As doenças de natureza cardiovascular hoje, infelizmente, são típicas não só dos idosos, mas também dos de meia-idade e até dos jovens. Todo mundo sabe sobre seu perigo. Também sabemos que qualquer doença é mais fácil de prevenir do que de curar. Quanto às patologias desse espectro, elas são detectadas com bastante eficácia em um estágio muito inicial por um método diagnóstico moderno - angiografia coronária por TC. Quais são suas características, quais são as indicações e contraindicações para a realização, como é o evento - esses são todos os tópicos do nosso artigo de hoje.
O que é angiografia coronária?
A angiografia coronária por TC será um dos desdobramentos de uma pesquisa bastante comum na medicina moderna. CT significa tomografia computadorizada.
A angiografia coronária em termos gerais é um exame de raios-x de grandes vasos sanguíneos que levam ao coração. Eles são preenchidos com um agente de contraste especial, após o qual as fotos necessárias são tiradas em equipamentos médicos.
A injeção de contraste costuma ser assustadora para os pacientes. No entanto, é essa substância que ajuda o especialista na imagem a examinar o lúmen dos vasos,o estado de suas paredes. Sem ele, é impossível obter quadros claros que possibilitem o diagnóstico correto. Na maioria dos casos, o agente de contraste é uma solução de urografina.
A angiografia coronária é um procedimento bastante fácil de implementar. Primeiro, o contraste mencionado é apresentado ao paciente, depois a máquina de raios X tira fotos dos vasos em um filme especial. No entanto, alguns dispositivos modernos já dispensam isso.
Depois que o agente de contraste preenche os vasos, são tomadas injeções efetivas, que serão a base para o diagnóstico. Eles mostram claramente não apenas o estreitamento das lacunas, mas também os coágulos sanguíneos formados.
Tipos de angiografia coronária
Até agora, falamos apenas sobre tomografia computadorizada - angiotomografia de coronárias (seus tipos dependem da precisão do aparelho - 32 ou 64 cortes). Os tipos do procedimento principal são os seguintes:
- Geral.
- Seletivo.
- Realizada com tomógrafo - angiografia coronária por TC.
Vamos falar brevemente sobre cada um.
Angiografia coronária geral
O exame mais simples de todos os apresentados. Um especialista injeta uma droga de contraste diretamente nos vasos coronários. Depois disso, as fotos necessárias são tiradas na máquina de raio-x. Mas mesmo um método tão tradicional ajuda a identificar um grande número de patologias cardíacas e vasculares.
Angiografia coronária seletiva
O que há de especial nesse método? Na verdade, esta é uma versão modernizada do acima. Durante o exame, o médico não examina todos os vasos, masconcentra-se em vários ou mesmo em um. Essa abordagem seletiva (seletiva) é refletida no título.
O procedimento requer a instalação de um cateter especial para o paciente - é por meio dele que o agente de contraste é administrado. Um desejo especial para o evento é um bom filme para a máquina de raios X. Sua baixa qualidade pode afetar a imagem resultante. Se for confuso, vago, o médico não poderá fazer um diagnóstico preciso com base nele.
Uma vantagem significativa do método seletivo - não requer a introdução de grandes volumes de agente de contraste. Outra característica é a rápida conclusão do procedimento. Além disso, em pouco tempo, um especialista pode receber imagens de embarcações de diversas localidades.
No entanto, a angiografia coronária seletiva tem uma desvantagem significativa - o procedimento não pode ser realizado nas mesmas sondas. Eles precisam ser substituídos, e esse evento pode levar à fibrilação atrial. A desvantagem do método é o fato de que o tipo seletivo de angiografia coronária é realizado apenas com a ajuda de equipamentos complexos - de modo que é capaz de fazer um grande número de quadros por minuto. É importante prestar atenção à qualidade das sondas para exame.
Angiografia coronária MSCT
O nome completo da angiografia coronária por TC é a tomografia computadorizada multislice destinada a examinar os vasos coronários. No entanto, este procedimento também ajuda a examinar outros elementos importantes do sistema cardiovascular, como as válvulas do principal músculo do corpo.
A desvantagem do CT-A angiografia coronária dos vasos do coração pode ser chamada de que nem toda clínica médica realiza o procedimento. Isso está relacionado ao fato de que um scanner de tomografia computadorizada multislice de alta velocidade é necessário para o exame. Outra condição é que o aparelho deve ter pelo menos 32 cortes para que a cineangiocoronariografia seja realizada. Essa técnica específica tem um custo correspondente.
Como é realizada a angiotomografia dos vasos do coração? O início do evento é padrão - o especialista preenche os vasos examinados do paciente com um agente de contraste. Na grande maioria dos casos, são várias soluções de iodo. Em seguida, o paciente se deita no sofá sob o tomógrafo e o médico tira as fotos necessárias com a ajuda do aparelho.
Como podem ver, o exame é extremamente simples e rápido, não necessitando de preparo específico ou internação. Se as fotos mostrarem resultados relativamente bons, após o procedimento, o paciente poderá ir para casa e retornar à vida normal. Por causa disso, muitos preferem a tomografia computadorizada aos métodos listados acima.
Principais benefícios do procedimento
Agora sabemos o que é - angiografia coronária por TC. Vamos destacar suas vantagens importantes que os pacientes observam em suas avaliações:
- Ausência quase completa de invasividade - procedimentos associados a qualquer penetração médica através das barreiras protetoras do corpo - membranas mucosas, pele.
- Possibilidade de um exame completo e detalhado dos vasos coronários sem internação.
- Relativamente rápido no tempoprocedimento.
- A capacidade de detectar patologias ocultas. Como estenose vascular.
- A capacidade de determinar o tipo de placas ateroscleróticas em um estágio inicial do desenvolvimento da patologia - formações moles ou calcificadas.
- Avaliação da correção da imposição de shunts, paredes, controle sobre eles após algum tempo após a operação.
Nota-se que a angiografia coronária por TC do coração é periodicamente prescrita a especialistas cujo trabalho está associado a constante tensão nervosa, estresse no coração, sem consequências para a saúde. Além disso, este evento não é proibido mesmo com uma forma aguda de infarto do miocárdio.
Indicações para o procedimento
O que é angiografia coronária por TC? Diagnóstico, que é indicado para muitas doenças da esfera cardiovascular. Apresentaremos uma lista dessas patologias, cujo estudo é recomendado principalmente desta forma:
- Um ataque de angina que se manifestou no tratamento do infarto do miocárdio.
- Diagnóstico abrangente antes da cirurgia em vasos coronários, coração.
- Suspeita de endocardite infecciosa.
- Doença de Kawasaki.
- Exame antes de qualquer tipo de cirurgia realizada em paciente que teve infarto.
- Insuficiência cardíaca congestiva.
- Falha na terapia para arritmia maligna.
- A ausência do efeito de medicamentos altamente eficazes prescritos paraangina.
- Exame completo do coração, vasos coronários antes do transplante de quaisquer tecidos ou órgãos para o paciente.
- Histórico de parada cardíaca por motivos desconhecidos pelos médicos.
- Trauma torácico contuso na história médica recente.
- Cardiomiopatia hipertrófica.
- Processos patológicos que afetam a aorta, vasos coronários.
- Desvios no trabalho do coração na doença coronária, etc.
Exame preventivo
Discutimos acima os casos em que a tomografia computadorizada dos vasos coronários do coração é obrigatória. Por exemplo, para fazer um diagnóstico preciso, avaliar a condição do paciente, excluir o fato de alterações patogênicas, planejar um tratamento específico.
No entanto, existem vários casos em que este procedimento não é obrigatório, mas é aconselhado na forma de prevenção eficaz de doenças graves. Afinal, o fato é que este exame é capaz de determinar a patologia em um estágio inicial, quando pode ser completamente curada sem danos ao organismo.
A cineangiocoronariografia neste caso é indicada para pacientes que pertencem aos chamados grupos de risco:
- De acordo com a idade. Homens com mais de 40 anos, mulheres com mais de 45.
- De acordo com o modo de vida. Obesidade, problemas de peso, dieta inadequada, estresse emocional constante, tensão nervosa, trabalho duro (fisicamente, emocionalmente, mentalmente), tabagismo, vício em álcool.
- Para doenças na história médica. Pós-AVC, estávelpressão alta, diabetes, níveis elevados de colesterol "ruim", doença vascular, predisposição hereditária para doenças cardíacas.
Contraindicações absolutas ao procedimento
Embora a angiografia coronária por TC do coração (em Izhevsk e outras cidades seja realizada em vários centros de diagnóstico) seja o procedimento mais seguro entre seu tipo, ela também tem várias contraindicações.
Aqui está uma lista daqueles em que o exame é estritamente proibido:
- Gravidez em qualquer fase - tanto as ondas quanto o contraste são prejudiciais para o bebê.
- Calcinose afetando os vasos coronários.
- Intolerância individual ao iodo, principal componente do agente de contraste.
- Fígado, insuficiência renal.
- Estágio grave do diabetes.
- Arritmia.
- Taquicardia.
- Série de doenças da tireoide.
Contraindicações relativas ao procedimento
Agora vamos falar sobre as contraindicações relativas à cineangiocoronariografia (discutimos as indicações acima). Seguem as situações em que o procedimento é indesejável, mas possível após a normalização do quadro do paciente, com autorização do médico assistente:
- Arritmia ventricular do tipo não controlada. O especialista permite a TC apenas se a doença for transferida para a categoria de controlável.
- Histórico de intoxicação por glicosídeos cardíacos.
- Hipocalemia de forma descontrolada.
- Altotemperatura corporal.
- Hipertensão não controlada.
- Endocardite infecciosa.
- Processos patológicos associados à má coagulação do sangue.
- Algumas doenças dos órgãos internos.
- Insuficiência cardíaca descompensada.
Preparação para o exame
Equipamento de qualidade e agente de contraste são as principais condições para o sucesso da coronografia por TC dos vasos sanguíneos. No entanto, a preparação especial do paciente para o procedimento não é menos importante.
A julgar pelas revisões de angiografia coronária por TC, estas são atividades completamente simples:
- Um exame de sangue feito no máximo duas semanas antes da data do exame de TC. O médico é importante indicador de creatinina e ureia para determinar a possibilidade de uso de um agente de contraste.
- O procedimento de TC em si ocorre com o estômago vazio.
- Antes do exame, o paciente deve retirar todos os objetos metálicos - joias, peças de vestuário, piercings, etc.
- Se ele estiver tomando algum medicamento, não deixe de avisar o especialista antes do procedimento.
- Se a frequência cardíaca exceder 60 ular/min, será necessária medicação para desacelerá-la. Caso contrário, este fato será um sério obstáculo para a pesquisa qualitativa.
- Embora a cineangiocoronariografia seja um procedimento bastante completo na maioria dos casos, outros resultados de exames podem ser necessários. Por exemplo, ultra-som, ressonância magnéticacorpo.
Como é feito o procedimento?
Assim, a tomografia computadorizada não invasiva das artérias coronárias pode ser realizada em qualquer clínica médica com um equipamento de 32 cortes (para resultados mais precisos, claro, melhor com 64 cortes).
Uma sequência aproximada é a seguinte:
- Uma hora antes do evento, o paciente toma um medicamento que diminui um pouco a frequência cardíaca. Isso é necessário para obter tiros mais precisos.
- O paciente é equipado com um cateter intravenoso através do qual um agente de contraste é injetado.
- Uma pessoa em um sofá é colocada sob a área de exame de um tomógrafo.
- Em um momento chamado diástole (estado de relaxamento dos músculos do coração), o equipamento tira as fotos necessárias. O período necessário para isso é monitorado por meio de eletrocardiograma.
- Durante o exame, o paciente deve seguir rigorosamente as recomendações de um especialista, pois este método é extremamente sensível à frequência cardíaca.
- Ao final do procedimento, o paciente recebe um disco com as imagens gravadas nele. O especialista orienta sobre as patologias identificadas durante o diagnóstico.
- Com a conclusão do procedimento, um disco com informações gravadas, você deve entrar em contato com seu médico.
Assim, a angiografia coronária por TC é hoje o método mais abrangente, seguro e rápido entre os métodos diagnósticos semelhantes. Outra vantagem é a capacidade de identificarpatologias cardíacas e vasculares numa fase inicial. A desvantagem do procedimento será a não proliferação do equipamento necessário nas clínicas, o preço é de 8.000 a 25.000 rublos.
