Segundo as estatísticas, a tendência de aumento das doenças respiratórias vem crescendo a cada ano. Somente na Rússia hoje cerca de 5 milhões de pessoas sofrem de patologias do sistema broncopulmonar. Bronquite crônica, pneumonia, asma, pleurisia, DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) predominam entre as doenças. Em seguida vem a tuberculose. A incidência de câncer de pulmão está crescendo, que é o líder entre todas as outras oncologias. O principal contingente de pacientes são fumantes de longa data e moradores de grandes centros industriais.
O que é fluido nos pulmões
As trocas gasosas no sangue humano ocorrem nos alvéolos. Este é um monte de componentes de bolha dos pulmões. O oxigênio é retirado do ar que entra e o dióxido de carbono é liberado. Este é um processo fisiológico básico que fornece oxigênio ao corpo.
Em caso de violação de troca de ar emtecidos, a permeabilidade dos capilares aumenta ou a integridade dos vasos em geral é violada. O líquido começa a vazar através de suas paredes, o que pode preencher os alvéolos. Acumula-se mais frequentemente não no pulmão propriamente dito, mas na cavidade pleural, entre as lâminas pleurais.
Para garantir a excursão pulmonar normal, uma pessoa saudável sempre tem cerca de 2 ml de líquido seroso na região pleural. Se o seu volume exceder 10 ml, é necessária a remoção.
Razões
Uma das razões é um mau funcionamento do sistema linfático, que causa inchaço. O acúmulo de fluido ocorre mais frequentemente quando:
- doenças cardíacas - arritmias, defeitos cardíacos, ataques cardíacos, insuficiência cardíaca;
- doença hepática - insuficiência hepática ou cirrose;
- diabetes;
- insuficiência renal;
- inflamação nos pulmões - pneumonia, tuberculose, pleurisia;
- câncer de pulmão;
- COPD;
- edema pulmonar;
- trauma na cabeça e tórax (pneumotórax).
Fluido no idoso
Além das patologias acima, nos idosos, o líquido nos pulmões é possível após o uso prolongado de aspirina, que é usada como analgésico. A inatividade física também pode ser a causa, já que os idosos, por diversos motivos, se movimentam pouco. A circulação pulmonar é assim perturbada.
Composição do líquido
A composição será diferente para diferentes patologias. O acúmulo de líquido seroso, às vezes com impurezas do sangue, ocorre com o câncer de pulmão, quando se desenvolvepleurisia maligna. Exsudato purulento é observado na inflamação aguda nos pulmões.
Qualquer composição do líquido não é a norma, e as medidas devem ser urgentes. A água na pleura não é tão perigosa quanto o inchaço.
Sinais
Durante o sono ocorrem crises de f alta de ar, o que indica insuficiência respiratória, a pele fica cianótica. Há uma tosse úmida com espuma rosa, ataques posteriores de asfixia aparecem durante o dia. Isso é indicativo de edema pulmonar. Esses sintomas exigem que o fluido seja bombeado para fora dos pulmões.
Sintomas
As manifestações clínicas dependem da quantidade de exsudato acumulado:
- F alta de ar é o primeiro sintoma de acúmulo de líquido. Isso ocorre porque quando as trocas gasosas são perturbadas, os pulmões começam a trabalhar arduamente para aumentar o suprimento de oxigênio.
- A respiração torna-se mais frequente e mais pesada, o que, à medida que o processo avança, piora o quadro do paciente, que começa a sufocar. Se a doença tiver um curso lento, a f alta de ar ocorre repentinamente, às vezes no contexto da fadiga. Ela já aparece tanto em repouso quanto em sonho.
- Tosse é um sintoma posterior. A condição dos pulmões já se deteriorou. É intermitente, com muito escarro. Isso é acompanhado por tontura, desmaio.
- Dor no peito - em repouso é tolerável, dolorida, agravada pela tosse e movimento. O sintoma nem sempre está presente, localiza-se com mais frequência nas partes inferiores do tórax.
- Mudança na cor da pele - torna-se pálida devido à hipóxia, e o triângulo nasolabialficando azul.
- Deterioração do bem-estar geral - aparecem letargia, perda de força, fraqueza, que são combinadas com ansiedade.
- Insuficiência respiratória - na forma de ataques de asma.
- Há algo borbulhando nos pulmões - é sentido pelo próprio paciente ao girar o tronco.
Sintomas adicionais são calafrios intensos, sensação de frio, acompanhados de dormência nas mãos e nos pés. Essas manifestações são mais propensas a aparecer pela manhã. Durante o dia, os sintomas aparecem após qualquer esforço - estresse, movimento, hipotermia.
Diagnóstico
Para saber se é necessário bombear fluido dos pulmões, deve-se fazer um diagnóstico, que inclui os seguintes procedimentos:
- Raio-X.
- Ultrasound (ultrassonografia) - mostrará a quantidade de fluido e o local de acúmulo.
- Análise de gases no sangue.
Para determinar a causa da patologia, faça:
- estudo para doenças cardíacas;
- bioquímica do sangue;
- definição de coagulabilidade;
- determinação da pressão nos pulmões.
Depois de estabelecer a etiologia do aparecimento do líquido nos pulmões, determine as melhores maneiras de bombear o líquido dos pulmões e se livrar dele.
Tratamento
As táticas de tratamento dependem dos resultados obtidos. Infelizmente, apenas uma pequena parte das patologias pulmonares é tratada com medicamentos. Muitos requerem cirurgia. Para tais patologiasincluem:
- anomalias congênitas;
- tumores pulmonares;
- cistos;
- caverns durante a tubulação;
- parasitas nos pulmões (equinococo, alveococo);
- abscesso e infarto pulmonar;
- atelectasia e bronquiectasia nos pulmões;
- lesões com corpos estranhos nos pulmões;
- fístulas brônquicas;
- pneumonia;
- pleurisia.
Todas as operações para bombear fluido dos pulmões são realizadas apenas em departamentos especializados de cirurgia torácica (torácica) por especialistas qualificados. Os trabalhadores da ambulância não fazem isso.
Pleurocentese
Quando e como o fluido é bombeado para fora dos pulmões? Geralmente, é removido um transudato, causado por natureza não infecciosa. Se a patologia estiver associada à inflamação e houver uma mistura de pus, isso é exsudato.
Nestes casos, a inflamação deve ser tratada antes do procedimento. Se depois disso o líquido permanecer, ele é removido. Deve-se ter em mente que o bombeamento ocorre a partir da cavidade pleural; é impossível fazê-lo por sucção. Nestes casos (edema pulmonar, por exemplo), tratamento médico.
Como se chama o bombeamento de fluido dos pulmões? Pleurocentese ou toracocentese. Durante esses procedimentos, ocorre a remoção mecânica do fluido. O alívio da dor é feito com anestesia local. A preparação especial do paciente não é necessária. Normalmente, o médico tenta estabilizar o estado dos sistemas cardiovascular e respiratório antes da centese com a ajuda de terapia sintomática. Doenteestá sentado, ligeiramente inclinado para a frente, coloca as mãos sobre uma mesa especial ou fica atrás da cabeça.
Como é o procedimento para bombear fluido para fora dos pulmões? Primeiro, usando um ultra-som ou raio-x, determina-se a localização do acúmulo de exsudato, em seguida, um anestésico local é injetado e a novocaína é injetada.
A pele é limpa com álcool, e o médico na área sob a escápula (no meio entre a linha axilar média e posterior) estritamente ao longo da borda superior da costela entre o 6º e 7º espaço intercostal com uma agulha de injeção fina perfura cuidadosamente a cavidade pleural. Assim, os tecidos são infiltrados com novocaína ou lidocaína. As ações devem ser extremamente cuidadosas, pois existe a possibilidade de lesão do feixe neurovascular.
A profundidade também deve ser precisa, então periodicamente o êmbolo da seringa é puxado para trás para verificar. Se a agulha for inserida muito profundamente, o parênquima pulmonar pode ser danificado. A agulha é inserida até parecer uma falha - é aqui que a profundidade de penetração é medida. O revestimento superior do pulmão (pleura) é mais denso que seu conteúdo.
Em seguida, a agulha de anestesia é removida e uma agulha grossa para toracocentese é inserida (até uma profundidade medida). Através de um adaptador, a agulha é conectada ao tubo elétrico de sucção. Parte do derrame vai para o laboratório para análise, o adaptador é transferido para sucção e o derrame é evacuado. O dispositivo para bombear fluido dos pulmões é um dispositivo de sucção elétrico ou um dispositivo de sucção de drenagem. Na ausência de sucção elétrica, utiliza-se a seringa de Janet.
O fluido é bombeado (aspiração de fluido da pleura), são inseridos cateteres através dos quais por algum tempoexsudato é liberado. Bombear fluido dos pulmões não leva muito tempo - cerca de 15 minutos. Depois disso, os cateteres são removidos e o local da punção é novamente untado com álcool. Um curativo estéril é aplicado. Às vezes, se necessário, são deixados cateteres. Uma radiografia de controle é feita.
O procedimento de evacuação deve ser realizado exclusivamente em condições estéreis. Portanto, o bombeamento de fluido dos pulmões em casa não é realizado. Dependendo da finalidade, a aspiração pode ser terapêutica ou diagnóstica.
Você não pode bombear mais de 1 litro de líquido por vez. Se o volume for excedido, surgem complicações, até a morte é possível. Com uma diminuição gradual do nível de fluido no processo de bombeamento, o paciente fica claramente melhor.
Após bombear o líquido dos pulmões, ele pode ser coletado novamente, pois a principal causa da doença em si não é eliminada durante o procedimento, não há garantias de remoção primária completa. Para o tratamento etiotrópico, outros métodos são usados. A toracocentese repetida é muito difícil para os pacientes, pois já existem aderências que complicam a operação.
Imunidade enfraquecida sempre contribui para a reacumulação de fluido. Pacientes com mais de 60 anos de idade estão em risco. A normalização dos níveis de fluido nos pulmões geralmente requer tratamento de outros órgãos, a julgar pela lista de doenças. A remoção artificial de exsudato dos pulmões por punção é outro nome para bombear fluido para fora dos pulmões. A maneira mais radical é a manobra. Quando um shunt é instalado, o líquido acumulado da cavidade pleural é transferido paraabdominal.
Em caso de patologia não cirúrgica, o tratamento competente da doença subjacente permite que a quantidade de fluido normalize por conta própria - esta opção não é excluída. Mas isso não se aplica a patologias graves. Assim, as consequências de bombear fluido dos pulmões são uma melhoria de curto prazo no bem-estar do paciente. Para influenciar a causa da patologia, utiliza-se a pleurodese.
Quantas vezes o fluido pode ser bombeado para fora dos pulmões
O número de repetições do procedimento é determinado pelo médico. Às vezes, o procedimento é realizado em dias alternados. É importante identificar a causa do acúmulo de líquido e eliminá-lo.
Pleurodese
Um procedimento bastante popular em pneumologia. A pleurodese também é uma operação cirúrgica, mas com o algoritmo inverso: a cavidade pleural é preenchida com agentes terapêuticos especiais para evitar a re-formação do líquido.
As drogas utilizadas para isso são muito diferentes: esclerosantes - citostáticos ("Embikhin" ou "Cisplatina"), imunomoduladores ("Interleucina"), antimicrobianos ("Tetraciclina") e antituberculose. Tal tratamento é bastante eficaz, pois atua diretamente no local da patologia. Em outras palavras, a pleurodese é o tratamento após bombear fluido dos pulmões.
Previsões de recuperação
As chances de recuperação dependem da etiologia da doença. Um prognóstico negativo existe apenas para doenças oncológicas. Ao mesmo tempo, não importa em que estágio o acumuladofluido nos pulmões. Em outras patologias, se o tratamento for iniciado a tempo, o prognóstico é favorável, o funcionamento do sistema pulmonar é totalmente restaurado.
Autoterapia com métodos populares é excluída - nenhum paciente foi curado por este método ainda. Tempo precioso é perdido, e as consequências são as mais deploráveis. Uma pessoa pode morrer por insuficiência respiratória.
Consequências do acúmulo de fluido
Com uma pequena quantidade de acúmulo de líquido, não são causados danos significativos ao corpo, especialmente no caso de uma visita oportuna ao médico. Mas nas patologias pulmonares crônicas, o tecido elástico dos pulmões é substituído por tecido fibroso, o que piora a já perturbada troca gasosa e leva à grave f alta de oxigênio. Com a f alta de oxigênio, o cérebro e o sistema nervoso central sofrem. O resultado geralmente é fatal.
Líquido pulmonar em oncologia
A oncologia está se tornando a causa mais perigosa de acúmulo de exsudato nos pulmões. Bombear fluido dos pulmões no câncer é praticado nos estágios iniciais. Em pacientes com câncer de pulmão, o acúmulo, infelizmente, indica um esgotamento crítico do corpo e é observado já nos últimos estágios da doença. O edema geralmente ocorre no contexto de uma diminuição nos níveis de proteína - uma consequência necessária da progressão do câncer. Neste caso, você não deve esperar um bom resultado do tratamento.
