O infarto transmural é uma doença comum e extremamente perigosa, que se acompanha de necrose do músculo cardíaco. Vale a pena notar que a mortalidade em caso de desenvolvimento como uma patologia é muito alta, especialmente se os sinais de dano cardíaco não foram percebidos a tempo e o paciente não recebeu os cuidados médicos necessários. É por isso que é importante saber como essa forma de ataque cardíaco se manifesta e que tipo de ajuda uma pessoa doente precisa.
Infarto do miocárdio transmural: o que é?
Primeiro de tudo, vale a pena entender o significado do termo. Certamente muitas pessoas sabem que os ataques cardíacos são acompanhados pela morte de seções do músculo cardíaco. Isso acontece devido a uma interrupção brusca do fluxo sanguíneo para o coração, fazendo com que os tecidos não recebam o oxigênio e os nutrientes necessários à vida.
Como você sabe, a parede do coração consiste em três camadas - estaepicárdio (camada externa), camada muscular mural e endocárdio (parte interna do músculo). Na forma intramural da doença, a necrose afeta apenas uma camada. O infarto transmural agudo é uma patologia na qual se observam processos necróticos em todas as camadas do coração. Vale dizer que esta é a forma mais perigosa de tal doença.
Na medicina moderna, a patologia é classificada com base na localização dos focos de necrose. O enfarte transmural mais frequentemente observado da parede anterior do miocárdio, nomeadamente o ventrículo esquerdo. Apenas em um dos cinco casos, a necrose também atinge a parede do ventrículo direito. Em cerca de um terço dos pacientes, as paredes dos átrios também estão envolvidas.
Causas do desenvolvimento da doença
Em quase todos os casos, o infarto transmural é o resultado de doença cardíaca coronária. Como já mencionado, com oxigênio e nutrientes insuficientes, as células musculares começam a morrer - é assim que a necrose se desenvolve. Segundo as estatísticas, em 90% dos casos a causa é a aterosclerose dos vasos coronários, que fornecem fluxo sanguíneo para o miocárdio.
A chamada placa aterosclerótica é formada na parede do vaso. Sob a influência de certos fatores, parte da placa se separa da parede e bloqueia o lúmen da artéria coronária. O infarto transmural agudo, via de regra, progride rapidamente em situações em que a demanda miocárdica de oxigênio aumenta acentuadamente - isso pode acontecer, por exemplo, com forte esforço físico, febre, forteestresse emocional.
Infarto agudo do miocárdio transmural: fatores de risco
Como você pode ver, as lesões necróticas do coração não são uma patologia independente. Na maioria dos casos, eles se desenvolvem no contexto de isquemia e aterosclerose já existentes. Portanto, vários fatores de risco podem ser identificados:
- Predisposição genética do paciente, que está associada a certas características anatômicas e doenças hereditárias.
- Há também um fator de idade. O infarto transmural é mais frequentemente diagnosticado em pessoas com mais de 45 anos, e os homens são mais propensos a essa patologia.
- Aumento do nível de colesterol no sangue (é por isso que se formam placas nas paredes dos vasos sanguíneos, que posteriormente bloqueiam o fluxo sanguíneo).
- Dieta inadequada (comer alimentos gordurosos e fritos aumenta a probabilidade de desenvolver aterosclerose).
- Obesidade (na maioria dos casos está associada à desnutrição, e o ganho de peso aumenta a carga no coração).
- Inatividade (um estilo de vida sedentário leva a um enfraquecimento gradual do músculo cardíaco, após o qual é muito difícil para o miocárdio lidar com qualquer atividade física).
- Estresse constante, esgotamento nervoso, estresse emocional levam a alterações nos níveis hormonais, o que afeta o funcionamento do sistema cardiovascular.
- Fumar (segundo as estatísticas, em 35% dos casos de necrose do músculo cardíaco está associado a esse mau hábito).
Principais sintomas: comoidentificar um ataque cardíaco?
Os sinais de necrose podem ser diferentes - tudo depende do grau de dano, da idade da pessoa, da presença de doenças concomitantes, etc. Existem casos conhecidos de infarto assintomático. No entanto, alguns sintomas principais podem ser identificados:
- Na maioria dos casos, uma pessoa se queixa de dor aguda atrás do esterno - claramente irradia para a omoplata esquerda, braço, mandíbula inferior, orelha e até dentes.
- A dor é ondulante e prolongada - os ataques podem ocorrer por horas ou mesmo dias.
- A taquicardia se desenvolve e o paciente, via de regra, sente claramente batimentos cardíacos frequentes e até dolorosos.
- Há também uma sensação de desvanecimento de curto prazo do coração.
- Há também sinais externos de um ataque cardíaco - a pele e as membranas mucosas de uma pessoa ficam pálidas.
- No contexto de necrose, a asma cardíaca geralmente se desenvolve - o paciente observa grave f alta de ar, ataques súbitos de asfixia.
Medidas de diagnóstico
Quando as primeiras violações aparecerem, vale a pena entregar imediatamente uma pessoa doente ao departamento do hospital, onde será realizado o diagnóstico e tratamento adequado. O principal método diagnóstico da necrose miocárdica é a eletrocardiografia, pois com tal procedimento é possível registrar potenciais elétricos em diferentes partes do coração.
Competentemente conduzido e decifradoum eletrocardiograma permite ao médico determinar a localização da necrose (por exemplo, infarto transmural inferior), a extensão do processo patológico e a profundidade da lesão, a duração da doença.
Além disso, é necessário um exame de sangue. Com um ataque cardíaco, há um aumento na velocidade de hemossedimentação, um aumento no número de leucócitos, o aparecimento no sangue de enzimas e compostos específicos que são normalmente encontrados dentro das células do miocárdio.
Regras de Primeiros Socorros
O infarto transmural agudo da parede anterior do miocárdio é uma patologia que se desenvolve muito rapidamente. Seus sintomas podem aparecer quase a qualquer momento, portanto, você deve se familiarizar com as regras para ajudar o paciente. Naturalmente, em primeiro lugar, você precisa chamar uma ambulância.
Aguardando os médicos, uma pessoa precisa se deitar. Uma exceção é uma situação em que há f alta de ar grave e sibilos distintos ao respirar - neste caso, é melhor sentar o paciente colocando um travesseiro ou rolo sob as costas. Recomenda-se tomar um comprimido de aspirina. Você também precisa dar nitroglicerina à pessoa - primeiro um comprimido e, se a dor não desaparecer, depois de cinco minutos outro (mas não mais que três).
Regime de ataque cardíaco
Dependendo dos resultados obtidos durante o diagnóstico, o médico prescreve o tratamento. A terapia inicial geralmente consiste em três partes principais:
- Tomar analgésicos para aliviar o quadro do paciente. Muitas vezes, a dor só pode ser interrompida comcom a ajuda de drogas fortes, incluindo Promedol e Morfina. O aparecimento dos sintomas e o diagnóstico de "infarto do miocárdio" são estressantes para uma pessoa, e a excitação e o medo só aumentam a carga no coração - o paciente recebe medicamentos sedativos.
- O regime de tratamento inclui nitratos e betabloqueadores, que ajudam a eliminar a arritmia e restaurar o ritmo cardíaco.
- Com o infarto transmural, há alta probabilidade de formação de trombo, que é repleto de necrose de outros órgãos e disseminação do processo para áreas vizinhas do miocárdio, danos ao sistema nervoso e até morte. Portanto, o combate à trombose deve ser iniciado já nas primeiras horas após o início dos sintomas. Para isso, são utilizadas preparações de desbaste que contêm heparina e fibrinolisina. Naturalmente, ao tomar esses medicamentos, existe a possibilidade de hemorragia maciça, porque o sangue para de coagular, por isso é importante monitorar cuidadosamente a condição do paciente.
O tratamento deve ser realizado em um hospital - o paciente deve estar sob a supervisão de um médico 24 horas por dia.
Consequências e complicações da doença
O infarto transmural é a forma mais complexa e perigosa de necrose miocárdica, principalmente quando se trata de necrose macrofocal. A doença está repleta de consequências - o desenvolvimento de edema pulmonar, paralisia dos membros, distúrbios da fala. Às vezes, um ataque cardíaco envolve outras patologias do sistema vascular, em particular um acidente vascular cerebral.
Às consequências desta patologia tambémincluem tromboembolismo, fibrilação ventricular, cessação do trabalho de vários órgãos e até mesmo seus sistemas. Esses casos geralmente terminam em morte, mesmo que o paciente tenha recebido assistência médica. Outra complicação mortal é a insuficiência cardíaca. Com uma forte contração do miocárdio e um aumento da pressão dentro dos ventrículos e átrios, existe o risco de violação da integridade do músculo na área de necrose.
Reabilitação e prognóstico
Infelizmente, o prognóstico para tal doença não é muito favorável - em cerca de 50% dos casos, os pacientes (principalmente quando se trata de idosos) morrem. Se, no entanto, foi possível restaurar a circulação sanguínea normal, ainda existe o risco de complicações no futuro, uma vez que ocorreram alterações nos tecidos do miocárdio.
Por isso o período de reabilitação é tão importante. Os pacientes são aconselhados a comer alimentos simples, leves e de alto teor calórico. Também é importante retornar gradualmente à atividade física, pois a inatividade é repleta de atrofia muscular e congestão nos pulmões. É claro que todas as atividades relacionadas à atividade física devem ser rigorosamente controladas por um especialista.
Os cuidados de suporte e a supervisão médica constante são essenciais para o resto da vida. É claro que os pacientes precisam monitorar a nutrição, evitar estresse e atividade física intensa, prevenir um forte aumento da pressão arterial e parar de fumar.
