A doença de Addison é uma doença endócrina complexa que provoca o mau funcionamento das glândulas supra-renais, pelo que os hormônios, em particular o cortisol, a aldosterona e os andrógenos, param completamente de ser produzidos na glândula. A patologia pode ser causada por ambos os fatores externos: o córtex adrenal ou a glândula pituitária anterior do cérebro são danificados devido a trauma, cirurgia, remoção de tumores e fatores hereditários. A natureza da segunda causa hereditária da doença de Addison não é totalmente compreendida. O grupo de risco para o desenvolvimento da patologia inclui portadores de infecção pelo HIV, pacientes com tuberculose, pessoas que sofrem de dependência de drogas, além de pacientes que foram submetidos a transplantes renais, que apresentam cistos e neoplasias.
Os sintomas e causas da doença de Addison foram descritos pelo médico inglês Thomas Addison (foto) em 1855. Ele primeiro encontrou a conexão entredanos ao córtex adrenal e manifestações patológicas da doença, como aumento da fadiga, alterações na pigmentação da pele. Esses sintomas da doença de Addison aparecem em combinação.
Um pouco sobre o papel dos hormônios
As glândulas adrenais são órgãos pares localizados na cavidade abdominal. Seu mau funcionamento é a causa da doença de Addison. Normalmente, as glândulas adrenais produzem três tipos de hormônios: cortisol, aldosterona e andrógenos. Sim … são os hormônios sexuais masculinos que desempenham um papel importante aqui. Acontece que os andrógenos, ao contrário da crença popular, afetam não apenas o desenvolvimento das características sexuais secundárias masculinas.
Eles estão ativamente envolvidos no metabolismo lipídico, controlam os níveis de colesterol, têm efeitos antibacterianos e anabólicos, estão envolvidos na síntese de proteínas em todos os tecidos e órgãos em mulheres e homens. A f alta de hormônios pode levar à infertilidade, diabetes, percepção prejudicada e confusão, psicose. O cortisol, por sua vez, é responsável pela absorção dos nutrientes dos alimentos, auxilia no metabolismo energético do organismo.
Cortisol sintético é prescrito para depressão ou fadiga elevada. A f alta do hormônio causa distúrbios no trato gastrointestinal, fraqueza, distúrbios cardiovasculares, reduz os níveis de glicose no sangue a um nível crítico, aumenta a sensibilidade à insulina e causa uma sensação persistente de fadiga.
Aldosterona regula o equilíbrio ideal de sódio e potássio no corpo, sua f alta afeta negativamentemetabolismo água-sal, compromete os sistemas circulatório e cardiovascular humano, o músculo cardíaco perde massa, ocorre arritmia, a pressão diminui.
Onde esperar problemas
A patogênese da doença de Addison é bastante extensa. Na maioria dos casos, a disfunção adrenal é causada por complicações após sofrer doenças graves, como tuberculose, sífilis, brucelose, amiloidose, esclerodermia, tumores de diversas naturezas, inflamação ou infecções purulentas, em alguns casos, exposição à radiação.
Apenas em 30% dos casos a doença de Addison, ou bronze, ocorre sob influência de fatores hereditários. A doença afeta mais frequentemente pessoas entre 30 e 50 anos de ambos os sexos. A frequência das doenças é de um caso por cem mil. É assim que a doença de Addison se manifesta, uma foto das glândulas supra-renais é apresentada no artigo.
Uma alteração patológica no metabolismo da água e do sal é observada no corpo, o teor de cloro e sódio diminui, a concentração de potássio aumenta, a hipoglicemia se desenvolve, a concentração de linfócitos e eosinófilos no sangue aumenta.
O primeiro teste indicativo que pode confirmar o diagnóstico é um exame de sangue para hormônio adrenocorticotrófico. É ele, como maestro da orquestra, quem controla o trabalho das glândulas supra-renais, estimulando a secreção de substâncias por elas. Se não houver ACTH no sangue, a doença está praticamente confirmada.
A doença de Addison ocorre por vários motivos:
- Causas relacionadas a danos diretos ao córtexglândulas supra-renais: doenças, infecções, danos mecânicos, atrofia.
- Distúrbios da glândula pituitária, quando seu lobo anterior não produz o hormônio já conhecido por nós - adrenocorticotrópico.
- Tomando corticosteróides sintéticos. Eles são usados como terapia de manutenção para vários distúrbios autoimunes, para prevenir a rejeição de tecidos durante o transplante de órgãos. E também com psoríase, artrite, lúpus eritematoso. O corpo se acostuma a receber uma porção de "doce" de graça e interrompe sua produção por conta própria. Com o tempo, isso pode levar à atrofia completa da glândula.
Doença de Addison e seus sintomas
- Uma pessoa está preocupada com fadiga constante, fraqueza, mal-estar. E todos esses sintomas só se intensificam durante o dia. Chega ao ponto que o paciente não consegue sair da cama.
- Perda de peso rápida. A massa muscular é perdida principalmente como resultado do metabolismo eletro-hidrolítico prejudicado da creatina e da creatinina.
- A digestão é perturbada: constipação, depois ocorre diarréia, o paciente é atormentado por dor no abdômen. Ataques frequentes de náusea.
- A cor da pele está mudando. Aparecem manchas amarelo-limão a marrom sujo. Os dedos escurecem, as membranas mucosas, o cabelo pode até escurecer.
- Uma pessoa é atormentada por crises de f alta de ar, o batimento cardíaco acelera. Isso se deve a alguma diminuição patológica no coração (e sabemos que isso também é um músculo), insuficiência cardíaca, distúrbio do ritmo ocorre. A pressão caidesenvolve anemia, tontura não é incomum.
- A temperatura corporal costuma estar abaixo do normal. As pessoas estão constantemente congelando, ficando resfriadas.
- Libido diminuída.
- Depressão, distúrbios de memória e atenção, distúrbios do sono.
- Tenho temperamento e irritabilidade.
- Desejo por alimentos azedos ou salgados, sede constante.
- Baixa glicose no sangue.
- Menstruação irregular (mulheres).
- Desenvolvimento de impotência (em homens).
- Aumento da excitabilidade neuromuscular devido ao excesso de fosfatos.
- Possível tremor ou diminuição da sensibilidade nas extremidades causada por excesso de potássio. Podem ocorrer problemas de deglutição (disfagia).
Importante! Quando fazer o teste
Os sintomas da doença de Addison às vezes podem não ser agudos. O paciente não tem febre, não há mudanças repentinas no estado de saúde. Os sintomas, aparentemente sem relação entre si, são atribuídos à fadiga ou tensão nervosa, resfriados, envenenamentos, etc. Esta doença não “atinge” nenhuma área ou sistema do corpo, afeta imperceptivelmente em várias direções. Portanto, muitas vezes pode levar anos desde os primeiros sinais até o diagnóstico correto.
Existe uma ameaça à vida?
Às vezes, na ausência de quaisquer sintomas, a doença pode se manifestar repentinamente e de forma aguda - a pressão arterial de uma pessoa e os níveis de açúcar no sangue caem drasticamente, o que geralmente leva ao desmaio e até ao coma. Causa da morte na doença de Addison - f alta de assistência duranteataque. Esta condição é conhecida na medicina como crise Addisoniana. Um resfriado prolongado, trauma, perda de sangue, cirurgia, trombose da veia adrenal, embolia da artéria adrenal ou hemorragia nos tecidos do órgão pode “iniciá-lo”.
Sinais de uma crise Addisoniana:
- Tonturas e perda de consciência.
- Dor aguda no abdômen, costas ou pernas.
- Desidratação devido a vômitos intensos e diarreia.
- Queda repentina da pressão arterial.
- Reduzir os níveis de glicose.
- Confusão.
- Excesso de potássio no sangue.
- Mudança na cor da pele, presença de manchas específicas.
Esta condição é especialmente perigosa se uma pessoa nem suspeita da doença e inicia a automedicação, que na maioria dos casos não traz alívio, especialmente se a pele com doença de Addison ainda não mudou de pigmentação, como em a foto.
Neste caso, um diagnóstico oportuno pode salvar a vida de uma pessoa. Às vezes, essa condição ocorre em pacientes que estão cientes de seu diagnóstico, mas por algum motivo não recebem tratamento ou as doses de medicamentos hormonais sintéticos não correspondem às necessárias. Como você sabe, a ingestão de hormônios sintéticos contribui para o “vício do corpo” e começa a reduzir a produção própria, mesmo em doses mínimas. Periodicamente, para controlar o fundo hormonal e ajustar a terapia, é necessário repetir os testes.
Emergência
Intravenosoa introdução de hidrocortisona, solução salina e dextrose permite interromper a crise. As equipes de ressuscitação recebem esses medicamentos na íntegra. Além disso, o paciente é necessariamente internado em um hospital, seja no departamento de endocrinologia, ou, em casos de risco de vida, na unidade de terapia intensiva. Além da dose de hormônios, o paciente passa por uma série de procedimentos para normalizar o equilíbrio hídrico e eletrolítico, além de normalizar os níveis de açúcar no sangue.
Existem três graus principais do curso da doença, dependendo da condição da pessoa e do quadro clínico.
- Grau fácil. A manifestação dos sintomas não é tão pronunciada. Para aliviar a condição, basta seguir uma dieta livre de potássio, aumentar a ingestão de sódio ou sal comum e ácido ascórbico.
- Médio grau. Normalmente, esta forma da doença ocorre com mais frequência. A terapia hormonal é prescrita com medicamentos contendo cortisona, hidrocortisona, prednisona.
- Forma pesada. Normalmente, o curso da doença é complicado pelas crises de Addison. A terapia vitalícia é prescrita com os medicamentos acima, bem como medicamentos contendo deoxicorticosterona.
Ao fazer um diagnóstico correto da doença de bronze (Addison), um endocrinologista geralmente exclui outras doenças com manifestações semelhantes. E há muitos deles: melanose, hemocromatose, malária, tuberculose renal, esclerodermia e até envenenamento por arsênico. De qualquer forma, um exame de sangue não é suficiente. O médico com certeza irá prescrever uma série de procedimentos, tendo estudado o histórico médico e entrevistando o paciente.
Estudos específicos em doenças
- Exame de sangue detalhado. Em primeiro lugar, o médico está interessado nos níveis das seguintes substâncias: potássio, cloreto e sódio.
- Um exame de sangue para a presença de ACTH, bem como os hormônios cortisol e aldosterona.
- Injeção de hormônio adrenocorticotrófico. O especialista tira sangue duas vezes, antes e depois do procedimento. O objetivo é provocar uma reação das glândulas adrenais a uma porção do hormônio. Se a função adrenal for normal, a concentração de esteróides no sangue aumenta imediatamente. Se a lesão da glândula for crítica, não haverá alterações associadas ao aumento do cortisol.
- Teste de insulina para hipoglicemia. Pelo contrário, ele estuda a reação da glândula pituitária ao aumento dos níveis de açúcar no sangue. O assistente de laboratório faz várias amostras durante um determinado período de tempo. Se o paciente é saudável, após a intervenção do ACTH, o nível de glicose diminui e as glândulas adrenais começam imediatamente a produzir cortisol. Se não houver aumento de hormônios no sangue, o problema está na glândula pituitária. Para confirmar o diagnóstico, é realizada uma ressonância magnética do cérebro.
- Tomografia computadorizada das glândulas suprarrenais. O médico examina seu tamanho, procura alterações visuais, inchaço ou inflamação.
Táticas de tratamento da doença de Addison
O paciente, se o diagnóstico for confirmado, recebe terapia hormonal. O tratamento da doença de Addison executa-se tanto em cursos como para a vida. As doses são selecionadas pelo endocrinologista individualmente dependendo da condição do paciente, estágio da doença e presença decomorbidades.
No caso de um curso crônico, os pacientes geralmente recebem pílulas contendo hormônios sintéticos ou corticosteróides.
Lista de medicamentos:
- "Florinef" - aldosterona sintética.
- "Cortinef" - cortisol sintético ou hidrocartisona.
- Drogas - substitutos androgênicos - "Dehidroepiandrosterona".
Se uma pessoa não puder fazer terapia oral, por exemplo, por causa do vômito, o médico prescreve injeções.
Uma regra importante de recuperação é o autocontrole
Como as pessoas vivem com a doença de Addison? A condição mais importante para o sucesso de qualquer terapia é o desejo e a responsabilidade do paciente.
Mesmo que sua aparência mude muito, pode ser benéfico. Assim como Winnie Harlow - sofrendo de uma doença genética semelhante em manifestações à doença de Addison. Ela se tornou uma modelo mundialmente famosa e não tem vergonha de si mesma, pelo contrário, ela é orgulhosa.
Infelizmente, para os pacientes de Addison, a vida é dividida em duas partes - "antes" e "depois". Isso se aplica ao modo de trabalho, dieta e até sono. Quem trabalha nos finais de semana terá que abrir mão das horas extras, senão a doença reaparecerá.
Entre outras coisas, você deve se abster de álcool e nicotina. O corpo humano já está sofrendo uma carga química considerável.
Você precisa mudar sua dieta. Em primeiro lugar, o menu deve ser o mais útil e calórico possível. É necessário enriquecer o corpo com vitaminas, especialmente A, E eC, bem como a quantidade necessária de proteína animal e aminoácidos, em particular tirosina. Ajuda a sintetizar adrenalina. Atenção especial deve ser dada aos alimentos ricos em potássio, é melhor excluí-los completamente.
Proibido alimentos: batatas, damascos secos, passas, ervilhas, feijão, cogumelos, frutas secas, café, nozes e outros ricos em potássio.
Alimentos recomendados: legumes, cereais, caldos de carne, melancia, abóbora, peixe do mar e produtos lácteos. É importante incluir mais sal na dieta, assim como carnes e frutos do mar. Os chamados carboidratos "rápidos" (açúcar, mel, geléia) são permitidos, e groselhas e roseiras, bem como levedura de cerveja, são mais adequados para manter o nível de vitaminas B e C.
Terapia Não Convencional
Chás e infusões na medicina popular sempre tiveram propriedades especiais. Receitas antigas de chás de fígado ou rim foram passadas de geração em geração. Existem várias receitas que estimulam as glândulas supra-renais.
- Infusão de folhas de gerânio. Para cozinhar, as folhas são rasgadas em pequenos pedaços, preparadas com um copo de água fervente. A planta é rica em rádio, o que ajuda a restaurar a glândula. Tome a infusão morna após as refeições.
- Cavalinha de campo. Disponível, cresce em quase todas as florestas e é uma fonte útil de ácido ascórbico e carboidratos. Possui propriedades anti-inflamatórias e tônicas pronunciadas. As folhas secas esmagadas são fabricadas na proporção - 1 colher de chá por copo de água. Tomado duas a três vezes ao dia apóscomida.
- Tintura de folhas de flocos de neve. É necessário tomar 80 gotas de neve, despeje meio litro de vodka. Coloque no sol. Aguarde 40 dias. Tome 20 gotas diariamente antes das refeições três vezes ao dia.
- Decocção de uva-ursina e alecrim selvagem. Uma mistura de ervas secas 1: 1 despeje uma xícara e meia de água fervente. Esfriar. Beba meio copo uma ou duas vezes por dia antes das refeições.
É importante entender que a medicina tradicional é apenas uma terapia adjuvante no tratamento da doença de Addison. Infusões e chás apenas aliviam a condição do paciente, não removem as causas, mas apoiam o trabalho da glândula adrenal na medida do possível nesta fase do curso da doença. Em qualquer caso, o endocrinologista é obrigado a aconselhar sobre como usar essas plantas em cada caso específico, para escolher a dose adequada e o curso de seu uso.
Em geral, com o tratamento adequado e oportuno dos pacientes com doença de Addison, suas manifestações podem se tornar invisíveis ao ambiente: conhecidos, amigos. A única alteração é não interromper o tratamento por conta própria, fazer exames e só depois ajustar o volume da terapia junto com especialistas. As remissões podem ser de curta duração e as consequências podem ser graves.
Em geral, seguindo as recomendações do médico assistente e a terapia substitutiva, a expectativa de vida dos pacientes com esse diagnóstico não difere da de pessoas saudáveis.
