A febre de Lassa é uma doença que pertence ao grupo das infecções virais hemorrágicas. Como resultado, os rins são afetados, o fígado é destruído e uma febre extensa se desenvolve. A doença é caracterizada por toxicose capilar aguda, quando os vasos superficiais são danificados junto com a pele, sua permeabilidade aumenta drasticamente. Uma doença com grande risco de vida, a morte é observada em 40% dos casos. Meio milhão de pessoas apanham febre de Lassa todos os anos. A doença dura duas semanas, as mulheres na segunda metade da gravidez são especialmente difíceis de tolerar a febre, caso em que a taxa de mortalidade é de cerca de 80%.
Áreas geográficas de distribuição da doença
Em 1969, cientistas nigerianos detectam uma febre entre os habitantes da cidade de Lassa, pesquisadores e enfermeiros são expostos à doença. Dos cinco primeiros casos, três levaram à morte de pacientes. Microbiologistas identificam o patógeno em um ano. Por esta altura, a febre de Lassa abrange países da África Ocidental, tais como: Guiné, Mali, Nigéria, Senegal, etc. As partes centrais do continente africano não ficam para trás em termos de limiar epidemiológico. Às vezes, os focos ocorrem em países europeus,Israel, EUA, Japão, onde o agente causador do vírus é transportado por cidadãos viajantes.
Descrição do agente causador da febre
O agente causador da febre de Lassa é um membro da família viral genômica de RNA que não possui DNA, e a informação genética é codificada em uma ou duas fitas de RNA. A estrutura coincide com o desenho do vírus da febre boliviana e argentina, agente causador da coriomeningite. O diâmetro do virion viral é de apenas 80-160 nm, ele é envolvido por uma membrana lipídica redonda, cuja superfície é coberta por vilosidades. O exame ao microscópio revela uma dúzia de ribossomos dentro da partícula viral, que são pequenos grânulos densos.
Devido à presença de partículas internas semelhantes a grãos de areia, o vírus é denominado Arenavirus da família Arenaviridae (em latim, arenaceus significa arenoso). Na última década, os cientistas identificaram 4 subgrupos que são a febre de Lassa e estão se espalhando em várias áreas da África. A resistência do vírus às mudanças no espaço circundante reside no fato de que sua capacidade de viver quando entra no sangue ou nos segredos do corpo não desaparece por muito tempo. Clorofórmio e éter são usados para reduzir sua atividade.
Fontes e portadores do vírus
Portadores do vírus são considerados ratos com múltiplos mamilos do continente africano, da espécie Mastomys natalensis. Em áreas epidemiologicamente perigosas, o número de indivíduos infectados é de 14 a 18% do número total de ratos, e um roedor infectado carrega o vírus por toda a vida, às vezes sem manifestaçãosintomas da doença. A fonte de infecção também é uma pessoa doente, cujos fluidos corporais são contagiosos para outras pessoas.
As condições para contrair a febre de Lassa são a transmissão da infecção pelo ar com gotículas de líquido ao tossir, espirrar, respirar. A infecção é encontrada nas fezes e urina de ratos, que podem entrar em alimentos e na pele humana. A infecção em áreas infectadas ocorre através da inalação de ar pulverizado com os menores excrementos de animais, uso de umidade de uma fonte de água contaminada com vírus e carne de rato mal cozida, comumente consumida.
Roedores transmitem o vírus entre si por contato, bebida, alimentação, reprodução. Do paciente, outra pessoa se infecta por métodos de contato e sexualmente. Uma mãe grávida transmite o vírus para o corpo do bebê. A equipe do ambulatório de doenças infectocontagiosas pega a doença durante os procedimentos com sangue e durante a intervenção cirúrgica, autópsia, atendendo pacientes com manifestações catarrais graves. No sangue de todos os pacientes que tiveram a doença, a febre de Lassa deixa anticorpos que persistem por até 7 anos, que podem ser detectados em um estudo laboratorial.
Situação epidemiológica
A doença é referida como febres virais focais. As pessoas na África Ocidental estão em maior risco. A infecção é igualmente provável no campo como na cidade, devido à grande população de ratos polynylon. Mais da metade dos casos termina em morte.
O surgimento da imunidade a uma doença recorrente é pouco estudado, mas talcasos de infecção às vezes ocorrem, enquanto o tratamento repetido e a prevenção da febre de Lassa não exigem esforços significativos, a doença prossegue facilmente. Em quase todas as partes da África, a infecção é verificada durante todo o ano, mas os maiores surtos ocorrem na estação fria, quando hordas de ratos se aproximam das casas das pessoas.
Casos do vírus que se deslocam para os países do continente europeu ocorrem, mas para evitar tal propagação, todos os que estão com febre estão sujeitos a uma contabilidade rigorosa em escala internacional. Machos e fêmeas estão igualmente em risco de infecção. O vírus se espalha mais intensamente em locais com saneamento precário, áreas densamente povoadas dos pobres.
Patogênese da doença
As membranas mucosas do corpo humano são uma espécie de porta de entrada para a infecção entrar no corpo. O vírus para a passagem do período de incubação está localizado nos gânglios linfáticos, no final do estágio, um período febril agudo começa com a disseminação de partículas por todos os sistemas do corpo. As células dos órgãos vitais que contêm o vírus assumem o efeito destrutivo dos linfócitos citotóxicos, aparece a febre de Lassa. Os sintomas e o tratamento da doença são de interesse crescente para os especialistas. No curso da doença, desenvolve-se necrose do fígado e dos rins, destruição do baço e do músculo cardíaco.
A gravidade do curso da doença depende da imunidade do corpo, então o resultado letal é predeterminado por uma violação das reações celulares. Quando ocorre um período febril da doença, a formação de anticorpospara destruir vírus, é suspenso e tem um curso atrasado - é assim que a febre de Lassa se manifesta. Uma foto do paciente é mostrada abaixo.
Sintomas da doença de Lassa
O período de incubação dura de uma semana a três, então começa o período agudo da doença, acompanhado de sintomas característicos:
- condição febril começa com um ligeiro aumento da temperatura corporal;
- mal-estar geral, sensação de fraqueza;
- ocorre mialgia, dor na laringe ao engolir;
- olhos afetados por conjuntivite;
- quando a temperatura corporal sobe para calafrios, a fraqueza geral aumenta;
- há fortes dores nas costas, abdômen, peito;
- às vezes há náuseas, diarreia, convulsões;
- tosse forte vira vômito;
- percepção visual violada do espaço circundante.
Exame do paciente
Sempre ao exame há inchaço do pescoço e face, área do tórax, efeitos hemorrágicos ocorrem em diferentes áreas, a palpação mostra um grande aumento dos gânglios linfáticos. O exame da laringe revela úlceras, a mucosa é caracterizada pelo aparecimento de manchas brancas, precursoras de úlceras subsequentes que a febre de Lassa dá. Os sintomas no exame do coração são tons abafados, bradicardia grave e aumento ou diminuição da pressão arterial. Com o curso da doença, desenvolve-se miocardite e a bradicardia é substituída por taquicardia.
Exame para suspeita de doença revela na peleo paciente tem inúmeras hemorragias, além delas, aparecem manchas, pápulas, roséola, às vezes a erupção na natureza se assemelha a uma manifestação do sarampo. O coração está aumentado, o paciente está preocupado com f alta de ar, tosse, chiado nos pulmões de natureza úmida ou seca. As áreas internas do peritônio se fazem sentir com dor, estrondo no abdômen e diarréia. Ao exame, o fígado estava aumentado. A febre de Lassa também se manifesta como distúrbios do sistema nervoso. A epidemiologia observa casos de perda de consciência, audição, zumbido, há calvície total ou parcial da cabeça.
Exames de sangue laboratoriais revelam leucopenia, depois leucocitose, enquanto a fórmula leucocitária se desloca para a esquerda, um aumento na contagem de plaquetas e uma diminuição nos níveis de protrombina são característicos, um aumento na VHS para 50-80 mm / h. A coagulação do sangue diminui, observa-se um aumento no período de protrombina. A insuficiência renal é sentida por um aumento do teor de uréia no sangue, um estudo da urina do paciente revela proteinúria e cilindrúria. A urina contém leucócitos, eritrócitos, impurezas proteicas, cilindros granulares.
Como a febre de Lassa se refere a doenças naturais focais, em caso de suspeita de vírus, é feita uma história epidemiológica, são identificados os pré-requisitos para a manifestação da doença devido à permanência do paciente em área infectada. Raio-X, FDSH, ultra-som, ressonância magnética de órgãos e sistemas do corpo perturbados são usados como estudos instrumentais. Para determinar a doença, os pacientes procuram aconselhamento de um pneumologista, cardiologista, neuropatologista, gastroenterologista.
Curso severo e complicações
Em 37-52% dos casos, a gravidade da doença leva a danos graves nos pulmões (pneumonia de gravidade variável), coração (miocardite), fígado (cirrose), rins (insuficiência). Inchaço grave das áreas pleurais do corpo manifesta febre de Lassa. Epidemiologia, clínica, prevenção nem sempre dão previsões positivas e têm efeito curativo. Mais da metade dos casos prevê a morte do paciente após duas semanas do início da doença. O curso favorável da doença dura de 3 semanas, então a temperatura começa a diminuir. A recuperação é lenta, com sintomas recorrentes e recaídas ocasionais.
Diferenciação do diagnóstico de outras doenças
Em muitos sintomas, a manifestação da doença é semelhante às febres hemorrágicas de outros tipos. Febre tifo, dengue, febre amarela, doença da floresta Kyasanur, febre do Nilo Ocidental, Chikungunya, malária tropical, escarlatina, meningite se assemelha à febre de Lassa. Marburg, Ebola também no terreno têm muito em comum e devem ser excluídos de doenças suspeitas.
A malária é semelhante aos sintomas de Lass, pois em ambas as doenças há temperatura corporal alta, dores de cabeça, amarelecimento da pele. A diferença está no fato de que a malária não é caracterizada pelo aparecimento de úlceras necróticas na laringe e um grande aumento nos gânglios linfáticos, raramente se desenvolve a síndrome hemorrágica. Além disso, a malária é caracterizada por pele pálida, sudorese excessivae manifestação irregular de febre, erupções cutâneas focais.
Febre hemorrágica com síndrome renal é caracterizada por sintomas comuns com a doença de Lassa, manifestada por dores de cabeça e cãibras musculares, esclerite, conjuntivite, oligúria. Mas o HFRS não causa vômitos repetidos, faringite ulcerativa e diarréia em uma pessoa. Ao contrário da doença de Lass, a partir do primeiro dia de evolução desta doença ocorre boca seca, sede intensa e fraqueza muscular severa.
A leptospirose é caracterizada por sintomas semelhantes na forma de febre, dores de cabeça, mialgia, conjuntivite, esclerite, oligúria. Mas a ausência de úlceras necróticas na boca na leptospirose a distingue da doença da febre de Lassa. Com leptospirose, não há tosse, diarréia, vômito, não há dores no peito, leucopenia, bradicardia não são detectadas em exames laboratoriais. A febre de Lassa tem sintomas completamente diferentes. Uma foto dos afetados pela doença é apresentada abaixo.
Febre viral aguda de Marburg resolve-se com sintomas graves, com sintomas semelhantes aos de Lassa. É caracterizada por um alto grau de resultados letais, o desenvolvimento de um estado febril, síndrome hemorrágica, danos graves aos órgãos internos e ao sistema nervoso central. A fonte de infecção não foi estabelecida com precisão, supõe-se que o vírus seja transmitido aos humanos de macacos verdes por gotículas ou ar, bem como por contato com um animal.
Métodos de cura
Todos os pacientes com suspeita de infecção estão sujeitos a internação obrigatória em clínicas especiais. Ao manter o paciente em tratamento, é observado um regime de isolamento rigoroso sem as menores violações. A posição horizontal da cama é prescrita, as cargas são excluídas, o tratamento visa eliminar os sintomas emergentes da doença. Nas primeiras semanas, as causas são determinadas e o tratamento da febre de Lassa consiste principalmente no uso de plasma convalescente. Isso é eficaz apenas no início da doença, pois o uso do medicamento durante um curso prolongado de febre em alguns casos provoca um agravamento da doença e o desenvolvimento de complicações.
A complicação da doença é tratada com antibióticos fortes e glicocorticóides. No negócio farmacêutico médico moderno, novas drogas e vacinas etiotrópicas foram desenvolvidas. O uso de Virazole, Ribamidil e Ribavirina no tratamento de medicamentos permanece eficaz até hoje. Eles são tomados por via oral na fase inicial da doença, na quantidade de 1000 unidades por dia. A recepção não é interrompida dentro de 10 dias. Basta injetar o medicamento por via intravenosa por 4 dias, o que ajuda a melhorar o curso da doença e reduzir a taxa de mortalidade.
Prevenção de doenças
Muita perda de vidas humanas é causada pela febre de Lassa. A prevenção de doenças é de suma importância em áreas epidemiologicamente perigosas. Para evitar a penetração do vírus na habitação humana, é necessário impedir o acesso a ele de ratos com várias mandíbulas e roedores de outras espécies. Geralmente alimentos e poços de água docea água potável é cuidadosamente coberta para evitar a entrada de urina e excrementos de roedores. Como medida preventiva, os ratos são envenenados em todos os lugares, seguidos pela queima de carcaças.
Grande importância preventiva é dada à elevação do padrão de vida da população indígena africana, melhorando a qualidade da nutrição para o surgimento de proteção imunológica suficiente do corpo. Palestras e palestras são realizadas para melhorar os padrões culturais e de vida, explica-se a necessidade de cumprir as normas sanitárias individuais para cada pessoa.
Médicos e demais equipes médicas de clínicas de doenças infecciosas recebem os equipamentos de prevenção individual necessários, como luvas e máscaras para atendimento ao paciente. Médicos locais e médicos enviados para a área epidemiologicamente perigosa estão sendo treinados para a correta e segura condução da evacuação e garantia do regime antiepidêmico.
Eventos no epicentro da epidemia
Ações sistemáticas de quarentena certamente ocorrerão se a febre de Lassa ocorrer em qualquer área. Medidas antiepidêmicas estão sendo tomadas com urgência e sem demora. Eles visam organizar quarentena rigorosa com isolamento completo de pacientes em caixas infecciosas, alertando a população local sobre o início da epidemia. Todo o pessoal envolvido é obrigado a usar roupas anti-praga e equipamentos de proteção individual.
Obrigatório éinternação de pessoas suspeitas de contato com doentes, queima de objetos e utensílios domésticos de doentes e pessoas de contato sem valor material, queima no crematório dos corpos dos falecidos da doença, desinfecção de quartos e casas. As pessoas que chegaram em áreas "limpas" dos locais onde a epidemia está se espalhando são isoladas em instituições estacionárias se houver a menor suspeita do início da doença.
Em conclusão, deve-se notar que a febre fatal retrocede se as medidas de segurança forem rigorosamente implementadas, medidas eficazes forem tomadas para reduzir o risco da doença e o tratamento for iniciado em tempo hábil.
