, por sua vez, é substituído por um artificial. Esta operação é eficaz, mas apenas adequada para pessoas com menos de 25 anos.
A propósito, foi dito anteriormente que a cirurgia é contraindicada em patologia grave. Mas muitos especialistas argumentam que adiar a operação nesses casos é uma decisão mais arriscada do que realizá-la. Se a válvula não for substituída, a morte é garantida nos próximos 2,5 anos.
A cirurgia é estritamente contraindicada apenas se o paciente apresentar baixa fração de ejeção local e disfunção do ventrículo esquerdo. Mas mesmo assim, muita gente se arriscou e acabou valendo a pena.
Muitas vezes antes da operação, o cardiologista prescreve a passagem de uma angiografia coronária ou cateterismo coronário. Os resultados desses estudos permitem determinar se uma pessoa tem bloqueios nas artérias coronárias ou não. Se sim, e o caso for grave, será oferecida ao paciente a cirurgia de revascularização do miocárdio, que é realizada paralelamente à troca valvar.
Terapia medicamentosa
O tratamento da estenose aórtica, claro, é prescrito apenas por um cardiologista. A terapia medicamentosa visa estabilizar a hemodinâmica e, para isso, os pacientes são prescritos agentes diuréticos e inotrópicos. Além disso, a correção de insuficiência respiratória e distúrbios do ASC é frequentemente realizada.
Apesar do tratamento da estenose aórtica não ser específico, é expressamente proibido prescrever medicamentos por conta própria. E você também precisa saber que receber esses fundos pode levar a sérias complicações:
- Vasodilatadores periféricos. Eles dilatam veias e pequenas artérias, afetando seu tônus muscular. Pode causar dispepsia e diminuição da pressão arterial.
- Nitratos. Sua ingestão pode provocar taquicardia, colapso ortostático, aumento da pressão intraocular, bem como o desenvolvimento de vasos coronários dependentes deação dos nitratos.
- Bloqueadores dos canais de cálcio. Causam dores de cabeça, aumento da frequência cardíaca e efeitos pró-isquêmicos paradoxais (provocam ataques de angina).
- Beta-bloqueadores. Eles diminuem a frequência cardíaca e causam complicações metabólicas e pulmonares.
- bloqueadores alfa-beta. A principal contraindicação ao seu uso são problemas cardíacos e insuficiência, por isso não devem ser tomados em nenhum caso.
- Glicosídeos cardíacos. Eles aumentam a frequência cardíaca, reduzem a condução, aumentam a excitabilidade e aumentam a pressão arterial.
No entanto, novamente, tudo é puramente individual. Se uma pessoa desenvolver fibrilação atrial com estenose valvar aórtica, o tratamento terá que ser complementado com a ingestão dos notórios glicosídeos (Digoxina, por exemplo), pois somente ela pode lidar com essa doença.
Mas, em geral, com a terapia conservadora, atenção especial é dada para restaurar o fluxo sanguíneo normal e neutralizar os efeitos da arritmia.
Remédios populares
Antes de usá-los, você deve consultar um cardiologista. Existem muitas receitas, e aqui estão as mais populares:
- Em proporções iguais, misture a tintura de peônia, erva-mate, espinheiro, valeriana e Corvalol. Beba 1 colher de chá. tarde e noite, diluído em 1/3 copo de água.
- Mel de maio (200 ml) misturado com cebola picada (1 xícara) e enviado para infusão por uma semana em local escuro. No armário,Por exemplo. Em seguida, coloque a mistura na geladeira por 14 dias. Após o tempo, você pode usar - 3 colheres de sopa. eu. por dia durante meia hora antes das refeições durante dois meses.
- Pé de potro esmagado (1 colher de chá) despeje água fervente (200 ml) e deixe fermentar por 20 minutos. Em seguida, filtre. Beba 0,5 xícaras de infusão por dia.
- Bagas de espinheiro (1 kg) despeje água (300 ml) e deixe durante a noite. Escorra o líquido pela manhã. As bagas devem ser esmagadas. Em seguida, eles devem ser polvilhados abundantemente com açúcar e enviados ao fogo por 5 minutos para ferver. Em seguida, a mistura deve ser deixada esfriar e transferida para um recipiente. Há 1 colher de chá por dia. com o estômago vazio por uma semana.
Além do acima, você pode fazer banhos de ervas, massagem e terapia de exercícios. Mas tudo isso só será eficaz na fase inicial da doença.
Complicações
Muito se falou acima sobre as causas, sintomas e classificação da estenose aórtica. Agora vale a pena falar sobre quais são geralmente as consequências se uma pessoa ignora as manifestações desta doença.
À medida que a doença progride, o ventrículo esquerdo engrossa e cresce em tamanho, porque com uma válvula estreitada, sua tarefa é complicada - tem que empurrar uma enorme quantidade de sangue para a aorta.
No início, essas mudanças são adaptativas. Eles ajudam o ventrículo esquerdo a bombear o sangue com maior força. Mas no final, o ventrículo esquerdo enfraquece, e por trás dele todo o coração como um todo.
Alimentação adequada
Com aórticaestenose, as recomendações do médico devem ser seguidas. E uma delas é a transição para uma dieta especial. Você terá que recusar tais produtos:
- Álcool.
- Café, cacau, chá forte.
- Bebidas energéticas.
- Queijo com mofo (e todos os produtos velhos).
- Alimentos picantes, gordurosos, salgados e defumados.
- Produtos contendo códigos E, agentes cancerígenos e aditivos.
- Refrigerantes.
- Fast food.
Todos os itens acima provocam a ocorrência de coágulos sanguíneos, células cancerosas, doenças dos ossos, estômago e coração. Recomenda-se o consumo de peixes e carnes com baixo teor de gordura, laticínios, legumes e frutas, cereais e sucos naturais.
A alimentação saudável não apenas facilitará o trabalho do corpo e de todos os seus sistemas, mas também aumentará significativamente a imunidade.
