A artrite purulenta é uma inflamação de todas as estruturas articulares causada por bactérias patogênicas. Como regra, os "heróis da ocasião" são estreptococos e estafilococos, mas às vezes a flora anaeróbica se junta a eles. O patógeno pode entrar na articulação através de uma ferida, uma picada de agulha, através do fluxo de sangue e linfa.
Definição
A artrite purulenta é um processo inflamatório agudo limitado de etiologia microbiana que se desenvolve na cavidade articular. Com tratamento intempestivo ou de má qualidade, pode causar graves consequências a longo prazo, como artrose e contraturas. Além disso, a disseminação da infecção além dos limites da articulação pode ameaçar o aparecimento de fleuma e abscessos. Em casos avançados, sepse e osteomielite são possíveis.
O tratamento desta patologia, via de regra, é feito por cirurgiões ou traumatologistas. Sua principal tarefa é abrir a cavidade articular e garantir a saída do fluido infectado, bem como prescrever antibioticoterapia adequada.
Etiologia
A artrite purulenta pode se desenvolver em absolutamente qualquer articulação, masmais frequentemente afetados são o ombro, joelho, tornozelo e fêmur, pois são mais suscetíveis a lesões e sofrem cargas pesadas. As características estruturais da cápsula fornecem um acúmulo de pus a longo prazo sem manifestações. Em vista disso, os fluidos infectados permeiam todos os tecidos da articulação, incluindo cartilagens e ossos. Isso posteriormente leva a complicações graves.
Bom suprimento sanguíneo e drenagem linfática contribuem para a disseminação da inflamação para áreas vizinhas, que no futuro ameaçam desenvolver sepse e osteomielite purulenta. Os culpados da doença na maioria dos casos são estreptococos e estafilococos, um pouco menos comuns são gonococos, E. coli, Salmonella, Klebsiella e Proteus.
Entre os fatores de risco estão contaminação grave de feridas penetrantes nas articulações, histórico de fraturas expostas, diminuição da imunidade local e geral e esgotamento do corpo como um todo.
Visualizações
A artrite purulenta é de dois tipos, dependendo do que exatamente causou a reação inflamatória:
- Não traumático.
- Traumático.
Além disso, a artrite é diferenciada pelo tempo de ocorrência:
- Artrite primária, quando o processo infeccioso se inicia diretamente na cavidade articular. Isso pode ser o resultado de uma fratura, luxação, trauma ou lesão.
- Artrite secundária. Possível se a infecção tiver entrado na articulação de outro local do corpo.
Artrite purulenta da articulação do ombro
Omartrite ocorre em caso de lesões penetrantes ou infecção por via hematogênica ou linfogênica. O primeiro sinal da doença é a dor ao mover, tocar e chapinhar a articulação.
Com o tempo, a artrite purulenta do ombro torna-se visível a olho nu, pois o líquido se acumula na bolsa articular e a deforma. Sob os dedos, o médico sente uma transfusão de pus. Se houver acúmulo de líquido suficiente, ele pode derreter a cápsula e fluir para as bainhas musculares, sob a fáscia. Neste caso, você terá que tratar o flegmão do ombro e pescoço.
A postura característica da vítima pode revelar a presença de patologia. Ele salva o membro, praticamente não o usa, o ombro é abaixado e o próprio braço é colocado de lado e dobrado no cotovelo.
Artrite das articulações dos membros inferiores
A artrite purulenta da articulação do joelho se desenvolve após a infecção do tecido com bactérias patogênicas. Oitenta por cento de todas as infecções são causadas por estafilococo aureus, meningococo ou Pseudomonas aeruginosa. A doença começa de forma aguda, com aumento da temperatura e intoxicação grave. O joelho incha, todas as depressões e saliências fisiológicas são suavizadas, às vezes se formam fístulas purulentas em locais de afinamento do tecido.
A artrite purulenta do tornozelo geralmente se desenvolve no contexto de doenças inflamatórias sistêmicas, como lúpus, gota ou doença de Bechterew. Esta patologia é caracterizada por um aumento da temperatura local e geral, inchaço da articulação,vermelhidão da pele. Às vezes, passagens fistulosas também podem aparecer. Em casos avançados, o inchaço se espalha para o pé e o pus se rompe formando estrias.
A artrite purulenta da articulação do quadril, ou coxite, ocorre com doenças autoimunes, metabolismo do ácido úrico prejudicado, presença de um processo inflamatório crônico no corpo e também como resultado da sobrecarga articular. A intoxicação mais forte, febre, náusea e vômito, bem como dor ao se mover na articulação e tocá-la, a vermelhidão da pele sobre a articulação vem à tona.
Sintomas
A artrite purulenta aguda começa abruptamente. A articulação afetada incha, torna-se quente ao toque, a pele sobre ela é hiperêmica, esticada e brilhante. Ao mesmo tempo, o paciente começa a sentir dores durante o movimento, que se intensificam com o tempo e adquirem um caráter de “tiro”. Qualquer toque torna-se doloroso, uma pessoa não pode colocar roupas no membro afetado. Se nada for feito, em poucos dias o inchaço se espalhará acima e abaixo da articulação.
Além dos locais, há sintomas gerais. Entre eles, prevalecem intoxicação, febre alta, calafrios, náuseas e vômitos. Possível perda de consciência, dores de cabeça. O batimento cardíaco é rápido, a respiração é profunda e pesada.
Diagnóstico
Para estabelecer o diagnóstico, além do exame e da anamnese, é necessário realizar estudos laboratoriais e instrumentais. No exame de sangue geral, um típicoquadro inflamatório: um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, uma mudança na fórmula de leucócitos para reticulócitos, um grande número de neutrófilos. Recomenda-se também perfurar a articulação e fornecer o líquido resultante para exame microbiológico. O pus é microscópico, corado com corantes de anilina e semeado em meio nutriente. Cinco dias depois, o médico recebe uma conclusão indicando o patógeno e sua sensibilidade à antibioticoterapia.
Nos estudos instrumentais, a radiografia é prescrita. A imagem mostra claramente o inchaço dos tecidos, a largura do espaço articular, a presença de erosão e osteoporose. Se a artrite está apenas começando, os raios-x podem não ser informativos. Nesses casos, o paciente é encaminhado para uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Além de todos os itens acima, é necessário agendar uma consulta com um especialista em doenças infecciosas para descartar uma infecção generalizada.
Artrite purulenta: tratamento
Mesmo se houver suspeita de artrite purulenta, o paciente deve ir ao hospital. Imediatamente, sem esperar pelos resultados dos exames laboratoriais, é prescrita terapia antimicrobiana empírica de amplo espectro para cobrir todos os possíveis patógenos. Essa abordagem evita complicações sérias.
Primeiro, propõe-se a tentativa de tratamento conservador. Se houver pouco ou nenhum pus, um gesso é aplicado no membro para fixá-lo em uma posição e, em seguida, os antibióticos são injetados intra-articularmente.
Se houver empiema da cápsula ou visível a olho nu,que muito líquido se acumulou na articulação, caso em que a artrotomia e drenagem imediata são indicadas. Na admissão de um paciente com feridas penetrantes das articulações, é realizado primeiro o tratamento cirúrgico primário da área lesada, a remoção de sujeiras e corpos estranhos, a revisão de todas as bolsas e possíveis vazamentos, e somente depois disso é feito um tubo de drenagem colocado.
Prevenção
Como prevenção da artrite purulenta, recomenda-se realizar operações de osteomielite em tempo hábil, para abrir abscessos e fleumas que aparecem nos locais das lesões a tempo. Além disso, é imperativo observar os termos de tratamento de doenças infecciosas e, em nenhum caso, cancelar a medicação por conta própria. Isso pode causar resistência de microorganismos e dificultar a terapia adicional.
Se você ainda estiver ferido, você deve lavar bem a ferida, tratar as bordas com iodo ou verde brilhante e aplicar um curativo limpo. O membro deve estar bem fixado e já nesta forma procure ajuda médica. Isso facilitará o trabalho do médico e ajudará a retardar o início da inflamação.
Complicações
A complicação mais formidável da artrite purulenta é justamente a sepse. Esta é uma condição que literalmente ameaça a vida de uma pessoa, pois pode terminar fatalmente. Mas, além de uma infecção generalizada, existem várias doenças associadas a essa patologia.
O acúmulo de pus na bolsa articular pode levar ao seu derretimento e à formação de fleuma, fístulas e inflamaçãoexsudado. Além disso, não apenas os tecidos moles, mas também os ossos podem derreter, e o resultado dessa artrite será deformidades e desfigurações dos membros. As contraturas, que se formam devido à posição forçada da articulação, nos casos mais graves podem levar à perda de função e incapacidade.
Portanto, é extremamente importante procurar ajuda médica em tempo hábil. Não tente suportar a dor ou se ajudar com métodos populares. Isso só pode piorar a situação. Não importa o quanto você se sinta ao ver uma pessoa com uma agulha ou um bisturi, no caso de doenças inflamatórias agudas, é melhor não atrasar o tratamento.
