O teste calorimétrico está relacionado aos testes vestibulométricos, que permitem um estudo mais objetivo da disfunção do aparelho vestibulococlear. Estamos falando das estruturas do ouvido interno (sobre o labirinto e os canais semicirculares), que são responsáveis pela manutenção do equilíbrio e, além disso, pela coordenação dos movimentos.
Influências na parte externa da orelha por fatores físicos (seja frio ou calor) levam a reações do aparelho vestibular. Esta é a base do chamado teste calorimétrico. De acordo com a teoria dos cientistas austríacos, a exposição ao calor nos fluidos do ouvido interno pode fazer com que eles se movam.
O fato é que a endolinfa aquecida sobe e resfria diretamente. Isso leva à irritação de todos os receptores vestibulares. Por sua vez, a resposta consiste no aparecimento de espasmos involuntários dos olhos, ou seja, nistagmo térmico.
Destino
A prova calórica é realizada com o objetivo deexame de pacientes com funções vestibulares prejudicadas. A base para a nomeação de tais são tonturas juntamente com vestibulopatia, síndrome cocleovestibular (estamos falando de uma combinação de disfunção vestibular com patologias auditivas), doença de Ménière e perda auditiva neurossensorial. A prova calórica com água está incluída na lista de estudos realizados no âmbito de uma comissão profissional.
Contra-indicações
Como a prova calórica é um estudo da deficiência auditiva, o teste não é realizado para doenças inflamatórias da orelha média, por exemplo, na presença de otite média aguda, bem como perfurações dos tímpanos. Ao visitar um especialista, você deve indicar todas as patologias e sintomas que incomodam o paciente. É possível que o exame do paciente seja contraindicado.
Preparação para o teste
Por 48 horas antes do estudo, em nenhum caso você deve ingerir álcool com drogas que afetem o sistema nervoso central e o aparelho vestibular. Considere o curso do procedimento.
Tecnologia de procedimento
Uma prova calórica é realizada para estabelecer a patologia auditiva. Para sua implementação, o paciente deve estar em posição reclinada. Nesse caso, a cabeça deve estar localizada ao longo do eixo do corpo com uma inclinação de trinta graus em relação à horizontal. O paciente é colocado em uma máscara especial, equipada com um sistema de registro de movimentos oculares (uma câmera de vídeo em miniatura operando no espectro infravermelho). Sua tarefa é registrargrau de deslocamento dos globos oculares com transmissão de dados para terminais de computador. Um programa especial calcula a amplitude de movimento dos órgãos visuais.
Teste de água
Por trinta segundos, as orelhas direita e esquerda do paciente são sucessivamente irrigadas com água morna. Sua temperatura, como regra, é de quarenta graus. O líquido é instilado no ouvido. Após cinco minutos, a irrigação com água fria é realizada. Sua temperatura não deve ser inferior a 30 graus.
Decifrando o resultado
Como parte da interpretação, são avaliados os seguintes indicadores:
- A duração do período latente. Em outras palavras, refere-se ao tempo desde o início do processo de irrigação até o início do nistagmo.
- Duração total do nistagmo.
- Frequência do movimento do nistagmo.
- O valor da amplitude média e máxima do movimento.
- A velocidade de movimento dos órgãos visuais durante várias fases - lenta e rápida.
- Além disso, a capacidade de uma pessoa de suprimir os movimentos voluntários do nistagmo pode ser avaliada.
Segundo o padrão, o período de latência, via de regra, é de 25 a 30 segundos, o nistagmo dura cerca de um minuto. Encurtamento dos períodos latentes e nistagmo com duração superior a 80 segundos indicam a presença de hiperexcitabilidade vestibular. Um aumento do período latente para 50 segundos com encurtamento do nistagmo indica uma diminuição da excitabilidade vestibular.
Além desses indicadores simples, um programa especial cria um cronograma de trânsitoglobos oculares. Normalmente, um diagrama em forma de borboleta geralmente sai. Nele, cores diferentes marcam áreas nas quais 90-94% das pessoas teriam olhos.
A detecção da assimetria do nistagmo calórico é da maior importância. Para vestibulopatia periférica (a causa é dano aos nervos ou ao aparelho receptor), hiperreflexia com tontura durante uma prova calórica é típica. A arritmicidade com nistagmo tônico (convulsivo) fala a favor da vestibulopatia central, em que as lesões se localizam diretamente no cerebelo ou na região do cérebro central.
Informações adicionais
Complicações como resultado de uma prova calórica, via de regra, não surgem. A exoftalmia pode afetar a confiabilidade dos resultados. Em outras palavras, o nistagmo pode simplesmente não ser chamado. Como estar em tal situação? Uma técnica de pesquisa alternativa é um teste monotérmico frio ao longo de Blagoveshchenskaya.
Método do procedimento
Como parte da prova calórica, é feito o seguinte:
- O médico deve saber do paciente se ele tinha alguma doença no ouvido médio. Se sim, então é necessária uma otoscopia. Desde que não haja perfuração nos tímpanos, você pode prosseguir para a prova calórica.
- A calorificação pode ser feita com água fria a uma temperatura de 19 a 24 graus ou com líquido morno. O médico coloca 100 mililitros de água na seringa.
- O paciente se senta e sua cabeça se desviasessenta graus atrás. Nesta posição, o canal semicircular horizontal está localizado diretamente no plano frontal. Ao mesmo tempo, sua ampola está localizada no topo.
- Por dez segundos, 100 mililitros de água são despejados no meato acústico externo direito, um jato é direcionado ao longo da parede superior posterior.
- O médico determina o tempo desde o final da injeção de fluido no ouvido, até o início do nistagmo. Normalmente, esse período é de 25 a 30 segundos.
- O paciente é solicitado a fixar o olhar em algum objeto imóvel (seja uma caneta junto com o dedo do médico, e assim por diante), que é colocado primeiro à esquerda na altura dos olhos, a uma distância de 50 -60 centímetros, e então bem na frente dos órgãos visuais e à direita.
- O médico determina o nistagmo ao longo do plano, bem como de acordo com critérios como direção, força, amplitude, frequência e duração. Normalmente, a duração do nistagmo é de até 70 segundos (com calorização a frio).
- Após vinte minutos, eles geralmente começam a calorizar a orelha esquerda.
- A prova calórica do lado esquerdo é feita da mesma forma que do lado direito.
- Depois que o fluido é injetado, o paciente fixa o olhar para a direita.
- Vinte minutos depois, os médicos começam a realizar uma prova calórica com água morna, o nistagmo é direcionado para o órgão em estudo, e a gravidade de seus parâmetros normalmente será um pouco menor.
Normal com irritação do vestibularanalisador com água fria, o nistagmo é direcionado na direção oposta ao elemento que está sendo examinado e, quando se usa líquido quente, na mesma área. Um aumento na duração do nistagmo calórico e uma redução paralela no estágio latente indicam um aumento na excitabilidade do labirinto, ou seja, hiperreflexia, e uma diminuição na duração indica uma diminuição na excitabilidade. Isso já é hiporreflexia.
