Os métodos modernos de diagnóstico de doenças cardíacas alcançaram uma eficiência sem precedentes. Além do cardiograma padrão, há toda uma lista de maneiras de detectar patologias. Um dos métodos modernos mais eficazes é a ecocardiografia de estresse com atividade física. Quem é diagnosticado? Quais são os pré-requisitos para o procedimento? Para que serve a ecocardiografia de estresse? Tentaremos responder a essas e outras perguntas.
O que é um ecocardiograma de estresse?
ECG de estresse é um método moderno de estudo de doenças isquêmicas, que se caracteriza por criar uma carga no corpo do paciente, o que leva a um aumento na frequência de contrações do músculo cardíaco.
Os distúrbios da contratilidade local de seções de tecidos individuais são um sinal direto do desenvolvimento da patologia. Na maioria dos casos corrigedesvios mínimos no trabalho do músculo cardíaco durante um eletrocardiograma convencional em estado calmo são simplesmente impossíveis. Pelo contrário, a ecocardiografia de estresse permite determinar com alta precisão a presença de patologias isquêmicas nos estágios iniciais do desenvolvimento.
Uma Breve História
Os princípios da técnica diagnóstica foram descritos na literatura médica por pesquisadores americanos de doenças coronarianas R. Rost e L. Vann em 1979. Alguns anos depois, o primeiro ecocardiograma de estresse foi realizado em uma bicicleta ergométrica horizontal. Posteriormente, os coautores do tratado científico L. Erbel e S. Berte, que aderiram ao projeto, propuseram a substituição da atividade física pelo uso de métodos farmacológicos e eletroestimulantes de influenciar o sistema cardiovascular dos pacientes durante a pesquisa.
Na prática doméstica, M. Alekhin estava envolvido na melhoria do método de diagnóstico. "Ecocardiografia de estresse" (formato PDF) é um guia popular hoje. Nesse trabalho científico, a pesquisadora refletiu toda a experiência de diagnóstico acumulada ao longo de muitos anos. Aqui, o especialista pôde expor a base de evidências, que confirma a viabilidade do procedimento para o estudo da isquemia cardíaca e outras doenças do sistema cardiovascular.
Princípio diagnóstico
A ecocardiografia de estresse é baseada na premissa de quecom a formação de isquemia no miocárdio cardíaco, a capacidade do ventrículo esquerdo de contratilidade na área da artéria coronária piora. Um pré-requisito para o desenvolvimento da patologia são as violações do fluxo sanguíneo venoso.
A ecocardiografia de estresse permite registrar a reação de zonas individuais do miocárdio ventricular esquerdo a cargas aumentadas e agudas que são exercidas no corpo do paciente. Além de levar o sistema cardiovascular a um estado de sobretensão durante o estudo, a visualização do desempenho do músculo cardíaco em forma de gráfico é realizada em paralelo, o que torna o método uma ferramenta eficaz para diagnósticos complexos.
Preparação para o estudo
Na preparação para o diagnóstico, o paciente recebe preparações farmacológicas contendo nitratos, que podem diminuir a frequência cardíaca e diminuir a pressão arterial. Assim, o músculo cardíaco fica protegido da produção ativa de adrenalina durante cargas estressantes, o que pode causar uma deterioração geral do estado do paciente.
No dia do estudo, o paciente pode usar nitroglicerina, com a ajuda da qual prováveis ataques de angina são interrompidos. No entanto, o paciente deve avisar previamente o cardiologista sobre a retirada de fundos que contenham uma substância.
As recomendações para a ecocardiografia de estresse incluem não comer aproximadamente 6 horas antes do diagnóstico. Antes do estudo, a ingestão limitada de líquidos também é incentivada. No dia anterior ao diagnóstico, o paciente deve abandonar a cafeína, poisum efeito tônico no corpo pode afetar a precisão dos resultados. É proibido fumar imediatamente antes do procedimento.
Indicações para diagnóstico
Em quais casos esse tipo de diagnóstico é utilizado? A ecocardiografia de estresse é prescrita para os pacientes:
- se houver suspeita de isquemia miocárdica indolor;
- necessidade de avaliação da artéria coronária;
- estudo de viabilidade do tecido miocárdico;
- infarto do miocárdio passado, formas crônicas de doença coronariana;
- necessidade de intervenção cirúrgica para bypass, colocação de stent, angioplastia das artérias coronárias;
- necessidade de avaliar os resultados da terapia medicamentosa;
- formando um prognóstico para o desenvolvimento de patologias cardíacas;
- avaliação da probabilidade de complicações após tratamento de doenças cardiovasculares;
- preparação para operações complexas no coração, pulmões, aorta;
- precisa detectar anomalias congênitas das válvulas cardíacas;
- realização de um exame que visa avaliar a capacidade de trabalho do paciente.
Contra-indicações
Problemas de saúde que impedem a ecocardiografia de estresse em Vladimir e outras cidades incluem infarto agudo do miocárdio. Pacientes com aneurisma da aorta, estenose arterial grave, insuficiência cardíaca aguda, defeitos hereditários também não podem estudar.corações. Devido ao risco de bloqueio das válvulas do músculo cardíaco por coágulos sanguíneos, a ecocardiografia de estresse com exercício é contraindicada em pacientes que sofrem de tromboflebite grave. O motivo da recusa do procedimento também é a intolerância individual aos componentes das preparações farmacológicas, que são obrigatoriamente introduzidos no organismo em preparação para o estudo.
Contraindicações relativas
Quando absolutamente necessário, o teste de estresse pode ser submetido a:
- gestantes;
- pessoas com transtornos mentais menores;
- pacientes que sofrem de obesidade;
- pessoas com disfunção pancreática parcial;
- pacientes diabéticos que apresentam descompensação das principais manifestações da doença.
A decisão de realizar o diagnóstico nestas categorias de pacientes é tomada pelo médico.
Teste de carga
A ecocardiografia de estresse (Nizhny Novgorod ou outra cidade - não importa onde seja realizada) pode ser realizada usando vários testes de estresse. A natureza do teste utilizado é determinada pelos objetivos e pela situação clínica objetiva. Por exemplo, para determinar a tolerância do corpo do paciente ao aumento do estresse, bem como em caso de suspeita do provável desenvolvimento de ataques cardíacos, são utilizados testes dinâmicos. Neste caso, o estudo é realizado em esteira ou bicicleta ergométrica.
Mais tolerável para pacientes idosos écarga da esteira. Em particular, essa abordagem de diagnóstico não provoca a ocorrência de dor radicular, que pode se desenvolver ao usar uma bicicleta ergométrica, na qual o paciente deve sentar-se em uma posição desconfortável. A principal desvantagem da esteira é a impossibilidade de gerar gráficos com os resultados do estudo diretamente durante o teste. O fator que sinaliza a necessidade de interromper o teste de estresse é o excesso de frequência cardíaca.
Teste farmacológico
Cerca de 40% dos pacientes que necessitam de ecocardiograma de estresse em Yekaterinburg e outras cidades não são capazes de suportar adequadamente o aumento da atividade física. Esses pacientes são prescritos um teste farmacológico.
Ecocardiografia de estresse atualmente amplamente utilizada com "Dobutamina". A introdução de uma substância no organismo abre a possibilidade de simular as condições que ocorrem durante o esforço físico. O uso desta solução permite aumentar o nível de pressão arterial, aumentar a contratilidade do músculo cardíaco. O aumento da demanda tecidual de oxigênio ao usar a droga provoca manifestações que se tornam uma boa base para detectar sinais de isquemia miocárdica.
Dipiridamol é frequentemente usado como alternativa à dobutamina. O teste baseia-se no aumento gradual da dose de uma substância no organismo. Em cada estágio, a presença de violações da contratilidade cardíaca do miocárdio é investigada. Se, com a introdução da norma de prioridade"Dipiridamol" no corpo, a frequência cardíaca é de cerca de 120 batimentos por minuto, uma dose adicional de "Atropina" é aplicada na quantidade de 1 mg. Ao final do teste, são administrados 240 mg de Aminofilina, droga que atua como antídoto ao Dipiridamol, por via intravenosa.
Análise dos resultados
O resultado da ecocardiografia de estresse são imagens gráficas bidimensionais. Estes últimos permitem identificar falhas na contratilidade do ventrículo esquerdo do coração. Ao decifrar os resultados, leva-se em consideração o grau de espessamento e mobilidade dos tecidos miocárdicos em zonas individuais.
A análise preliminar dos gráficos é realizada por um especialista imediatamente após o recebimento. Após a conclusão do diagnóstico, o cardiologista pode visualizar o vídeo do estudo em câmera lenta. Fragmentos separados do procedimento geralmente são armazenados em discos de computador e representam uma boa base de informações para medidas de diagnóstico subsequentes.
Onde fazer um ecocardiograma de estresse?
Para realizar um estudo usando um teste de esforço ou um teste farmacológico, basta entrar em contato com o centro de cardiografia mais próximo. Escritórios especializados de instituições médicas estaduais são capazes de realizar diagnósticos. Uma opção mais cara para o procedimento pode ser marcar uma consulta em uma clínica particular que tenha o equipamento necessário para o teste e os especialistas devidamente qualificados.
Benefícios do diagnóstico de isquemia miocárdica com ecocardiograma de estresse
Entre as principais vantagens do método estão as seguintes:
- Uma lista impressionante de oportunidades para estudar o funcionamento do músculo cardíaco.
- Portabilidade do equipamento de ecocardiografia, que permite a realização de exames fora do hospital.
- Custo relativamente baixo de diagnóstico.
- Possibilidade de avaliação qualitativa da natureza do espessamento miocárdico.
- Segurança do procedimento para o paciente.
Falhas
Se falarmos das desvantagens da ecocardiografia de estresse, vale notar, em primeiro lugar, a presença de dificuldades na avaliação dos resultados quantitativos das amostras. Por esta razão, a determinação de resultados precisos só é possível quando o diagnóstico é realizado por um pesquisador experiente e altamente qualificado.
Entre outras coisas, problemas técnicos geralmente ocorrem durante os testes. A probabilidade de sua aparição em média é de cerca de 5-10%.
Fechando
A ecocardiografia de estresse ainda é um método bastante inovador para o estudo das doenças coronarianas. A realização de tal diagnóstico é prescrita principalmente para pacientes que se contraíram com testes eletrocardiográficos padrão, o que não lhes permitiu obter informações suficientes para identificar patologias. Finalmente, a ecocardiografia de estresse pode detectar estenoses das artérias coronárias que permanecem obscuras após a angiografia.
