APTT significa tempo de tromboplastina parcial ativada. Este indicador refere-se ao estudo do sistema de coagulação do sangue e reflete a via de coagulação interna e geral, ou seja, este é exatamente o tempo necessário para a formação de um coágulo sanguíneo. Este teste faz parte de um estudo chamado coagulograma, que estuda o sistema de coagulação com mais detalhes.
Exame de sangue APTT: normal
Este teste determina o tempo necessário para a formação do coágulo. Ao examinar o sangue para APTT, a norma em uma pessoa saudável é de 25 a 40 segundos. Se outros parâmetros de coagulação mudarem (protrombina, INR, fibrinogênio, etc.), o parâmetro APTT reage fortemente a isso. A norma de APTT no sangue de mulheres grávidas é de 17 a 20 segundos.
Por que um teste de APTT é solicitado para mulheres grávidas?
Durante a gravidez, o corpo da mulher sofre uma série de mudanças fisiológicas. Isso também se aplica à coagulação do sangue. O sangue de uma mulher grávida muitas vezes fica mais espesso. O motivo para prescrever um estudo de coagulograma são as alterações no exame de sangue geral, que, após o registrodurante a gravidez, a mulher toma regularmente.
Se um exame de sangue geral mostrou um aumento de elementos figurados, isso pode significar um espessamento do sangue, e há uma razão para prescrever um coagulograma, que inclui uma análise do TTPA. A norma deste indicador para mulheres grávidas é um pouco diferente e é de 17 a 20 s. Isso se deve a um aumento gradual do fibrinogênio durante a gravidez, que chega a 6 g/l no momento do parto, enquanto em pessoas saudáveis normalmente varia de 2,0 a 4,0 g/l.
No corpo de uma gestante, alguns processos não estão ativos, isso também se aplica à hemostasia. Isso é normal, mas desvios da norma ainda acontecem. Para evitar possíveis consequências negativas para a criança e para a mãe, é prescrito um coagulograma.
Quais estudos estão incluídos no coagulograma?
Coagulograma de pesquisa pode ser básico e avançado. O estudo base inclui os seguintes parâmetros:
- Protrombina (PTI - índice de protrombina).
- INR (razão normalizada internacional, ou seja, o padrão para determinar a coagulação do sangue).
- APTT.
- Fibrinogênio.
Se necessário, parâmetros adicionais podem ser atribuídos:
- Proteína C - com sua f alta, a probabilidade de trombose é alta.
- Antitrombina - refere-se ao sistema de anticoagulação, e sua deficiência também pode levar à trombose.
- D-dímero - liberado quando um coágulo de sangue se rompe. Sua quantidade aumentada indica a formação de coágulos sanguíneos no sanguemainstream.
- Anticoagulante lúpico.
- ACT (tempo de calcificação ativado).
- Tempo de recalcificação do plasma.
- Tolerância do plasma à heparina.
- SFMK (complexos solúveis de fibrina-monômero).
O que dizem os indicadores do coagulograma?
APTT durante a gravidez (normal 17-20 seg.), fibrinogênio e outros parâmetros, principalmente nos últimos estágios, são de grande importância para a prevenção de complicações. Assim, um aumento do PTI (protrombina) acima de 150% pode indicar descolamento prematuro da placenta. Isso é muito perigoso para a vida da futura mãe e seu filho.
D-dímero normalmente não deve ser superior a 248 ng/ml. Isso é em pessoas saudáveis. Durante a gravidez, seus indicadores aumentam. No final da gravidez, eles podem ser 3-4 vezes maiores que o valor inicial. Esta é a norma. Um aumento no dímero D em mais de 4 vezes em relação ao valor inicial pode indicar uma patologia grave - pré-eclâmpsia, e também ocorre em mulheres grávidas com diabetes mellitus ou doença renal grave.
Uma das muitas causas de aborto espontâneo e de vários períodos é a SAF (síndrome antifosfolípide), que se caracteriza pela formação de trombose arterial e venosa. Para fazer esse diagnóstico, são determinados anticorpos para a camada externa das membranas (fosfolipídios), bem como fibrinogênio, D-dímero, protrombina e APTT. Durante a gravidez, sua norma difere dos indicadores normais de pessoas saudáveis.
Por que o sistema é ativado durante a gravidezhomeostase?
As principais razões para esta ativação são as seguintes:
- Durante a gravidez, o fundo hormonal do corpo muda.
- Um círculo adicional de circulação sanguínea aparece - uteroplacentário.
- O corpo da mulher está se preparando para a inevitável perda de sangue durante o trabalho de parto.
Sangue grosso - o que fazer?
Se durante a gravidez, estudos mostram que o sangue é espesso, você não deve entrar em pânico imediatamente. Muito provavelmente, o médico irá prescrever uma dieta corretiva. Em primeiro lugar, o sal e todos os alimentos salgados (salsichas, carnes defumadas, picles, etc.) devem ser excluídos da dieta. Também é melhor recusar alimentos gordurosos. Em vez disso, coma mais vegetais, bagas e frutas de cor vermelha e laranja. Eles são mais ricos do que outros em vitamina C, que pode diluir o sangue.
É útil incluir os seguintes alimentos na dieta:
- berries (framboesas, groselhas pretas e vermelhas, amoras, ameixas, morangos, cranberries, espinheiro, viburno), mas você deve ter cuidado com o uso de framboesas e viburno - as mulheres grávidas não devem usar essas frutas em grandes quantidades;
- frutas cítricas (tangerinas, laranjas, lima, limão, toranja);
- granada;
- damascos secos;
- abacaxi;
- beterraba;
- tomates;
- cebola e alho;
- seiva de bétula;
- chocolate e cacau;
- óleos vegetais (colza, azeitona, linhaça);
- temperos em vez de sal (cúrcuma, curry, orégano, páprica, endro, pimenta caiena, gengibre, tomilho,canela).
Alimentos que podem engrossar o sangue devem ser completamente eliminados. Estes incluem: bananas, batatas, trigo sarraceno, todas as bebidas carbonatadas e álcool.
Você precisa beber pelo menos 1,5 litros de água por dia. Mas a água deve ser potável e sem gás.
DIC
Uma das complicações mais perigosas na prática obstétrica é a CIVD (coagulação intravascular disseminada). No estágio inicial, ocorre hipercoagulabilidade (aumento da coagulação), que é então substituída por hipocoagulação (diminuição da capacidade de coagulação), o que leva a uma perda maciça de sangue e é fatal. A CID muitas vezes se torna incontrolável e pode levar à morte da própria mulher e de seu bebê.
Para evitar tal situação, é prescrito um estudo de coagulograma com a determinação obrigatória de fibrinogênio, PTI, APTT, cuja norma durante a gravidez é de 17 a 20 s. Normalmente, esse exame, se não houver complicações de gestações anteriores na anamnese, é prescrito em cada trimestre. Tais estudos são feitos não programados nos casos em que:
- Pelo menos uma das gestações anteriores terminou em aborto espontâneo.
- Existem sintomas de pré-eclâmpsia - a presença de proteína na urina, inchaço das extremidades, hipertensão arterial.
- Existe uma ameaça de aborto espontâneo, por exemplo, com hipertonicidade uterina.
Como fazer um exame de sangue para um coagulograma?
O sangue para tal estudo é retirado de uma veia na sala de tratamento pela manhã com o estômago vazio. As mulheres grávidas fazem-no nas mulheresconsultas. Para indicadores confiáveis, várias condições simples devem ser atendidas:
- A última refeição deve ser no máximo 10-12 horas antes do teste.
- Não é recomendado tomar nenhum medicamento antes de doar sangue. Se o paciente estiver tomando medicamentos que afetem o sistema de coagulação, isso deve ser indicado no encaminhamento.
- Não é recomendado beber café, chá, refrigerantes e principalmente álcool antes de doar sangue. Apenas um copo de água potável é permitido.
- O estado emocional também pode afetar o resultado, então é melhor sentar na frente do escritório por alguns minutos e se acalmar.
- Esforços musculares podem distorcer os resultados da análise, portanto, imediatamente antes da doação de sangue e no dia anterior, não é recomendável visitar academias e realizar trabalhos físicos intensos.
Para o indicador APTT, a norma para mulheres e homens é de 25 a 40 s. Por sexo, não difere, apenas durante a gravidez diminui ligeiramente. A interpretação dos resultados do estudo é realizada apenas por especialistas.
Quanto?
Mulheres grávidas no ambulatório de pré-natal, este estudo geralmente é feito gratuitamente, sujeito a um encaminhamento certificado por um médico. Todos os outros cidadãos, se desejarem, podem se submeter a esse estudo mediante o pagamento de uma taxa. Um coagulograma estendido custa cerca de 3.500 rublos. Parâmetros básicos custarão menos - de 700 a 1300 rublos.
O que indica um APTT abaixo do normal?
Bexame do sistema de coagulação, um dos principais parâmetros é o índice APTT. Sua norma é de 25 a 40 segundos. Lembre-se de que esse parâmetro mostra o tempo necessário para a coagulação completa do sangue e a formação de um coágulo sanguíneo. Se este indicador estiver abaixo de 25 segundos, esse fato pode indicar um espessamento do sangue e o risco de trombose. Em gestantes, para o indicador APTT, a norma é de 17 a 20 segundos. Geralmente, essa condição não requer tratamento durante a gravidez e se resolve sozinha após o parto. Além disso, preparações de ferro, que são frequentemente prescritas para mulheres grávidas com baixo número de hemoglobina, podem engrossar um pouco o sangue.
O que um aumento no APTT indica?
Um APTT maior que o normal pode indicar que uma pessoa tem uma doença como hemofilia, doença hepática grave, como cirrose, ou f alta de vitamina K. Além disso, um aumento desse parâmetro é observado nos seguintes casos:
- Com f alta de fatores de coagulação.
- Se o paciente estiver sendo tratado com anticoagulantes como Heparina ou Varfarina.
- Com patologias hereditárias do sangue, como a doença de von Willebrand.
- Com DIC.
Tal estudo do sistema de coagulação como um coagulograma é útil não apenas para mulheres grávidas, mas para todas as pessoas. Em caso de desvios da norma, você deve consultar um médico.
