O que é um pé oco? Você pode encontrar uma foto desta patologia no artigo apresentado. Também definiremos a doença em questão, identificaremos as causas de sua ocorrência, listaremos os sintomas e falaremos sobre o tratamento.
Informações básicas
O que é um pé oco? Esta é uma patologia que implica deformação das extremidades inferiores. Caracteriza-se por abaixar as pontas dos dedos e levantar o calcanhar. Como resultado dessa deformação, o tamanho da abóbada arqueada aumenta visivelmente no paciente.
O pé oco pode ser uma doença hereditária e também se desenvolver com a idade (a partir dos 35 anos). A doença em questão é o oposto do pé chato.
Estágios de deformação
De que depende o tratamento do pé oco? Especialistas dizem que a escolha de uma determinada terapia está diretamente relacionada ao estágio em que a doença está localizada. Especialistas distinguem 2 estágios de deformação:
- No início da doença, há uma mudança nos tecidos moles (morfológico). Para eliminar esse problema, os médicos recomendam que o paciente aplique pressão na cabeça do primeiro metatarsoossos.
- Se as medidas para tratar a deformidade desenvolvida não forem tomadas, ocorre uma fase estável da doença, que requer intervenção médica urgente.
Causas de ocorrência
Por que o pé oco se desenvolve? As razões e o mecanismo exato para o aumento da abóbada arqueada ainda não foram elucidados. No entanto, os médicos sugerem que tal patologia pode ocorrer devido ao desequilíbrio (muscular) no contexto de hipertonicidade ou enfraquecimento (parético) dos músculos individuais do pé e da perna. A propósito, alguns especialistas observam que, às vezes, ao examinar um paciente com a deformidade em questão, não é possível confirmar uma diminuição perceptível ou, inversamente, um aumento no tônus dos tecidos musculares.
De acordo com a opinião da maioria dos médicos, na maioria das vezes o pé oco é formado devido à patologia do aparelho neuromuscular e várias doenças, além de distrofia muscular, poliomielite, disrafia espinhal, Charcot-Marie-Tooth doença, siringomielia, polineuropatia, ataxia de Friedreich, paralisia cerebral, meningite, meningoencefalite, tumores benignos e malignos da medula espinhal.
Muito raramente, tal patologia se desenvolve devido a queimaduras nas extremidades inferiores ou fusão inadequada do tálus e do calcâneo (após fraturas).
Em 20% dos casos, os fatores que provocaram o pé oco permanecem inexplicáveis.
Sintomas da doença
Em farmácias e centros médicos, as palmilhas para o pé oco são vendidas com muita frequência. Para que são necessários? A questão é que esta doença não épassa sem deixar vestígios para o paciente.
Com o aumento do arco arqueado, o paciente queixa-se constantemente de dores nos pés, cansaço ao caminhar e desconforto nas articulações do tornozelo. Além disso, alguns pacientes relatam que têm grande dificuldade em escolher sapatos confortáveis.
Ao examinar uma pessoa com a patologia em questão, os especialistas revelam um aumento na altura do arco interno e externo, achatamento, expansão e leve adução da sola anterior, calos dolorosos (por exemplo, na base do o primeiro dedo do pé e na área do dedo mínimo), bem como deformidade dos dedos. Além disso, esse paciente muitas vezes apresenta rigidez severa no pé.
Outros sinais
Um pé oco devido à poliomielite pode ser acompanhado por paresia unilateral leve em combinação com o pé equino. Ao mesmo tempo, o tônus dos tecidos musculares é reduzido e a deformação não progride.
Se uma pessoa tem lesões cerebrais, então ela pode experimentar fenômenos espásticos, aumento do tônus muscular e aumento dos reflexos (tendão). Tal processo não é progressivo e unilateral.
Nas malformações congênitas, a patologia geralmente é bilateral. Ela tende a progredir, especialmente durante períodos de crescimento ativo (por exemplo, aos 5-8 anos e aos 11-15).
Com o diagnóstico da doença de Friedreich, o pé oco é bilateral e progressivo. Geralmente, os familiares do paciente também apresentam casos dessa doença.
A elevação do arco do pé é muitas vezes combinada com ataxia e distúrbios da marcha. Além disso, esta doença é caracterizada por distúrbios sensoriais leves e lesões do trato piramidal.
Na doença de Charcot-Marie-Tooth, uma pessoa tem deformidade bilateral e progressiva dos pés, bem como atrofia muscular, que se espalha de baixo para cima.
Como é diagnosticado?
Exercícios com o pé oco devem ser realizados sem falhas. No entanto, isso deve ser feito somente após o diagnóstico ser esclarecido por um médico experiente. Via de regra, para isso, o paciente é encaminhado para plantografia e radiografia do pé.
Com uma leve deformidade, o plantograma mostra uma grande depressão do arco côncavo da borda interna, bem como uma saliência ao longo da borda externa do pé. Com patologia moderada, a concavidade é observada até a borda externa. Quanto à doença pronunciada, a impressão da sola de uma pessoa é dividida em 2 partes.
Há também casos avançados em que os contornos dos dedos desaparecem completamente da pegada. Isto é devido à sua deformação em forma de garra.
Se o médico acredita que a causa do problema é uma doença do aparelho neuromuscular, então o paciente é encaminhado a um neurologista. Este último realiza um exame neurológico detalhado, realiza radiografias da coluna, ressonância magnética e tomografia computadorizada, além de eletromiografia e outros estudos.
Uma lesão antiga no tarso pode exigir uma tomografia computadorizada do pé.
Se o pé oco foi detectado pela primeira vez e ao mesmo tempoo paciente não tem doenças do sistema neuromuscular e não há lesões anteriores, isso indica a possível ocorrência de um tumor da medula espinhal. Nesse caso, a pessoa é encaminhada a um oncologista para exame.
Como tratar?
As táticas de tratamento do pé cavo são determinadas pela causa de seu desenvolvimento, bem como pelo grau de aumento do arco e pela idade do paciente.
Com patologias moderadas e leves, o paciente é prescrito exercícios de fisioterapia, fisioterapia e massagem. As formas não fixas desta doença são passíveis de correção conservadora usando sapatos especiais com uma borda interna elevada.
Doença fixa forte, principalmente em adultos, sujeita a tratamento cirúrgico.
Dependendo do tipo de patologia e das causas do seu desenvolvimento, podem ser realizadas artrodese, osteotomia, ressecção em meia-lua ou em cunha dos ossos do tarso, enxerto de tendão e dissecção da fáscia plantar. Várias combinações dessas técnicas também são usadas.
Cirurgia
A operação de restauração do pé é realizada de forma planejada sob anestesia de condução. A melhor opção é uma intervenção cirúrgica combinada de acordo com Chaklin ou Kuslik. O último método envolve a dissecção aberta ou correção da aponeurose plantar em conjunto com a ressecção falciforme ou em cunha do osso cubóide. Assim que a área ressecada é removida, as seções traseiras dos pés são dobradas em direção à sola e a frente - em direção à parte traseira. Depois dissoa ferida é suturada, drenada e um gesso é aplicado no membro inferior, que não é removido por 6-7 semanas.
Na operação pelo método de Chaklin, a aponeurose plantar também é corrigida ou dissecada. Em seguida, os ossos do tarso são expostos. Nesse caso, os tendões extensores são retraídos para os lados e, em seguida, é realizada uma ressecção em forma de cunha de uma parte do osso cubóide e da cabeça do tálus.
Quanto ao osso navicular, ele é removido parcial ou completamente, dependendo da gravidade da deformidade.
Em caso de prolapso forte do primeiro osso metatarsal, é realizada (adicionalmente) sua osteotomia. Ao observar o equino, é realizada uma tenotomia do tendão de Aquiles.
Caso durante a intervenção cirúrgica a posição do pé não possa ser corrigida, um gesso é colocado na perna por 3 semanas, após o que é removido e a correção final é feita. Em seguida, o curativo é aplicado novamente por mais 4 semanas.
Palmilhas e exercícios
Pé oco pode ser tratado? Palmilhas e sapatos adequados são uma das maneiras mais fáceis de se livrar da deformidade do pé, bem como sua prevenção.
Segundo especialistas, com o pé oco, os pacientes devem dar preferência a sapatos com plataforma larga e s alto baixo. Isso ajudará a manter a perna na posição correta.
Também deve ser observado que a compra de sapatos ortopédicos deve ser feita apenas sob a supervisão de um médico. A propósito, este último pode recomendar sapatos com uma borda interna elevada. Para fornecer suporte adequadoarcos do pé, são necessárias órteses, ou seja, palmilhas especiais feitas sob encomenda.
Como reduzir a dor causada por um pé oco? Exercícios e procedimentos fisiológicos para o tratamento de tal doença são selecionados individualmente, por recomendação do médico assistente. Aqui estão alguns exemplos:
- Posição inicial sentado. O exercício é realizado livremente, depois com resistência (aplicam-se pesos fixos no pé, elásticos de ginástica).
- Agarrar movimentos com os dedos e os dois pés de vários objetos (madeira, borracha, bolas de metal de diferentes diâmetros, paus, etc.) em uma determinada sequência - seu tamanho deve ser reduzido gradualmente e seu peso deve ser aumentado.
- Posição inicial em pé. Dedos do pé para dentro, calcanhares para fora, rotação externa máxima das canelas e, em seguida, transição para a borda externa do pé. Em seguida - abaixando para a superfície das solas.
Além disso, para eliminar o desconforto, são prescritos ao paciente banhos de parafina, banhos mornos e correção manual da deformidade em forma de massagem.
