As fezes fecais, como a urina, são o produto final da vida humana. Eles são formados no intestino grosso como resultado de vários processos bioquímicos. Eles incluem água, partículas de alimentos não digeridos, produtos metabólicos, bactérias e muito mais.
Não subestime a análise de fezes (caso contrário - coprograma). Às vezes, este estudo permite identificar doenças do estômago e intestinos, patologia do fígado, pancreatite em uma pessoa. Mas, na maioria dos casos, é realizado não apenas para diagnosticar doenças, mas também para controlar o tratamento.
Vamos analisar este tópico com mais detalhes e definir: a estercobilina nas fezes é positiva - o que é?
Conceitos básicos
Coprograma, ou análise fecal, é uma das formas mais importantes de estudar as funções do sistema digestivo com um grande conjunto de indicadores. Ele detecta doenças do estômago, fígado, intestino delgado e grosso, vesícula biliar, pâncreas, e também permite acompanhar o desenvolvimento e progressão de doenças já óbvias.
Como resultado do coprograma você pode:
-Estudar as propriedades físicas e químicas das fezes. Estes são cor, consistência, estercobilina nas fezes (você não deve ter medo de uma reação positiva, porque é normal), etc.
- Realizar microscopia do material.
- Identificar ovos de helmintos.
- Detecta sangue fecal oculto.
- Fazer um estudo bacteriológico (detecção de microrganismos patogênicos, análise de fezes para estercobilina e microflora intestinal).
Quatro etapas da análise fecal
Coprograma consiste em várias etapas:
1. O estudo das propriedades físicas das fezes. Quando é realizado, a aparência das fezes é determinada: cor, forma, textura, cheiro, presença de microrganismos patológicos e impurezas, identificação de partículas de alimentos não digeridas, parasitas.
2. O exame químico inclui a identificação de vários indicadores (sangue nas fezes (que não pode ser detectado a olho nu), bilirrubina, estercobilina nas fezes e outras substâncias).
3. O exame microscópico é usado para avaliar o grau de digestão dos alimentos, a presença de parasitas e leveduras.
4. A análise bacteriológica, como regra, é realizada para detectar disbacteriose, distúrbios da microflora e bactérias patogênicas.
Como se preparar para um exame de fezes?
Para obter resultados mais precisos 3 dias antes do exame, você deve seguir algumas regras.
Em primeiro lugar, é estritamente proibido fazer um enema de limpeza. Além disso, não tome medicamentos (laxantes ouantidiarreicos) que afetam os intestinos.
Segundo, não insira supositórios no ânus ou outras drogas semelhantes.
Terceiro, não use drogas que alterem a cor das fezes.
E o mais importante, os médicos recomendam que antes de fazer um exame de fezes (uma reação à estercobilina), siga uma determinada dieta. Dois tipos são adequados para esta finalidade:
- A dieta de Pevzner. Seu principal objetivo é carregar o corpo humano o máximo possível. Dentro de um dia, você precisa comer 400 g de pão branco, 250 g de carne frita, 100 g de manteiga, 40 g de açúcar, mingau de trigo sarraceno ou arroz, batatas fritas, alface, chucrute, compota e maçã. O teor calórico é bastante alto - 3250 kcal. Se você escolher esta dieta, certifique-se de considerar o estado do seu sistema digestivo. Ele detectará até mesmo um pequeno grau de indigestão;
- A dieta de Schmidt. Esta dieta diária inclui 1-1,5 litros de leite, 2-3 ovos cozidos, pão branco e manteiga, 125 gramas de carne picada, 200 gramas de purê de batatas, 40 gramas de aveia cozida. Conteúdo calórico diário - 2250 kcal. Os alimentos devem ser divididos em 5 refeições.
Preparação para teste de sangue oculto nas fezes
Antes de examinar as fezes em busca de sangue oculto, os médicos recomendam fortemente que os pacientes comam os seguintes alimentos: vegetais verdes (pepino, repolho, abobrinha, pimentão, brócolis e outros), produtos à base de carne, peixe, ovos.
Além disso, você precisa se abster de usar drogas,que contêm ferro.
No caso de uma pessoa precisar fazer urgentemente um coprograma e descobrir qual será a reação à estercobilina nas fezes, ou o paciente não puder aderir a uma das dietas acima por motivos de saúde, os especialistas recomendam não beber álcool e café no dia anterior ao estudo.
Principais regras para montar uma cadeira
Para pesquisa, você precisa tomar apenas as fezes da manhã. Após uma evacuação, o paciente coleta uma pequena quantidade de fezes com uma colher de pau ou espátula e a coloca em um recipiente limpo, depois o fecha bem. Para detectar a estercobilina nas fezes, 10-15 g de fezes são suficientes.
Existem algumas diretrizes para a coleta de fezes:
1. Lave bem a parte de trás do corpo antes de coletar as fezes.
2. As mulheres não devem coletar fezes durante o período menstrual porque as fezes devem estar livres de sangue menstrual.
3. Não é recomendado realizar a coleta de fezes após a realização de uma radiografia de bário do esôfago.
4. Não coletar fezes após a introdução de supositórios e outras drogas que afetem a cor das fezes.
5. Não é recomendado coletar após um enema e o uso de comprimidos laxantes que afetam o funcionamento do sistema digestivo.
Após coletar as fezes, lave bem as mãos com sabão e seque-as com uma toalha limpa!
Outras recomendações importantes
Para detectar ovos de helmintos fecais, as fezes devem ser frescas e armazenadas até a entregahospital em um lugar quente.
Para exame bacteriológico de fezes (especialmente para estercobilina nas fezes de uma criança), o paciente precisa receber um cotonete estéril no laboratório. Apenas um especialista irá inserir o tubo no ânus.
Para detectar sangue oculto nas fezes, carnes e cogumelos, assim como medicamentos com iodo, bromo e ferro, devem ser excluídos da dieta por 3 dias antes da análise. No quarto dia, o paciente coleta as fezes e as envia ao laboratório.
Em caso de constipação grave, uma massagem especial no cólon deve ser realizada. Se isso não levar a nada, os médicos fazem um enema e retiram apenas fezes duras para exame.
Resultados normais da análise. A estercobilina nas fezes é positiva - o que é?
Textura fecal densa e formato cilíndrico são considerados normais. A cor é marrom, sem odores cáusticos e nocivos. A inspeção visual deve estar livre de partículas de alimentos e parasitas nocivos.
Ao exame microscópico, as fezes devem estar livres de células sanguíneas, fibras musculares do tecido conjuntivo, gorduras, amido, ovos de parasitas nocivos, leveduras e protozoários (amoebas, giárdia).
Testes para sangue oculto, proteína, bilirrubina geralmente devem ser negativos. Se você tiver um exame de fezes normal, a reação à estercobilina é positiva, pois é esse pigmento que dá a cor marrom às fezes.
Indicadores em caso de desvio da norma
Principais indicadores que não são típicos de fezes normais:
1. Cal. Disforme
2. Demasiado difícilfezes.
3. Cheiro pungente.
4. A presença de partículas visíveis ou ocultas de sangue.
5. Reação positiva para bilirrubina.
6. A presença de fibras musculares.
7. Gordura encontrada nas fezes.
8. Mudança de cor (argila preta ou branca), indicando ausência de estercobilina nas fezes.
9. Presença de partículas de alimentos.
10. A presença de leucócitos (glóbulos brancos).
11. Larvas e ovos de parasitas perigosos.
12. Giardia e ameba.
Análise dos resultados de um coprograma em uma criança
A análise das fezes das crianças deve ser decifrada pelo pediatra ou gastroenterologista pediátrico. No estudo, é importante levar em consideração a idade da criança e a natureza dos alimentos. Bebês com menos de um ano de idade que ainda não estão ingerindo alimentos sólidos podem ter uma alta concentração de fibras musculares e gorduras não digeridas em suas fezes.
Se o bebê é deficiente em lactase (uma enzima que quebra o açúcar do leite - lactose), o amido pode ser encontrado nas fezes.
No caso de disbacteriose, a análise de fezes é um método de pesquisa adicional. A análise microbiológica é considerada a principal. No entanto, o coprograma mostra que a estercobilina nas fezes é positiva ou negativa na criança, se os intestinos estão inflamados (muco e leucócitos fecais são encontrados nas fezes), se o processo de digestão e absorção de carboidratos, proteínas e gorduras está perturbado (fibras musculares, gorduras, amido são encontrados nas fezes). Após a análise, o médico pode concluir que a criança desenvolveudisbacteriose.
Se um bebê tem hepatite, as fezes ficam brancas acinzentadas e parecem argila. Isso sugere que não há estercobilina nas fezes do bebê (que mancha as fezes normais de marrom) e a bile para de fluir para os intestinos.
Se uma criança tem pancreatite crônica, a frequência de seus movimentos intestinais por dia será aumentada, a cor das fezes ficará cinza. A consistência das fezes na pancreatite é pastosa, o cheiro é azedo. Fibras musculares, gorduras, amido e um grande número de leucócitos também podem ser detectados - todos esses são sinais de inflamação no corpo e que não há estercobilina nas fezes.
Fezes pretas em uma criança e a presença de sangue oculto nela - uma consequência da formação de úlceras no estômago.
Doenças que provocam alterações na composição das fezes em adultos
Com doenças do aparelho digestivo, é muito importante monitorar o aumento da quantidade de fezes durante o dia. Isso geralmente ocorre devido a processos patológicos que levam à digestão e absorção prejudicadas de alimentos e água no intestino. Uma diminuição na quantidade de fezes por dia é observada em doenças caracterizadas por constipação prolongada, como úlcera péptica. Vamos considerar com mais detalhes as principais mudanças na composição das fezes, que indicam o aparecimento de várias doenças:
1. A descoloração das fezes observa-se, por via de regra, com colestase. Nesse caso, são formados cálculos biliares, que interrompem a saída da bile para os intestinos. A icterícia se desenvolve, as fezes perdem a cor, adquirindo uma tonalidade branca. No caso (estamos falando de um estudo quando é determinadoestercobilina nas fezes) de uma reação positiva, a cor das fezes seria marrom e o estado do corpo seria normal. O aparecimento de fezes descoloridas com icterícia obstrutiva é combinado principalmente com náuseas, arrotos, febre. Se as fezes ficarem pretas, isso significa que o paciente tem uma úlcera no estômago. Isto é devido à ruptura dos vasos sanguíneos no fundo da úlcera. As varizes esofágicas são comuns em pessoas com cirrose.
2. O aparecimento de partículas de sangue nas fezes. Se sangue fresco foi encontrado durante os exames visuais, isso indica o aparecimento de doenças como colite ulcerativa, hemorroidas, fissuras anais, disenteria.
3. Alteração do odor das fezes. Um odor forte, azedo e desagradável das fezes é o resultado do aparecimento de processos inflamatórios no corpo, um sinal de pancreatite crônica e confirmação de que a estercobilina está ausente nas fezes. Esta doença é caracterizada pela produção insuficiente de suco pancreático, que está envolvido no processo de digestão de carboidratos, proteínas e gorduras no corpo. Uma grande quantidade de restos de comida não digeridos leva a um aumento de bactérias putrefativas, o que causa um forte odor de fezes.
4. A presença de proteína nas fezes indica a ocorrência de gastrite atrófica crônica, na qual o suco gástrico não é produzido no estômago. Com sua deficiência, a proteína no intestino delgado não é quebrada, mas sai do corpo junto com as fezes. Outros sintomas da gastrite atrófica crônica são peso no estômago depois de comer,arrotando com um odor pútrido. A pancreatite crônica também leva ao aparecimento de proteínas nas fezes. Seus sintomas são inchaço, dor desagradável na região epigástrica ou ao redor do umbigo, baixo índice de massa corporal.
5. Sangue escondido nas fezes. O sangue não pode ser visto a olho nu. Essas partículas microscópicas só podem ser detectadas com um exame de sangue oculto especial. Ocorre com úlceras no estômago e inflamação do duodeno. Os pólipos do estômago ou intestinos são uma doença que se caracteriza pelo crescimento da membrana mucosa, a formação de pólipos que cobrem as paredes do intestino ou do estômago. Os alimentos que passam pelo trato digestivo danificam os pólipos, o que leva ao aparecimento de uma pequena quantidade de sangue que passa para as fezes. As helmintíases ou a presença de vermes no intestino também causam a detecção de sangue oculto nas fezes, pois parasitas prejudiciais danificam as paredes intestinais.
6. Reação positiva para bilirrubina. A bilirrubina é um pigmento biliar que, sob a influência da microflora do intestino grosso, se transforma em estercobilina. A gastroenterite aguda e a intoxicação alimentar levam a um aumento na velocidade com que os alimentos passam pelo trato digestivo. A bilirrubina na bile simplesmente não tem tempo suficiente para se transformar em estercobilina no cólon e é simplesmente excretada nas fezes. E uma reação positiva à estercobilina nas fezes (um resultado positivo é a norma) significaria que tudo no corpo está em ordem.
7. A presença de muco nas fezes. O muco é uma substância gelatinosa que serve para deslizar melhor os alimentos. É impossível detectar a olho nu, porque é misturado uniformemente com as fezes. O aparecimento de muco nas fezes indica inflamação do cólon, bem como a ocorrência de doenças infecciosas: disenteria e salmonelose.
8. O aparecimento de fibras musculares nas fezes é consequência de gastrite atrófica crônica e pancreatite crônica.
9. A presença de gordura nas fezes é resultado de um mau funcionamento do pâncreas, que produz uma substância especial - a lipase, que decompõe a gordura nos intestinos.
10. A detecção de amido fecal é característica da pancreatite crônica.
11. A presença de leucócitos nas fezes. Os leucócitos, ou glóbulos brancos, são projetados para combater infecções no corpo. Se eles aparecem nas fezes, isso indica a ocorrência de processos inflamatórios nos intestinos.
12. Parasitas fecais. Como regra geral, nenhum parasita deve ser encontrado no exame de fezes. Isso sugere que ovos, cistos prejudiciais e larvas de helmintos estão ausentes. Se o resultado for positivo, algum tipo de helminto foi encontrado nas fezes.
13. O aparecimento de Giardia nas fezes. Giardia são parasitas que vivem nos intestinos. Um diagnóstico preciso da giardíase é realizado adicionalmente com a ajuda de exames de sangue especiais. O aparecimento de Giardia no corpo é acompanhado por fortes dores no abdômen.
Então, agora sabemos que o trabalho do sistema digestivo pode ser julgado com base em uma análise chamada coprograma. Médicos fortementerecomenda-se realizá-lo a cada 6 meses para acompanhar o aparecimento de possíveis doenças no corpo.
