O termo "endocardite reumática" refere-se a um processo patológico caracterizado pela inflamação do revestimento interno do coração. Como resultado, as câmaras miocárdicas tornam-se inelásticas e perdem sua suavidade. A doença pode ocorrer devido a muitas razões. No entanto, os médicos acreditam que o reumatismo é o principal gatilho para o desenvolvimento da doença. Ao mesmo tempo, os tendões, o tecido conjuntivo das válvulas e o endocárdio parietal estão envolvidos no processo inflamatório.
Patogênese
A doença é caracterizada pela formação de coágulos sanguíneos e aumento da área do tecido de granulação. Na endocardite reumática, a lesão das válvulas aórtica e mitral é mais comum. Às vezes, ambos estão envolvidos no processo patológico. Em casos isolados, detecta-se lesão da valva tricúspide.
O mecanismo de desenvolvimento da doença é o seguinte:
- Sob a influência de qualquer fator desfavorável no miocárdio, desencadeia-se o desenvolvimento do processo inflamatório. Depois elese espalha para os tecidos próximos através do anel fibroso.
- Na válvula, as fibras de colágeno incham, desenvolve-se uma inflamação de natureza proliferativa. No contexto desse processo, formam-se infiltrados difusos, ou seja, focos preenchidos com elementos celulares misturados com linfa e tecido conjuntivo líquido.
- A superfície da válvula está sofrendo alterações. Forma fibrina e coágulos sanguíneos. Como regra, isso ocorre nas áreas propensas a danos mecânicos. Na maioria dos casos, estamos falando da área de fechamento das válvulas. Com dano à válvula mitral, o foco da patologia é formado no lado que está voltado diretamente para a cavidade atrial.
- Crescimentos e cicatrizes se formam no tecido danificado. Devido a isso, as válvulas são deformadas.
O resultado mais comum da endocardite reumática é a doença cardíaca. Mas esta não é a complicação mais perigosa. Nesse sentido, é necessário consultar um médico aos primeiros sinais de alerta.
Etiologia
Como mencionado acima, os médicos consideram o reumatismo a principal causa do desenvolvimento da patologia. Ao mesmo tempo, no contexto do curso deste último no corpo do paciente, é frequentemente detectada uma atividade vital ativa da infecção estreptocócica. Se o corpo for exposto aos efeitos negativos de um patógeno por um longo tempo, ocorre a reinfecção. Devido a isso, o processo de destruição do tecido conjuntivo é iniciado, a permeabilidade dos vasos sanguíneos aumenta. Além disso, há uma violação do sistema neuro-humoralreações.
Outras causas de endocardite reumática:
- Patologias difusas do tecido conjuntivo.
- Recentemente realizou intervenção cirúrgica em órgãos do sistema cardiovascular, cujo resultado foi infrutífero. Como regra, a endocardite reumática neste caso é o resultado de um erro médico.
- Reações alérgicas. Na maioria das vezes, o fator desencadeante é o uso descontrolado de medicamentos.
- Processo de intoxicação no corpo.
- Doenças bacterianas.
A causa mais inofensiva que os médicos consideram intolerância a um determinado medicamento. Isso se deve ao fato de que essa forma da doença praticamente não causa complicações. No futuro, o paciente só precisa evitar tomar a medicação que é um alérgeno.
Tipos de doenças
Os médicos classificam a endocardite reumática de acordo com vários critérios. Existem 4 tipos de doenças:
- Difuso. Neste caso, a estrutura do tecido conjuntivo muda em toda a superfície da válvula. Bastante muitas vezes do ventrículo esquerdo os granulomas do tamanho pequeno encontram-se. Os folhetos da válvula engrossam significativamente, razão pela qual o coração deixa de funcionar normalmente. O tipo difuso de patologia é caracterizado por danos teciduais simultâneos em várias áreas ao mesmo tempo. Com tratamento oportuno, o prognóstico costuma ser favorável.
- Verruga afiada. Neste caso, ocorre o descolamento da camada superior do endocárdio. A fibrina se acumula no foco da patologia e depósitosmassas trombóticas. Isso, por sua vez, leva à formação de verrugas, que parecem tubérculos de cor cinza ou marrom claro. Muitas vezes eles se combinam e formam grandes focos patológicos. As verrugas não contêm patógenos, mas a possibilidade de infecção secundária é possível.
- Retorna verrucosa. As alterações são as mesmas acima. A diferença da endocardite verrucosa aguda é apenas no curso da patologia. Com este tipo de doença, formações são formadas periodicamente. Na fase de remissão, é quase impossível identificá-los.
- Fibroplástico. As alterações neste tipo de doença são irreversíveis. Nesse sentido, para pacientes com endocardite, o médico pode recomendar apenas cirurgia.
Independentemente do tipo de doença, o tratamento da doença não pode ser adiado. Isso se deve ao fato de que as mudanças no coração representam uma ameaça não apenas à saúde, mas também à vida humana.
Manifestações clínicas
Os sintomas da endocardite reumática são geralmente inespecíficos. Todas as formas da doença têm as mesmas manifestações clínicas. Na etapa da pesquisa, o médico só pode descobrir a natureza da patologia (infecciosa ou não).
Sintomas de endocardite reumática:
- F alta de ar. No estágio inicial do desenvolvimento da doença, ela aparece apenas após esforço físico de alta intensidade. Sua duração é de aproximadamente 2 minutos. Com o tempo, sua intensidade aumenta, começa a incomodar mesmo emdormente.
- Sensações dolorosas na região do coração. Com endocardite, eles nem sempre ocorrem. Mas no estágio final, a dor, em qualquer caso, aparece no contexto do esforço físico e da exposição prolongada ao estresse.
- batimento cardíaco rápido. A taquicardia é característica de absolutamente qualquer forma da doença. Ao mesmo tempo, sua ocorrência não está associada à atividade física ou a quaisquer outros fatores.
- Formação de dedos de tambor. Este sintoma aparece nos estágios posteriores do curso da doença. Os dedos ficam muito estreitos e a última falange, ao contrário, se expande muito.
- Mudando a forma das unhas. As placas ficam mais largas. Em seguida, eles assumem uma forma arredondada. A parte central dos pregos se eleva, como se formasse uma cúpula.
- Pele pálida. É típico para qualquer estágio da doença. No contexto de sérios danos às válvulas, observa-se frequentemente o azul dos dedos e da ponta do nariz.
- Aumento do grau de fadiga. Assim como a f alta de ar, no estágio inicial de desenvolvimento, só aparece após intenso esforço físico. Com o tempo, a fadiga aumenta, o paciente se cansa rapidamente mesmo após realizar as atividades diárias habituais.
As manifestações clínicas acima não permitem ao médico fazer um diagnóstico preciso. Ele só pode assumir a presença da doença e sua natureza. A presença dos seguintes sintomas indica uma patologia infecciosa: calafrios, febre, sudorese excessiva, erupções cutâneas, enxaqueca, dores musculares.
Em criançasa endocardite reumática se manifesta da mesma forma que em adultos. Na maioria das vezes, a doença é detectada durante um exame de rotina por um pediatra. Já um mês após o início do desenvolvimento do processo patológico no coração, sopros podem ser ouvidos.
Estágios da atividade
A natureza da doença afeta diretamente a intensidade das manifestações clínicas. Os médicos distinguem três estágios da atividade do processo patológico:
- Mínimo. Característica de endocardite reumática prolongada. Os sintomas são leves.
- Expresso. Característica de endocardite constantemente recorrente.
- Max. Acompanhado de sintomas graves. Ao mesmo tempo, aparecem sinais de danos a outros sistemas do corpo.
A dificuldade está no fato de que nos estágios iniciais a doença raramente se manifesta. Como resultado, os pacientes vão ao médico já na fase de complicações.
Diagnóstico
Quando os primeiros sintomas alarmantes aparecem, você precisa marcar uma consulta com um cardiologista. O especialista fará um exame e fará uma anamnese, após o que ele fará um encaminhamento para um exame.
Medidas de diagnóstico necessárias:
- Exames de sangue gerais e bioquímicos.
- Pesquisa de títulos de anticorpos estreptocócicos.
- Jar sample.
- ECG.
- exame de raio-X.
Com base nos resultados do diagnóstico, o médico faz o regime de tratamento mais eficaz.
Tratamento
Quandodetecção de endocardite reumática, o paciente é hospitalizado. Ele deve estar no hospital durante todo o período de tratamento.
Inicialmente, o hospital realiza um teste de sensibilidade do patógeno aos antibióticos. A necessidade de um teste se deve ao fato de que a principal etapa do tratamento da endocardite reumática é a antibioticoterapia. Na maioria dos casos, os médicos prescrevem penicilina aos pacientes. Deve ser administrado por via intramuscular 4 vezes ao dia. Muitas vezes, o medicamento é combinado com Sigmamicina e Estreptomicina.
Após a estabilização do bem-estar do paciente, a dosagem é reduzida gradualmente, após o que a administração de antibióticos é completamente cancelada. Após 1,5 meses, o curso do tratamento é repetido.
A terapia é sempre complementada com suplementos de ferro e glicosídeos cardíacos.
Complicações
O resultado da endocardite reumática depende diretamente da visita oportuna ao médico. Mas mesmo com uma recuperação rápida, muitas vezes são diagnosticadas consequências negativas.
As complicações mais comuns da endocardite reumática:
- Insuficiência cardíaca crônica. O músculo para de bombear a quantidade necessária de tecido conjuntivo líquido.
- Tromboembolismo. No contexto do bloqueio da artéria, a morte ocorre com mais frequência.
- Bacteremia persistente. Isso, por sua vez, também pode causar todo tipo de complicação.
Para eliminar as consequências negativas, na maioria das vezes recorrem à intervenção cirúrgica.
Previsão
Mesmo na ausência de complicações, a endocardite reumática leva o paciente a ficar incapacitado. 10% dos pacientes recaem após alguns meses.
Segundo as estatísticas, a doença muitas vezes leva à morte. A taxa de mortalidade é de até 40%. Com acesso oportuno a um médico, o prognóstico é mais favorável.
Prevenção
Não existem medidas específicas para prevenir o desenvolvimento da doença. É importante fortalecer o sistema imunológico, expor regularmente o corpo à atividade física moderada e seguir os princípios da nutrição adequada. Além disso, é importante tratar as doenças identificadas em tempo hábil, principalmente o reumatismo.
Em conclusão
Sob a influência de vários fatores negativos, pode ocorrer inflamação do revestimento interno do coração. Nesse caso, costuma-se falar sobre o desenvolvimento de endocardite reumática. A doença tem várias formas, mas nos estágios iniciais de desenvolvimento, praticamente não se manifesta de forma alguma. Devido a isso, os pacientes costumam ir ao médico no estágio de desenvolvimento de complicações.
