Na prática médica, juntamente com a descrição das patologias da cavidade oral, encontra-se frequentemente o conceito de sintoma de Vincent. Que tipo de condição é essa, em que processo inflamatório ocorre o sintoma de Vincent e qual é o terreno fértil para a ocorrência de tal patologia - trataremos dessas questões em nosso artigo de hoje.
Qual é este sintoma?
O sintoma de Vincent é uma condição na qual a pessoa perde a sensibilidade na região do queixo, mais precisamente na região do lábio inferior.
O sintoma é consequência de vários estados patológicos do corpo, como osteomielite da mandíbula e periodontite apical aguda. Esta patologia também é mencionada na angina membranosa ulcerativa, cujo segundo nome é angina de Simanovsky-Vincent (os sintomas da patologia são bastante diversos).
Vamos dar uma olhada em cada uma das patologias que levam à manifestação do sintoma acima.
A angina membranosa ulcerativa é uma doença que leva à inflamação das amígdalas palatinas. A causa da patologiaé a atividade no corpo da haste fusiforme de Plaut - Vincent juntamente com a espiroqueta de Vincent. Com angina, as úlceras se formam com um revestimento verde sujo característico. A respiração do paciente é acompanhada por um odor pútrido. Deve-se dizer que tais bactérias estão constantemente presentes na cavidade oral de uma pessoa saudável, no entanto, sob a influência de vários fatores, por exemplo, com cáries de molares, com focos de necrose na cavidade oral, bem como com uma enfraquecimento geral da imunidade, os microrganismos são ativados e sua atividade leva ao desenvolvimento de estados patológicos.
Angina Vincent. Sintomas e tratamento
A angina membranosa ulcerativa se manifesta por todo um complexo de sintomas característicos. Estes incluem:
- Amígdala afetada aumentada. Principalmente a doença afeta uma das partes.
- Alargamento e dor moderada dos gânglios linfáticos regionais.
- Formação de uma placa amarelo-acinzentada na mucosa das amígdalas palatinas, que pode causar a formação de úlceras superficiais, indolores e de fundo cinza. Se a patologia progride, ocorrem úlceras em outras partes da faringe, bem como na membrana mucosa das bochechas ou gengivas. Às vezes, as úlceras podem cicatrizar sem deixar nenhum defeito.
- Ao comer (ao engolir), há sensações dolorosas, enquanto os pacientes observam aumento da salivação, mau hálito.
- A temperatura corporal na patologia em casos raros excede os limites normais, embora às vezes a doença possa começar comfebre alta e calafrios.
- Dormência e perda de sensibilidade na região do queixo.
O tratamento da patologia visa eliminar a inflamação da membrana mucosa da garganta. Muitas vezes, os otorrinolaringologistas prescrevem meios para enxaguar ou lubrificar a área afetada. No caso de um curso prolongado da doença, a antibioticoterapia é usada. Pacientes com amigdalite membranosa ulcerativa são sempre isolados, em formas graves de patologia são hospitalizados. O principal princípio da prevenção de doenças é fortalecer as funções protetoras do corpo e aumentar a imunidade.
Sintoma de Vincent em odontologia. Periodontite
A periodontite é uma patologia causada pela infecção da cavidade cariosa para o tecido ósseo através do topo da raiz. A doença causa inflamação da casca da raiz do dente. Se não for tratada, a periodontite se manifesta por vários sinais, incluindo o sintoma de Vincent. A reversibilidade da doença depende de muitos fatores: a oportunidade de procurar ajuda médica, o estado geral do corpo humano, etc. Vamos considerar o mecanismo da patologia.
A cárie profunda leva à pulpite - inflamação da polpa, como resultado da qual os microorganismos entram no periodonto através do canal radicular.
Há também outras formas de penetração de bactérias no tecido ósseo, por exemplo, devido a traumas, com sepse, mas a pulpite é a causa mais comum de processos inflamatórios no osso. A inflamação causa sudorese do líquido, e o periodonto é um tecido saturadoreceptores, - reage a um aumento da pressão. Nesse caso, a inflamação causa dor.
Uma característica da periodontite é a dor latejante crescente, que é estritamente localizada. Às vezes, quando os dentes estão fechados, a dor é difícil de suportar, os pacientes não podem comer. Dói uma pessoa apenas para tocar a borda do dente, que também se torna móvel, as gengivas ao redor do dente, assim como o lábio e a bochecha, incham, a temperatura do corpo aumenta acentuadamente. Um sinal concomitante de periodontite pode ser um sintoma de Vincent. Sinais disso já foram observados anteriormente: dormência e perda de sensibilidade do tecido na área do queixo.
Formas de periodontite
Distinguir entre forma aguda e crônica de periodontite. Se, durante a inflamação, o fluido resultante sair pelo canal radicular do dente, a periodontite se torna crônica. A síndrome da dor não é muito pronunciada e os processos patológicos no ápice do dente fluem lentamente. As bactérias, multiplicando-se na área do osso afetado, liberam toxinas que “envenenam” o corpo humano e levam ao desenvolvimento de doenças de vários órgãos e sistemas (articulações, coração, rins).
Caso contrário, desenvolve-se uma forma aguda de periodontite, que com o tempo, se não tratada adequadamente, pode passar para um estágio purulento.
As formas de periodontite acima requerem um tratamento longo e altamente qualificado. O principal objetivo da terapia é garantir a saída de pus do local da inflamação. No processo de tratamento, o processo inflamatório é interrompido primeiro, depois a polpa é tratada com tratamento anti-séptico e depoiscoloque um enchimento temporário. Durante o período de medidas terapêuticas, a condição do tecido ósseo é monitorada por raios-X.
Tratamento
No tratamento da periodontite crônica, são utilizados medicamentos que estimulam a restauração da doença periodontal. Os métodos concomitantes de tratamento podem ser fisioterapia: eletroforese, UHF, microondas, terapia a laser, magnetoterapia. Em alguns casos, o tratamento com antibióticos é usado.
Antibióticos podem ser usados topicamente em caso de bolsas periodontais profundas. A obturação do canal radicular é realizada com materiais selecionados individualmente em cada caso.
Se a inflamação afetar grandes áreas do tecido, ou a terapia conservadora não levar ao resultado desejado, a intervenção cirúrgica é realizada. O objetivo da manipulação é a ressecção do ápice da raiz do dente. Uma pequena incisão é feita na gengiva para ter acesso ao tecido ósseo. Em seguida, a estrutura afetada é removida, a parte superior do canal é selada. A regeneração óssea é um processo longo. Se o tratamento não levar a uma dinâmica positiva, o dente pode ser removido.
Para evitar o desenvolvimento de tal doença, é necessário monitorar cuidadosamente a higiene bucal.
Isto implica uma escovação diária obrigatória duas vezes por dia. Ao mesmo tempo, a escova de dentes deve ser trocada periodicamente, aproxime-se escrupulosamente da escolha do creme dental. Visite seu dentista pelo menos uma vez por anoremoção de tártaro profissional.
O vazio da dentição leva ao fato de que uma carga maior recai sobre os dentes restantes na boca. Os molares ficam vulneráveis, pode se desenvolver um processo inflamatório na cavidade oral, que no futuro levará à periodontite.
A periodontite é uma doença bastante insidiosa, pois causa muitas complicações, incluindo sepse aguda, inflamação dos tecidos moles da face, osteomielite da mandíbula.
O que é osteomielite?
Outra razão pela qual o sintoma de Vincent ocorre é a osteomielite. Essa patologia, independentemente de qual parte do esqueleto humano se manifeste, pertence ao grupo de doenças infecciosas de natureza inflamatória.
Quando a osteomielite da mandíbula afeta todos os tecidos: periósteo, substância óssea, medula óssea. A patologia ocorre principalmente em pessoas com menos de quarenta anos. No entanto, existem casos de desenvolvimento da doença em crianças, bem como em idosos. Tudo depende de quão mal os dentes da pessoa são afetados pela cárie. Da mesma forma, a osteomielite preocupa homens e mulheres. O sintoma de Vincent com osteomielite afeta a área do queixo, e isso se deve principalmente ao fato de que a patologia afeta mais frequentemente o maxilar inferior do que o superior.
Anteriormente, quando a higiene bucal não era dada a devida atenção, a osteomielite da mandíbula ocupava cerca de 40% da patologia dos demais ossos. Não faz muito tempo, a situação mudou para melhor.
Hoje, graças à ampla higienização planejada da cavidade oral em crianças e adultosda população, a porcentagem de pacientes com osteomielite da mandíbula diminuiu e o uso de antibióticos tornou o curso da doença menos grave.
Classificação da osteomielite
Na maioria dos casos, a osteomielite da mandíbula é uma consequência de cárie, bem como uma complicação após a doença periodontal.
Este grupo de osteomielites é chamado de odontogênico (estomatogênico). A infecção entra nas estruturas ósseas através de molares afetados por cárie. Nos focos de inflamação existe uma microflora diversificada. Estes são estreptococos e estafilococos aureus (branco e dourado), pneumococos e outras bactérias.
A osteomielite de contato é uma patologia que ocorre como resultado de infecção da pele ou membrana mucosa (por exemplo, com um furúnculo facial). Aqui estão osteomielites específicas:
- tuberculosa,
- sífilis,
- actinomicótico.
Às vezes, o dano à medula óssea da mandíbula ocorre através da ingestão de bactérias com a corrente sanguínea. Esta condição é classificada como osteomielite hematogênica, que ocorre após infecções como gripe, febre tifóide, escarlatina, sarampo.
Um grupo separado é a osteomielite resultante de trauma (fratura, contusão grave). O sintoma de Vincent nas fraturas, quando a sensibilidade é perturbada na área do nervo mentoniano e os pacientes notam dormência do lábio inferior, ocorre devido à compressão do nervo alveolar inferior, formado durante a inflamação por exsudato.
Curso da doença
O curso da doença pode ser diferente, e na maioria das vezesdepende do estado do corpo como um todo, da magnitude dos distúrbios circulatórios na área afetada. Em alguns casos, a escala de necrose óssea é pequena, devido apenas ao foco primário. Nesses casos, estamos falando de osteomielite limitada. Se a doença progride, o processo inflamatório é transferido para os tecidos moles ao redor da mandíbula. Esta condição pode se manifestar na forma de periostite ou flegmão. Phlegmon é uma inflamação purulenta aguda de espaços (muitas vezes tecidos moles), que é difusa e não tem limites claros, como um abscesso. A propósito, o sintoma de Vincent muitas vezes pode ser observado com phlegmon, os pacientes notam uma perda de sensibilidade na área afetada.
No início do processo patológico, a medula óssea no ponto de inflamação adquire uma cor marrom, vermelho escuro. Mais tarde, são formados focos purulentos, que se fundem em cavidades inteiras. O pus entra no periósteo, gengivas e causa necrose das áreas da mandíbula. Os sequestradores são formados. Os trombos se formam em pequenos vasos sanguíneos, que sofrem fusão. Áreas de necrose óssea aparecem no osso, seu suprimento sanguíneo diminui gradualmente, o que leva a um aumento na escala de necrose da estrutura óssea. O tamanho dos sequestradores é determinado pelo tamanho dos vasos trombosados. Em casos particularmente difíceis, pode ocorrer necrose de toda a mandíbula. Condições semelhantes estão associadas à osteomielite difusa.
Sintomáticos
Existem várias formas de patologia. Durante o período de osteomielite subaguda, um chamado eixo aparece entre um osso saudável e um morto. Em alguns casos, há reabsorçãosequestrar. Processos de regeneração podem ocorrer - uma nova estrutura óssea é formada ao redor da área afetada. Nos casos inversos, observa-se a rejeição dos sequestradores. A forma subaguda é limítrofe entre osteomielite aguda e crônica.
Durante a forma aguda da osteomielite, ocorre um desenvolvimento ativo do processo inflamatório. Os pacientes observam dor intensa na mandíbula (perfuração, tiro), que se desenvolve no contexto de febre alta, calafrios, respiração rápida e pulso. Além da dor na mandíbula, a sensibilidade do lábio inferior pode desaparecer - é assim que o sintoma de Vincent se manifesta na osteomielite. Após alguns dias do início da doença, os dentes adjacentes ao dente doente tornam-se móveis.
A palpação da mandíbula revela inchaço e é acompanhada por sensações dolorosas. Há inflamação e inchaço das gengivas, bochechas ou outras áreas do rosto. Durante o período da doença, ocorre um aumento nos gânglios linfáticos. Posteriormente, todos esses sintomas podem ser acompanhados por trismo - redução dos músculos da mandíbula, dormência (sintoma de Vincent). A reversibilidade da doença depende da pontualidade do diagnóstico e tratamento posterior.
O estado geral do paciente é classificado em condicionalmente leve, moderado e grave. Infelizmente, às vezes a doença termina em morte alguns dias após o início do processo patológico.
Sabe-se que, no início, os pacientes podem parecer alegres, mas logo o estado de euforia é substituído por um colapso com queda acentuada da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca. A aparência de uma pessoa acentuadamentemudando.
A osteomielite difusa é uma inflamação gradual de novas áreas do osso. A condição do paciente pode ser descrita como instável, com melhoras temporárias e deterioração da saúde, durante a qual a temperatura corporal pode primeiro voltar ao normal e depois subir novamente e ser acompanhada por calafrios recorrentes.
O estágio da osteomielite difusa aguda pode durar até quatro semanas. Ao mesmo tempo, há uma diminuição acentuada no conteúdo de linfócitos no sangue (até 15%–18%), a proteína está presente na urina.
A forma crônica da doença, na ausência de medidas terapêuticas, pode durar meses, às vezes até anos, e levar a várias complicações: abscessos pulmonares, supuração nos seios cranianos, lesão renal aguda e crônica.
Diagnóstico e tratamento
Raio-X é um dos métodos no diagnóstico da osteomielite e ajuda a determinar a extensão do dano às estruturas ósseas. No entanto, as alterações iniciais no osso só podem ser vistas no 7-10º dia do início da doença.
A primeira coisa que é determinada com a ajuda de um instantâneo é a área de rarefação nas estruturas ósseas. Além disso, se o curso da doença pode ser interrompido, a radiografia revela os limites resultantes entre o tecido saudável e o tecido morto. Com base no tamanho dessa fronteira, podem ser tiradas conclusões sobre o tamanho e a localização dos sequestradores. Além da radiografia, ajuda a identificar a doençaum quadro geral do estado do corpo humano e uma análise dos sinais que o acompanham, incluindo o sintoma de Vincent.
O tratamento da osteomielite envolve o uso combinado de antibióticos e cirurgia. Muitas vezes, injeções de penicilina, estreptomicina ou biomicina são prescritas como tratamento conservador. Com a antibioticoterapia, no entanto, é importante estar atento à capacidade da bactéria de se tornar viciante.
É importante continuar o tratamento medicamentoso por 7-10 dias, mesmo após a temperatura cair para níveis normais. Caso contrário, a doença ficará escondida. Muitas vezes, o destino do dente, devido à doença da qual a inflamação surgiu, é decidido sem ambiguidade - deve ser removido. Embora existam exceções à regra.
Os dentes vizinhos estão tentando salvar, restaurando sua funcionalidade. Para isso, são utilizados pneus de arame, que são instalados em toda a dentição. Além disso, a inflamação da polpa nos dentes também é eliminada, se possível. Os seqüestradores móveis estão sujeitos à remoção cirúrgica, que é realizada não antes de 4-6 semanas após o início da doença. Isso se deve principalmente ao fato de que somente após o período especificado, os limites do sequestro são claramente distinguíveis.
Assim, o sintoma de Vincent é um dos principais sinais do desenvolvimento de doenças inflamatórias graves no corpo humano, incluindo osteomielite, periodontite, amigdalite de Simanovsky-Vincent (os sintomas desta forma particular da doença são distinguíveis da sintomas gerais de angina devido à manifestação do sintoma de Vincent).
